神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者的自我管理

程 欣，高 雅，陸小英*

（上海長海醫(yī)院，上海 200433）

神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者的自我管理

程 欣，高 雅，陸小英*

（上海長海醫(yī)院，上海 200433）

目的 探討神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者的自我管理實施效果分析。方法 選取2016年1月～2016年12月本院收治的30例神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者，并隨機將其分為對照組和研究組，其中對照組15例，采用常規(guī)護理模式；研究組15例，在對患者常規(guī)護理的基礎上增加自我管理內(nèi)容，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者通過護理后，研究組護理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；結(jié)論 采用常規(guī)護理常規(guī)護理的基礎上增加自我管理內(nèi)容有助于神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者恢復，值得進一步應用和推廣。

神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)；自我管理；護理

神經(jīng)源性膀胱是當前常見的一種下尿路疾病，它主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者中樞神經(jīng)附近的神經(jīng)受到損害，導致患者的膀胱尿道功能發(fā)生功能性障礙。神經(jīng)源性膀胱的主要癥狀是尿不暢或者尿潴留。上尿路損害和腎衰竭等都可能會由于神經(jīng)源性膀胱導致，嚴重的甚至危及患者的生命。在臨床實踐中，一般采取骶神經(jīng)植入術(shù)來對患者進行治療。在患者采取骶神經(jīng)植入術(shù)后，如何對患者進行護理，以協(xié)助患者恢復健康，是當前大多數(shù)醫(yī)院所困擾的問題。我院對神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者采取常規(guī)護理加用自我管理，護理效果較好，患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者30例，隨機分為對照組與研究組，其中對照組15例，研究組15例。對照組為男性8例，女7例，年齡43歲～65歲，平均年齡（47.2±1.6）歲，病程7～23個月，平均（11.1±2.5）月；研究組男9例，女3例，年齡45-68歲，平均年齡（48.8±1.2）歲，病程8月～24個月，平均（12.2±1.9）年。對比兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者入院后采用常規(guī)護理，護理人員對患者和患者家屬進行疾病普及，對患者家屬進行患者所患疾病的健康知識普及，并對患者飲食、并發(fā)癥情況進行健康教育。

1.2.2 研究組在常規(guī)護理基礎上增加自我管理內(nèi)容。護理人員應制定合理飲水計劃，該計劃根據(jù)患者個人習慣以及飲水習慣建立，并根據(jù)患者病情為患者量身定做制訂合理的飲水-排尿時間表。護理人員應在取得患者以及患者家屬信任前提下，使患者積極配合護理人員，同時對患者及患者家屬聲明自我管理對患者治療恢復的重要意義。護理人員應從患者入院后就對患者進行教育，并逐漸告知患者所患疾病的相關(guān)知識，具體可以包括神經(jīng)源性膀膚的治療方法、臨床表現(xiàn)、易感染的并發(fā)癥類型及其處理方法。護理人員應教給患者康復治療的知識，患者如何利用殘余尿的來測定膀胱情況，患者間歇性導尿如何進行自我護理；指導患者對自身進行自我管理，包括患者自身具備觀察殘余尿的性狀來判斷自身的病情，例如患者可以觀察自身飲水情況，尿液顏色、氣味等，對自身殘余尿量的監(jiān)測并以此來判斷自身的病情；護理人員應監(jiān)督患者對自身的膀胱功能進行訓練，并指導患者能夠獨立完成，并且正確的完成自身的無菌間歇性導尿。護理人員對患者隨時進行電話咨詢，并在患者出院后3個月對患者進行電話回訪。

1.3 判斷標準

應用護理滿意度調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查，分三個級別，滿意、基本滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者通過護理后，研究組護理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護理滿意度對比（例，%）

3 討 論

當前，在我國對神經(jīng)源性膀胱患者一般都是進行骶神經(jīng)植入術(shù)來進行治療。但是神經(jīng)源性膀胱患者需要很長時間才能恢復，而利用骶神經(jīng)植入術(shù)治療時間較短，住院時間也較短，大部分時間患者都需要回到自己的家庭繼續(xù)進行康復治療。為了避免出現(xiàn)并發(fā)癥，患者需要盡快的恢復膀胱的功能，因此患者在醫(yī)院接受常規(guī)護理后，最重要的是回到家庭后能夠掌握自我管理。自我管理能力是一種有效的管理，能夠保持患者的生活質(zhì)量能夠滿意。自我管理能夠?qū)颊叩陌Y狀、治療、生理和心理進行管理，并且?guī)椭颊咦龀錾罘绞降母淖儭τ谏窠?jīng)源性膀胱而言，自我管理要比藥物治療更有效，也是一種更經(jīng)濟的手段。在對患者的健康教育基礎上的自我管理，是患者通過在使用藥物、情緒調(diào)整上達到主動參與治療，以更好的治療自身的疾病。護理人員應在日常工作中提高自身的素質(zhì)，不斷通過學習充實自己，熟練掌握訓練膀胱功能的自我管理知識，正確指導患者，提高患者的自我管理能力，促進患者對疾病的控制，同時能夠共建和諧的護患關(guān)系。在本此研究中，兩組患者在通過護理后，對照組患者的護理滿意度為73.3%，而研究組的護理滿意度為93.3%，護理的效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用常規(guī)護理常規(guī)護理的基礎上增加自我管理內(nèi)容有助于神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者恢復，值得進一步應用和推廣。

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本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.10.51.02

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