護理碩士專業(yè)學位研究生人文關懷品質(zhì)培養(yǎng)的效果分析

張秀偉，李麗紅，彭劍英，方 婷

(湖州師范學院 醫(yī)學院， 浙江 湖州 313000)

護理碩士專業(yè)學位研究生人文關懷品質(zhì)培養(yǎng)的效果分析

張秀偉，李麗紅，彭劍英，方 婷

(湖州師范學院 醫(yī)學院， 浙江 湖州 313000)

為探討護理專業(yè)學位碩士研究生人文關懷品質(zhì)行之有效的教學培養(yǎng)方法，以湖州師范學院二級62名研究生為例，采用由上海第二軍醫(yī)大學研制的護生人文關懷品質(zhì)評價量表進行教育前后的問卷調(diào)查，運用獨立樣本的t檢驗、相關性檢驗及日志內(nèi)容分析法對學生進行效果評價，并得出研究結論。

護理研究生；人文關懷品質(zhì)培養(yǎng)

護理碩士專業(yè)學位研究生是直接參與臨床護理實踐、解決臨床護理實際問題的高層次、應用型、?？菩妥o理人才, 不僅需要具有高級護理實踐的知識和能力，更需要具有護理專業(yè)人文關懷的意識與素養(yǎng)，即熱愛護理專業(yè)，關愛臨床病患，愿為護理事業(yè)而奉獻一生的精神品格[1]。然而，目前大多數(shù)護理碩士專業(yè)學位研究生入學之初的人文素養(yǎng)令人擔憂，他們讀研的動機并不在臨床護理，看重的往往是研究生這一學歷。據(jù)調(diào)查，某護理學院55.9%的考研學生動機是脫離臨床護理工作[2]，并且第一志愿就選擇臨床護理的僅占7.7%，而且只有16.2%的學生畢業(yè)后愿意到臨床醫(yī)院去工作[3]。因此，為了加強這一高學歷護理人才的人文素養(yǎng)，確保將來扎根臨床護理的研究方向，本校特在研究生課程設置中增加了為期24學時的“人文護理”授課內(nèi)容，以迎合學?！澳隙「駹枴笔阶o理人才特色培養(yǎng)上的優(yōu)勢與品牌，也為其他院校護理碩士專業(yè)學位研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供值得借鑒的教學經(jīng)驗。

一、研究對象與方法

(一)對象

本研究為便利取樣，研究對象均為學校2013、2014級在校護理碩士專業(yè)學位研究生，共計62名?；举Y料如表1所示，來自城市、非獨生子女、非班干部、未接受過培訓的構成比分別是65%、65%、61%、53%；來自農(nóng)村、獨生子女、班干部、接受過知識培訓的構成比分別為35%、35%、39%、47%。(見表1)

表1 2013級專碩研究生基本資料

(二)方法

1.干預方案

本研究干預方案由兩部分內(nèi)容組成，一是24學時“人文護理” 系列講座的理論教學，二是每位教師在授課之中有意識的”以師帶生”營造關懷氛圍。

(1)理論依據(jù)

課程內(nèi)容設計以張秀偉博士學位論文提出的護士人文關懷品質(zhì)理論模型為依據(jù)[4],包括人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力與人文關懷感知四個一級要素；關懷責任意識、人道主義信念、關懷體驗能力、關懷行為能力、關懷者的自我感知與對象感知等八個二級要素；職業(yè)良知、整體仁愛意識，職業(yè)崇高、關愛生命信念，行為觀察、同理體驗、專業(yè)感悟、情境分析、情感溝通、精神支持、人際協(xié)調(diào)與問題解決能力，職業(yè)成就、道德愉悅與向善使命感知等22個三級要素。同時考慮到人文關懷品質(zhì)形成的兩個影響因素,即專業(yè)教師與文化氛圍。

(2)具體方案：

①授課計劃：a授課目標：通過授課內(nèi)容培養(yǎng)護士的人文關懷品行，品質(zhì)要通過行為表現(xiàn)出來；b授課內(nèi)容：緊緊圍繞著“護生人文關懷品質(zhì)”的22個要素展開，每一節(jié)教學內(nèi)容與教學目標相匹配,如下表所示；c 授課教師:聘請2位國際南丁格爾獎章獲得者,1位國內(nèi)人文護理首席專家和本學院獲得校級以上榮譽稱號的護理領導者組成師資隊伍；d學時分配：8學時的理念引導、8學時的能力啟發(fā)、6學時的教師影響、2學時學生演講；e教學方法：思辨啟發(fā)、案例示范、言行傳遞、感悟日志、演講表達；f 教學評價：教育前后通過人文關懷品質(zhì)的量性調(diào)查分析與人文日志的質(zhì)性內(nèi)容分析兩種方法進行。(見表2)

