預(yù)見性護理對急性心?；颊呷芩ㄐЧ安l(fā)癥發(fā)生率的作用

王 慧

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 巢湖 238000）

預(yù)見性護理對急性心?；颊呷芩ㄐЧ安l(fā)癥發(fā)生率的作用

王 慧

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 巢湖 238000）

目的研究預(yù)見性護理在急性心梗中的應(yīng)用價值。方法 選擇急性心梗病患70例，利用電腦隨機雙盲法等分成甲、乙兩組,分別應(yīng)用預(yù)見性護理與常規(guī)護理。觀察兩組溶栓治療的效果，比較并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 甲組的冠脈再通率為91.43%，明顯比乙組的65.71%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組的住院時間明顯比乙組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.75%，明顯低于乙組的28.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 于急性心梗病患溶栓治療期間，對其施以預(yù)見性護理，可提高冠脈再通率，促進病情康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

溶栓治療；并發(fā)癥；急性心梗；預(yù)見性護理

冠脈急性閉塞后可使心臟血流中斷，并由此引發(fā)心肌缺血性壞死的情況，進而導(dǎo)致急性心梗[1]。本病乃臨床急重癥中的一種，嚴(yán)重危及其性命[2]。現(xiàn)階段，溶栓是本病的一種常見治療方法，效果雖好，但仍需要輔以安全、有效的護理措施。此次研究將重點分析預(yù)見性護理在急性心梗中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合WHO急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患70例，就診時間：2015年2月～2017年3月。利用電腦隨機雙盲法，將其分為甲組和乙組。甲組男19例，女16例；年齡43～79歲，平均年齡（58.6±4.1）歲；梗死部位位于前側(cè)壁者，13例；廣泛前壁者，9例；前壁者，8例；下壁者，5例。乙組男20例，女15例；年齡43～80歲，平均年齡（59.1±4.3）歲；梗死部位位于前側(cè)壁者，14例；廣泛前壁者，8例；前壁者，7例；下壁者，6例。兩組病患都無溶栓禁忌癥，并能積極配合完成治療，簽署知情同意書。比較兩組的梗死部位等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組應(yīng)用預(yù)見性護理方案[3]，即：外觀預(yù)測-血氧飽和度、心電與血壓監(jiān)測-建立靜脈通路同時做好配血化驗工作-12導(dǎo)聯(lián)心電圖-遵醫(yī)囑處理。視患者的具體情況，于每日交接班時評估其病情，評估內(nèi)容有：情感、行為、功能和認(rèn)知的改變，并對已經(jīng)出現(xiàn)亦或者是潛藏的問題進行評估，然后再以此為依據(jù)制定具有較高針對性的護理方案，詳細(xì)如下。

（1）針對有胸悶亦或者是胸痛癥狀的病患，需立即予以吸氧處理，嚴(yán)格控制氧流量為5～6 L/min。待患者的癥狀消失或明顯緩解后，調(diào)整氧流量為3～4 L/min。通常情況下，吸氧治療的時間應(yīng)≤3天。針對病情較重以及合并有其它并發(fā)癥的病患，需適當(dāng)延長其吸氧治療的時間。其中，患者吸氧的方式應(yīng)采取鼻塞法，并注意每日更換1次鼻塞管，定期消毒濕化瓶。為能幫助患者減輕疼痛，還需指導(dǎo)使用鎮(zhèn)靜劑。

（2）向患者強調(diào)床上排便的好處與重要性。同時于夜間指導(dǎo)使用果導(dǎo)片，亦可選用開塞露，防止便秘。針對病情較重的病患，需于排便時指導(dǎo)含服消心痛。

（3）急性期病患，需叮囑少食多餐，飲食盡量清淡，減輕心肌負(fù)擔(dān)。

（4）和患者保持良好的溝通，多用溫和的語言安慰、關(guān)心患者。將疾病相關(guān)知識向患者及其家屬作出詳細(xì)的講述，并耐心解答患者提出的疑問，幫助消除心中的疑慮。密切監(jiān)測血氧飽和度、心肌酶譜、血糖、血脂與肌鈣蛋白等指征，做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。溶栓期間，需以15 min為周期，觀察并記錄患者的胸痛情況1次。溶栓后2 h，及時評估患者胸痛癥狀的緩解情況，并檢測血壓。

乙組應(yīng)用常規(guī)護理方案：疾病宣教；病情觀察；用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別評估兩組護理干預(yù)后溶栓治療的效果，比較如下指標(biāo)：冠脈再通率；并發(fā)癥發(fā)生率；住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

甲組的冠脈再通率為91.43%，明顯比乙組的65.71%高，（P＜0.05）。甲組的住院時間和乙組比較，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效的對比

2.2 并發(fā)癥分析

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，明顯比乙組的28.57%低，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥的對比[n（%）]

3 討 論

臨床上，預(yù)見性護理屬于是一種比較現(xiàn)代化的護理方法，能通過循環(huán)評估管理的方式，達到縮短搶救時間、減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險以及改善患者預(yù)后的目的[4]。急性心梗乃心臟危急重癥，需立即對其實施預(yù)見性護理，以及早發(fā)現(xiàn)并處理心衰等異常情況，降低死亡率[5]。本研究的結(jié)果表明，甲組的冠脈再通率為91.43%，比乙組的65.71%更高，（P＜0.05）。甲組的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于乙組，（P＜0.05）?？梢?，預(yù)見性護理對改善急性心梗病患預(yù)后、提高溶栓治療效果以及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著作用。

[1]彭愛學(xué),高光美,唐福愛,等.預(yù)見性護理對急性心?；颊呷芩ㄐЧ安l(fā)癥發(fā)生率的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2014,(5):1116-1118.

[2]王 琎.預(yù)見性護理對急性心肌梗死患者溶栓效果及并發(fā)癥發(fā)生率的作用研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(4):203.

[3]吳春華.預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(1):109-112,115.

[4]葉 新.預(yù)見性護理在急性心梗塞患者行靜脈溶栓治療的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(10):384-385.

[5]葉 芹.預(yù)見性護理對急性心?；颊呷芩ㄐЧ靶睦頎顩r的影響[J].中外醫(yī)療,2015,34(26):146-148.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.21.46.02