極低出生體質(zhì)量兒實施新生兒個體化發(fā)育支持護理及評估的效果

薛 霜

（河南睢縣公費醫(yī)療醫(yī)院，河南 商丘 476900）

極低出生體質(zhì)量兒實施新生兒個體化發(fā)育支持護理及評估的效果

薛 霜

（河南睢縣公費醫(yī)療醫(yī)院，河南 商丘 476900）

目的 本次主要探析極低出生體質(zhì)量兒實施新生兒個體化發(fā)育支持護理及評估的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年11月收治并已確診的極低出生體質(zhì)量兒100例，根據(jù)所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為50例，對照組患兒給予常規(guī)護理，實驗組患兒在對照組護理的基礎(chǔ)上實施個體化發(fā)育支持護理以及評估。對兩組患兒護理后體格發(fā)育的情況進行分析對比。結(jié)果 實驗組患兒體質(zhì)量、頭圍以及身高等體格發(fā)育的指標均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學的意義。結(jié)論 極低出生體質(zhì)量兒實施新生兒個體化發(fā)育支持護理及評估的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著改善與促進患兒的生長與發(fā)育，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

個體化發(fā)育支持護理；極低出生體質(zhì)量兒；評估

極低出生體質(zhì)量兒的各個器官常發(fā)育不良，且并發(fā)癥極多，通過研究相關(guān)資料得出，近年來極低出生體質(zhì)量兒的并發(fā)癥的發(fā)生幾率正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，對患兒的生長發(fā)育和身心健康造成了嚴重的影響[1]。新生兒個體化發(fā)育支持護理是新生兒護理中的模式，在我國臨床護理中的應(yīng)用較晚。本次主要對我院100例極低出生體質(zhì)量兒的護理方式進行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年11月收治并已確診的極低出生體質(zhì)量兒100例，在所有患兒中有55例為男性患兒，有45例為女性患兒，對照組患兒平均胎齡為（30.52±3.22）周，平均出生體質(zhì)量為（1191.10±165.21）g，13例剖宮產(chǎn)，37例陰道分娩；實驗組患兒平均胎齡為（30.84±3.67）周，平均出生體質(zhì)量為（1190.27±165.81）g，14例剖宮產(chǎn)，36例陰道分娩。兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予患兒消毒隔離、撫觸、皮膚清潔、保持呼吸道暢通、喂養(yǎng)、給氧以及保暖等常規(guī)護理。

實驗組：在常規(guī)護理的前提下，給予患兒個體化發(fā)育支持護理及評估模式護理，主要內(nèi)容為：①評估患兒皮膚顏色、內(nèi)臟姿勢與反應(yīng)、呼吸狀況、面部表情和肌張力等方面，觀察并判斷患兒對環(huán)境承受的能力與外部刺激行為的能力，從而制定出個體化的發(fā)育支持護理；②個體化的營養(yǎng)護理：依照患兒的實際情況，制定出相應(yīng)的營養(yǎng)措施并予以實施，同時制定患兒生長曲線圖表，依照圖表對患兒體質(zhì)量、頭圍和身高等體格發(fā)育的趨勢進行觀察；③個體化照顧護理：護理人員在護理中需輕聲言語、保持動作的輕柔，輕輕關(guān)開暖箱門，來降低噪音，為患兒營造出安靜舒適的生長環(huán)境；避免強光的刺激；④疼痛護理：盡量避免侵襲性操作，若無法避免操作，則需在操作前給予患兒無孔奶嘴采取非營養(yǎng)性的輕微撫摸或吸吮，輕壓患兒上肢在胸前，握住其雙膝保持彎曲體位，提供給患兒安全感；⑤舒適體位護理：將純棉包彎曲、折疊成類似鳥巢的形狀，并放置在暖箱中預熱到33℃后，圍繞在患兒的四周，適當為患兒更換合適與舒適的體位；⑥個體化的宣教：向患兒家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要意義、母乳保存與運送，詳細記錄患兒姿勢變化、面部表情、生命體征以及母親乳汁分泌的狀況等。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過對SPSS 20.0軟件的采用，對本次研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數(shù)，計量資料通過“±s”來表示，并使t值帶入到計量的資料中，當P＜0.05時，統(tǒng)計的相關(guān)方法具有參考價值和意義。

2 結(jié) 果

對兩組患兒護理后體格發(fā)育的情況進行分析對比。實驗組患兒各項發(fā)育指標均明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1

表1 兩組患兒各項指標情況（±s）

表1 兩組患兒各項指標情況（±s）

身高增長（mm/周）對照組 50 16.49±4.21 4.72±1.78 10.11±2.89實驗組 50 18.76±4.12 5.75±1.86 10.56±2.82 P P＜0.05組別 n 體質(zhì)量增長（g/d）頭圍增長（mm/周）

3 討 論

通過研究相關(guān)資料得出，50%以上的極低出生體質(zhì)量患兒社會交際、空間判斷、視覺感知、言語功能以及情感調(diào)節(jié)等均受到一定的損害，造成患兒在學齡前便出現(xiàn)學習與情感等障礙。若對患兒出院后實施補償性教育，其效果并不顯著，由于極低出生體質(zhì)量患兒由子宮幽暗、安靜和溫暖等環(huán)境轉(zhuǎn)變到子宮外疼痛、光亮和嘈雜等環(huán)境，其所處的環(huán)境出現(xiàn)了極大的轉(zhuǎn)變，因此，適應(yīng)環(huán)境的能力極差，通常患兒情感受損后，會阻滯其正常的生長發(fā)育[2]。本文對需要進行侵襲性操作的患兒操作前給予了非營養(yǎng)性的吸吮，不僅減輕了患兒的疼痛，還能盡快使患兒過渡到完全性腸胃道的喂養(yǎng)，此外，在醫(yī)療用品、醫(yī)護人員以及病房環(huán)境中也加強了感染的控制，由護理的結(jié)果得出實驗組患兒身高、頭圍以及體質(zhì)量的增長均顯著高于對照組，說明新生兒個體化的護理效果明確。

本次對50例患兒采取個體化發(fā)育支持護理后患兒臨床各項體格發(fā)育的指標均有所增長，其中體質(zhì)量的增長最多，實驗組體質(zhì)量的增長為（18.76±4.12）g/d，而對照組為（16.49±4.21）g/d，由此說明個體化發(fā)育支持護理在極低出生體質(zhì)量兒的應(yīng)用效果較好，能顯著促進新生兒的生長發(fā)育[3]。

[1] 唐 梅.極低出生體質(zhì)量兒實施新生兒個體化發(fā)育支持護理及評估的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):166-168.

[2] 李惠萍.新生兒個體化發(fā)育支持護理及評估在極低出生體重兒中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2015,09(32):77-78.

[3] 劉小麗.新生兒個體化發(fā)育支持及評估在極低出生體質(zhì)量兒護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,24(11):244-244,245.

本文編輯：李 豆

R473.72

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ISSN.2095-8803.2017.10.130.02