表2 人文護理授課計劃

續(xù)表

順序理論要素教學內(nèi)容教學目標學時教師影響力11教師關懷能力第十一節(jié)“感動你我”優(yōu)質(zhì)護理服務策劃與管理護生對教師接受與給予關懷的感知2市護理學會理事長12關懷行為-感知第十二節(jié) 護生人文修養(yǎng)日志與師生感觸的主題演講護生自身接受與給予關懷的感知2學生演講合計24

②授課過程：a 教師理念一致：為了達成教師言行一致的”以師帶生、相互激勵”的關懷教育理念，首先教師與學生共同進行了6個學時的關懷影響課程學習，其次，授課內(nèi)容、教學目標和教學方法擬定后由全體授課教師討論決定；b教學重點突出：每節(jié)課程中教師除了注重有意識的引導思辨和案例示范外，格外強調(diào)將所學知識、理念和能力運用到關懷身邊人的具體行為與日志書寫中；c考核方式明確：課程負責老師在第一節(jié)課就將考核方式告知學生，即言行觀察、感悟日志、主題演講，促進學生有意識的鍛煉自身關懷能力與養(yǎng)成關懷理念。d師生相互激勵：教師不僅有意識的關懷學生，如特色食品分享、護理經(jīng)歷分享、言詞行為激勵，而且有責任的啟發(fā)學生關懷身邊人和給老師點贊，如課前到門口迎接其他老師、同學間日志與演講點贊、主動關心遠方親人等，促進其關懷能力的運用、關懷感知的形成、關懷理念的內(nèi)化。

2.評價工具

(1)調(diào)查分析

①調(diào)查問卷：采用由上海第二軍醫(yī)大學研制的護生人文關懷品質(zhì)(護生版)評價量表[5]進行干預前后、實踐前后的調(diào)查。調(diào)查問卷分為兩部分。①一般資料：包括性別、年齡、農(nóng)村/城鎮(zhèn)、是否為獨生子女、是否擔任班干部、父母關心、老師關心、同學關心等。②護士人文關懷品質(zhì)評價量表由人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力、人文關懷感知四個維度所構成，共計29個條目，其中理念維度有7個條目、知識維度有7個條目、能力維度有7個條目、感知維度有8個條目，選項從不贊同到贊同分為五級，分別賦值從1到5，滿分145分，得分越高表明護士人文關懷品質(zhì)越好。經(jīng)信、效度檢驗，該量表的Cronbachα系數(shù)為0.913，各維度的Cronbachα系數(shù)分別為0.714～0.84；內(nèi)容效度CVI為0.986。

②調(diào)查問卷的發(fā)放與回收：調(diào)查問卷在學生第一節(jié)上課之前、最后一節(jié)下課之后15分鐘內(nèi)由授課負責教師發(fā)放，問卷使用統(tǒng)一指導語，采取匿名方式作答，以最快的速度答完后全部回收，回收問卷的同時檢查答題者有無漏項，若有漏項及時補填，以保證問卷有效。共發(fā)放有效問卷62份，回收有效問卷62份，有效應答率100%。

③調(diào)查問卷的統(tǒng)計學分析：問卷回收后所有數(shù)據(jù)由2013和2014級各兩名研究生雙機錄入，應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入與分析。采用均數(shù)和標準差，描述人文關懷品質(zhì)各維度的得分情況，采用獨立樣本t檢驗比較人文關懷品質(zhì)得分情況和相關性檢驗進行影響因素分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

(2)內(nèi)容分析

根據(jù)學生人文日志所書寫提及的任課教師姓名分配到相應的任課教師手中進行點評，課程負責老師采用質(zhì)性研究的內(nèi)容分析法對學生人文關懷品質(zhì)日志進行文字分析、歸納與匯總。

二、結 果

(一)二級研究生人文課程教育前后人文關懷品質(zhì)情況比較

表4 研究生人文課程教育前后關懷品質(zhì)均分比較(分， ± s)

(標注*的代表差異有統(tǒng)計學意義)

二級專業(yè)學位研究生接受人文關懷課程教育后，人文關懷品質(zhì)總分和四個維度的均分與接受課程教育前相比較均有顯著性提高，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，差異最高的是感知、理念，依次是能力、知識維度。

(二)二級研究生人文課程教育后人文關懷品質(zhì)提高的影響因素

表5 研究生人文課程教育后關懷品質(zhì)提高的影響因素分析

(標注*的代表差異有統(tǒng)計學意義)

二級研究生人文關懷總分及各維度均分之所以有顯著性提高，與本課程教育密切相關，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且總分、理念、能力維度均分的提高亦與同學關心顯著性相關，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

