個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響

路 平

（梁山縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272600）

個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響

路 平

（梁山縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272600）

目的分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年1月～2017年1月本院收治的膽結(jié)石擇期手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，護(hù)理后，分析對(duì)比兩組患者術(shù)前負(fù)性情緒、術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組術(shù)前負(fù)性情緒明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在膽結(jié)石擇期手術(shù)患者的臨床治療中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，可有效降低患者術(shù)前負(fù)性情緒，同時(shí)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

個(gè)體化護(hù)理；膽結(jié)石擇期手術(shù)；術(shù)前負(fù)性情緒；術(shù)后生活質(zhì)量

膽結(jié)石又稱膽石癥，是在膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥[1]。在臨床治療中，通常選用的是手術(shù)治療方案，但由于手術(shù)本身就屬于一種應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響到治療效果及預(yù)后效果。因此，采用有效地護(hù)理措施，以降低患者術(shù)前負(fù)性情緒、提高術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究基于以上背景，分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月本院收治的膽結(jié)石擇期手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，均已確診患有膽結(jié)石，并排除重要器官不全者，采用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組男30例、女20例，年齡28～70歲，平均年齡（47.5±8.0）歲；觀察組男31例、女19例，年齡29～70歲，平均年齡（47.9±8.6）歲。將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查，確診病情后，均實(shí)施相同的手術(shù)治療方案。同時(shí)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情及心理狀況，為患者制定相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者吐露自己真實(shí)的感受及想法，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性地解答患者的疑問，疏導(dǎo)患者負(fù)性心理狀況，消除不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。②健康宣教：在健康宣教的過程中，對(duì)教育程度較高的患者及其家屬，采用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞街v解疾病的發(fā)病過程，并向其發(fā)放書面教材；對(duì)教育程度較低的患者，采用通俗易懂的方式，向其普及疾病的發(fā)病機(jī)制、治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高所有患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，促進(jìn)其積極地配合治療，幫助患者樹立正確的治療信心。③飲食護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前多食用營(yíng)養(yǎng)高且易消化的食物，提高手術(shù)的耐受性，培養(yǎng)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)；術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者的身體體征，察看患者有無(wú)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：患者在手術(shù)的過程中，幫助患者采取舒適、正確的體位，安慰患者，密切觀察患者術(shù)中生命體征的變化情況，并配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，觀察患者的生命體征，如患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)不清等癥狀，應(yīng)考慮為低效性呼吸形態(tài)，及時(shí)給予患者排痰護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)留置引流管患者的巡視，每日更換引流袋并記錄引流液的形性；定期為患者的切口進(jìn)行清理，保持切口的干燥清潔；定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，預(yù)防褥瘡的形成。（4）出院指導(dǎo)：患者出院前，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，結(jié)合患者的個(gè)體情況，為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃及飲食結(jié)構(gòu)，并對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)前負(fù)性情緒、術(shù)后生活質(zhì)量。術(shù)前負(fù)性情緒采用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高證明負(fù)性情緒越高；術(shù)后生活質(zhì)量采用CIQLI量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總數(shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)前負(fù)性情緒明顯低于對(duì)照組、且術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前負(fù)性情緒、術(shù)后生活質(zhì)量情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)前負(fù)性情緒、術(shù)后生活質(zhì)量情況對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS 術(shù)后生活質(zhì)量觀察組 50 41.1±5.6 45.1±6.2 82.5±5.7對(duì)照組 50 52.9±6.3 53.3±6.3 70.8±4.3 t -- 9.899 6.560 14.558 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，不良的飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣增加了膽結(jié)石的發(fā)病率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前，膽結(jié)石在臨床治療中，主要以外科手術(shù)治療為主，但由于患者對(duì)疾病及手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)前負(fù)性情緒，影響了手術(shù)的進(jìn)展及預(yù)后效果，降低了術(shù)后生活質(zhì)量[4]。因此，有效的護(hù)理措施對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行及提高康復(fù)效果具有重要意義。

此次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)前負(fù)性情緒明顯低于對(duì)照組、且術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。個(gè)體化護(hù)理以針對(duì)性、全程性、科學(xué)化、人性化為主要的護(hù)理原則；通過術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教，根據(jù)不同的患者，實(shí)施不同的術(shù)前心理疏導(dǎo)及疾病認(rèn)識(shí)普及，消除患者不良的心理狀況及惡性情緒，降低術(shù)前負(fù)性情緒，提高治療依從性；術(shù)中、術(shù)后，通過密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察引流管及引液液性狀，采用個(gè)體化的術(shù)后護(hù)理，提高預(yù)后效果，加快患者康復(fù)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石擇期手術(shù)患者的護(hù)理中，對(duì)降低術(shù)前負(fù)性情緒及提高術(shù)后生活質(zhì)量具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉少佳,楊 芳,石正娟,等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):86-88.

[2]袁 江.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3279-3280.

[3]羅義華.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(8):26-28.

[4]張 潔.個(gè)體化護(hù)理在改善膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量中的價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):223-224.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.91.02