臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用的效果觀(guān)察

陳 嬌

（合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 合肥 230011）

臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用的效果觀(guān)察

陳 嬌

（合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 合肥 230011）

目的研究臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法 選取我院2014年5月～2015年5月診治的58例神經(jīng)外科住院患者，將其均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各29例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理的，觀(guān)察組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，并比較兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 通過(guò)比較，觀(guān)察組的服藥依從性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及飲食依從性評(píng)分明顯比對(duì)照組好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比于對(duì)照組，觀(guān)察組對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度及對(duì)疾病的知曉率要高很多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率。

臨床路徑；神經(jīng)外科；護(hù)理操作

臨床路徑是針對(duì)特定疾病的制定的一種標(biāo)準(zhǔn)化治療體系，包括針對(duì)飲食，心理，活動(dòng)，入院和出院指導(dǎo)等等的全方面護(hù)理。全方面的治療與護(hù)理，能有效地提高患者的生活質(zhì)量，使患者更加快速的恢復(fù)。我院探究臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用的效果，特對(duì)神經(jīng)外科住院患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月診治的58例神經(jīng)外科住院患者，將其均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各29例。其中女21例，男37例，住院時(shí)間7～81天，平均住院時(shí)間（42.1±2.4）天，年齡31～82歲，平均年齡（56.5±2.2）歲，患病情況為：其它疾病6例，腦外傷16例，腦血管意外36例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理措施；觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加入臨床路徑護(hù)理措施，具體為：（1）確診階段?；颊呓?jīng)過(guò)確診后，結(jié)合患者的病情進(jìn)展以及神經(jīng)外科的治療護(hù)理模式對(duì)患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案。對(duì)患者制定檢查護(hù)理內(nèi)容、藥物在血液中濃度、各項(xiàng)生命體征的臨床路徑表。在患者入院后，要及時(shí)與患者溝通，要掌握患者的病情以及患者的自身特點(diǎn)，個(gè)人喜好與習(xí)慣，做好記錄。對(duì)患者的睡眠，飲食，安全，心理等方面進(jìn)行護(hù)理，密切觀(guān)察患者的生命體征。（2）心理與健康教育階段。治療前對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，和家屬一起安撫患者的情緒，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除患者的恐懼感，使得患者處于健康、愉悅的狀態(tài)，更好的配合治療和護(hù)理。向患者家屬介紹治療流程，告知患者治療后的注意事項(xiàng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員根據(jù)患者存在的不同問(wèn)題采取相應(yīng)的支持措施，讓患者感受到溫暖體貼，應(yīng)用和藹耐心的啟發(fā)式語(yǔ)言增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密觀(guān)察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，叮囑患者家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀(guān)察患者是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果有異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。制定患者活動(dòng)休息睡眠時(shí)間表，協(xié)助患者家屬維持其活動(dòng)規(guī)律，保證充足的睡眠可以提高患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。（3）康復(fù)階段。日常技能的訓(xùn)練和神恢復(fù)的訓(xùn)練是康復(fù)階段的重點(diǎn)。在患者訓(xùn)練中，要經(jīng)常與患者溝通，了解患者的需求與困難，有效的解決患者的需求，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而使患者積極的配合治療，提高了患者的依從性，降低了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 服藥依從性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及飲食依從性評(píng)分

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組服藥依從性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及飲食依從性評(píng)分低于觀(guān)察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

組別 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 服藥依從性評(píng)分 飲食依從性評(píng)分觀(guān)察組 90.6±7.1 91.6±5.3 88.7±6.5對(duì)照組 78.1±9.6 69.6±12.8 73.5±13.7

2.2 滿(mǎn)意度和疾病知曉率

對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度為60.3%，低于觀(guān)察組的86.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組疾病知曉率為58.6%，低于觀(guān)察組的86.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑在最近幾年應(yīng)用在神經(jīng)外科中有非常好的臨床效果。臨床路徑護(hù)理理念是以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行全方面的治療、檢驗(yàn)、康復(fù)、飲食以及心理實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)前術(shù)后的健康教育和指導(dǎo)。常規(guī)的神經(jīng)外科護(hù)理方法沒(méi)有給患者帶來(lái)改善和滿(mǎn)意，而且具有局限性。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)不同患者制定不同的護(hù)理方案，對(duì)患者的心理和生理，以及居住環(huán)境進(jìn)行全面的的護(hù)理，讓患者感覺(jué)到溫暖，建立護(hù)理人員與患者的良好關(guān)系，提高了患者的信任度及滿(mǎn)意度，使患者身體得到更好的恢復(fù)[1]。術(shù)前對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，和家屬一起安撫患者的情緒，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除恐懼感，使得患者處于健康、愉悅的狀態(tài)，更好的配合治療和護(hù)理；術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密觀(guān)察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，叮囑家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀(guān)察患者是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。加強(qiáng)全面護(hù)理的同時(shí)，也要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急防范意識(shí)，并能正確應(yīng)對(duì)應(yīng)急事件的發(fā)生，建立科學(xué)的精細(xì)化護(hù)理體系，提高患者的滿(mǎn)意度，減少護(hù)理投訴等事件的發(fā)生，讓臨床路徑護(hù)理在實(shí)際操作中發(fā)揮巨大的作用。

此研究結(jié)果表明，對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度（60.3%）低于觀(guān)察組（86.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組服藥依從性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及飲食依從性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，神經(jīng)外科患者采用臨床路徑護(hù)理，能夠有效的使患者的滿(mǎn)意度提高，加快了患者恢復(fù)的進(jìn)度，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧發(fā)展，提高了患者的依從性，值得在臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[1]宋 琦,王永和,曹培成,等.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2012,24(03):845-846.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.63.02