論實(shí)用臨床護(hù)理指南

張才艷

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

論實(shí)用臨床護(hù)理指南

張才艷

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的 分析在ICU常規(guī)護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月期間ICU100例患者，隨機(jī)分為研究組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療，研究組則使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組的滿意度和ADL評(píng)分。結(jié)果 研究組患者，滿意度好于對(duì)照組，ADL評(píng)分好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提升患者在護(hù)理中的依從性，對(duì)于提升臨床質(zhì)量是必要的，值得進(jìn)一步推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；ICU；護(hù)理

在ICU的醫(yī)治過(guò)程中，護(hù)理是重要的一環(huán)，然而，在護(hù)理中，由于都是按照常規(guī)護(hù)理操作，存在安全隱患。目前，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是明智選擇，在實(shí)踐中效果理想[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)降低患者在護(hù)理中的緊張感和不適感，增強(qiáng)患者治療信心，幫助患者改善治療氛圍，提升治療效果，減少并發(fā)癥方面優(yōu)質(zhì)卓越[2]。臨床上，患者的護(hù)理多采取傳統(tǒng)模式，護(hù)理機(jī)械化，刻板化，但是具備著基礎(chǔ)性。所以，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行輔助式護(hù)理可以為患者的護(hù)理提升提供幫助[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的100例ICU患者為研究對(duì)象。56-79歲之間，平均年齡66.6歲，其中男性60例，女性40例；隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和研究組（58例），兩組兩組在年齡、性別、病情、治療方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：對(duì)患者行常規(guī)檢查；按常規(guī)流程護(hù)理。研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

首先，根據(jù)病房實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理路線和管理體系，可以指派專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督力度，并積極聽取工作人員建議，改善制度中的不足。向患者家屬普及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高患者家屬對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)護(hù)理的重要性及相關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)。護(hù)理中，要增加巡視次數(shù)和體征監(jiān)控，要保證患者是在最佳狀態(tài)的時(shí)候接受治療，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

其次，做好患者診治的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在治療中，積極配合好醫(yī)師工作，協(xié)助患者家屬對(duì)患者進(jìn)行洗臉、喂食等活動(dòng)，確保呼吸道暢通。在患者治療前通過(guò)科學(xué)有效的方法調(diào)整患者及家屬的心態(tài)，告知患者及家屬治療的安全可靠性，讓患者輕裝上陣，不要背有包袱。進(jìn)行藥物輸液之前，護(hù)理人員要對(duì)使用藥物的相關(guān)信息有一定的了解，知道藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。在輸液治療過(guò)程中，密切觀察高滲透壓、血管刺激性強(qiáng)或者高濃度的藥物對(duì)患者是否造成影響，時(shí)刻監(jiān)督藥物對(duì)血管是否存在刺激性。

最后，在護(hù)理中，要考慮患者的個(gè)人特點(diǎn)，增加心理護(hù)理，將患者作為護(hù)理中心，圍繞患者展開一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略。在護(hù)理中，做好與醫(yī)師的溝通，當(dāng)患者出現(xiàn)問(wèn)題，要做好及時(shí)處理，并通知醫(yī)師，不能不聞不問(wèn)，潦草了事。可以建立健康檔案，開展不同形式的健康教育，以便提升患者及家屬的疾病常識(shí)。在護(hù)理中，更多的考慮患者的實(shí)際情況，參考國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的護(hù)理策略，融入多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身水平，將護(hù)理工作做實(shí)做好。本著以人為本宗旨，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理措施。采取人本主義精神，更多的關(guān)注患者的實(shí)際情況，制定切實(shí)有效的護(hù)理措施，兼顧治療環(huán)境的實(shí)際情況，開展全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 療效測(cè)定及評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查，填寫好問(wèn)卷調(diào)查表，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)兩組患者治療前后行ADL評(píng)分，分四個(gè)級(jí)別，0級(jí)=生活自理、Ⅰ級(jí)=輕度功能障礙、Ⅱ=中度功能障礙、 Ⅲ級(jí)=重度功能障礙；≤40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度分析

研究組滿意度較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度分析（±s）

表1 兩組滿意度分析（±s）

組別 n 好 一般 不滿意 滿意度（%）研究組 50 41 8 1 98對(duì)照組 50 13 12 25 50 x2 11.25 P＜0.05

2.2 ADL評(píng)分比較

ADL評(píng)分反映出干預(yù)組患者護(hù)理后生活能力方面優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（見(jiàn)表2）

表2 ADL評(píng)分比較（±s）

表2 ADL評(píng)分比較（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＞0.05；#與對(duì)照組比較，P＜0.05；△與入院時(shí)比較，P＜0.05；▲與入院時(shí)比較，P＜0.05

組別 n 護(hù)理前（分） 護(hù)理后（分）干預(yù)組 50 21.16±2.61* 80.23±1.12#△對(duì)照組 50 21.66±2.61 38.12±1.26▲

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以從多個(gè)不同的方面開展，尤其是要強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的護(hù)理，一方面滿足患者要求，另一方面加快護(hù)理工作的完成速度。學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，參考優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，按照ICU的實(shí)際情況，制定更為合理的護(hù)理措施?？梢詾樽o(hù)理人員提供良好的行為操作指南，建立完善的流程管理制度，能夠有效提升圍產(chǎn)期的護(hù)理水平，在維持良好護(hù)患關(guān)系方面起到積極的推進(jìn)作用，還能夠加強(qiáng)患者自身的醫(yī)護(hù)意識(shí)。高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)一方面能夠有效降低患者住院的痛苦，另一方面可以讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，提高他們的治療護(hù)理依從性，從而改善患者的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以從多個(gè)不同的方面開展，尤其是要強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的護(hù)理，一方面滿足患者要求，另一方面加快護(hù)理工作的完成速度。

護(hù)理人員需要準(zhǔn)確把握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，在工作當(dāng)中嚴(yán)格要求，從患者的角度出發(fā)考慮問(wèn)題，提高患者的護(hù)理滿意度。向患者普及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)護(hù)理的重要性及相關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)，主動(dòng)干預(yù)并監(jiān)督患者進(jìn)行各項(xiàng)治療[3]。綜合上述研究?jī)?nèi)容進(jìn)行切實(shí)有效的分析、探討和總結(jié)能夠發(fā)現(xiàn)，本次研究得到以下結(jié)果信息，針對(duì)ICU患者采取科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效的緩解患者的病癥情況，并且可以為提升患者的生活質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。對(duì)于ICU患者的生活具有重要的保障意義和價(jià)值，值得在醫(yī)學(xué)工作發(fā)展過(guò)程中推廣和應(yīng)用，并且能夠?yàn)槲磥?lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展奠定良好的根基。

[1] 戴冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程基礎(chǔ)建設(shè)的實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(8B):14-15..

[2] 劉新玲.淺談護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)踐與進(jìn)展[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(6):521-523.

[3] 諸劍英,楊 艷.特需患者住院需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(6):18-19.

本文編輯：李 豆

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.10.159.02