三、討 論

(一)學生人文關懷品質(zhì)的提升與人文課程教育、同學關心顯著性相關

研究生接受人文課程教育后，關懷品質(zhì)總分(134.80±10.855, 得分率92.97%)和四個維度的均分與課程教育前關懷品質(zhì)總分(118.50±12.039，得分率為81.72%)和四個維度的均分相比較均有顯著性提高，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中感知、理念維度提高最大。與本次人文課程教育、同學關心呈顯著性相關，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與2011年劉于皛的調(diào)查結果[6]相一致，即“護士人文關懷品質(zhì)與教育培訓和同事關懷成正相關”，亦與劉霖2013年調(diào)查的結果[7]相一致，即“人文關懷品質(zhì)形成與教育和護生所感受到的關懷程度正相關，其中影響最大的是同學關心”。說明本次人文課程教育在實踐感知和理念引導上都取得突破性進展。

(二)學生人文關懷品質(zhì)的提升亦與以師帶生、相互激勵的關懷氛圍密切相關

課程學習后學生們不僅是知識的增長，更重要的是從老師以身示范中獲得的獨特認識與理解，促進了同學間關懷理念的踐行。正如學生日志所言：“人文關懷是一種切切實實的感動，是每次觸動我們心靈深處的那種震撼，是每位老師傳遞給我們的深深的體會，是一種大愛”，而且“一句話、一個眼神、一個笑容、一個動作，點點滴滴皆是人文關懷的體現(xiàn)”。達到完全徹底的知才會有自然而然的行動[4]，如同學們紛紛表示：“不要吝惜我們的愛，讓我們踏著愛的腳步，一起在愛中成長”；“贈人玫瑰，手有余香，把愛分享給那些需要的人，我們會收獲別樣的精彩”。同時，亦來源于老師一言一行的啟發(fā)，如：“在這短暫的一個學期里，太多的感動縈繞在心頭，老師不僅把‘幫助你就是幫助我自己’這句話說到了我心里，也將這句話踐行在她的言行之中”。于是，學生會真實的踐行人文關懷，并感受到關懷后的成就、喜悅與和諧：“在這個過程中，我感受到了遠在家鄉(xiāng)的奶奶收到我‘愛的禮物’的滿足與幸福；我感受到了爸爸媽媽看到我‘愛的短信’的欣慰與感動；我感受到了好朋友收到我‘愛的問候’的開心與激動；我感受到室友收到我‘愛的抱抱’的欣喜與興奮；我也看到了同學因為我‘愛的行為’而充滿信任與感激的眼神。我開始懂了‘愛’其實沒有那么難……以愛為中心的生活是怎樣一種和諧的狀態(tài)”。

師生間的相互激勵更加深了她們對人文關懷的理解，如同學間相互評價日志時寫道：“人文就是要從身邊的小事做起”；“人文就是主動的去關心、愛護、幫助他人，敢于去表達自己的愛，讓他人感到溫暖，自己也從中感受到了快樂和感動”；“這正是我們需要努力的方向，生活中處處可見人文”。老師肯定的評價與引導更促進了同學們?nèi)宋年P懷認識的升華： “我們要學會把每一次感觸都能轉(zhuǎn)化成自己內(nèi)心的一種沉淀，然后最終把它付諸于病人身上，給他們帶來愛、希望和溫暖”；“即使我們的關愛非常的有限，但它猶如一支點燃的紅燭，有溫暖、有光明，會引領無數(shù)燭光的匯聚、溫暖的匯聚、光明的匯聚……你一定可以想象到，此時的世界會是怎樣的美好！”

四、小 結

學校針對護理專業(yè)學位碩士研究生所設置的24學時人文課程教育是行之有效的，概括起來主要有4點經(jīng)驗：

第一，課程設置中 “人文關懷等概念內(nèi)涵的深刻理解”必須安排在第一節(jié)課，并且把學生 “踐行關愛、主動關心身邊人”的行為列為評價考核的重點內(nèi)容，能使學生有意識的運用人文關懷知識、鍛煉人文關懷能力，獲得給予人文關懷后的感知。

第二，每一節(jié)課程的重點是借助于知識講解引導人文關懷理念，而且不僅要用“優(yōu)美的嘴唇”，還要善用“可愛的眼睛”，身體力行地把關懷給予學生，讓學生體驗關懷，獲得表里如一的接受人文關懷后的感知。如一位學生這樣描述：“在聽到老師們關于愛的理解，在看到Kate、Marrie等老師關于愛的行動之后，我心中滿滿的都是正能量。我明白了其實我們可以做得很好，不只是作為一位醫(yī)務工作者把愛播灑給每一位患者，而是作為社會普通的一員我們同樣應該愛身邊的每一個人，用我們的真心去喚醒整個社會的良知”。

第三，學生的“關懷日志”或“主題演講”必須寫出接受和給以關懷后的自我感知與認知，才能鞏固知識、內(nèi)化理念。

第四，注重名師引導效應，讓學生由遠及近樹立起理想的職業(yè)形象，如同學們都形容姜安麗教授是“女神般的存在”，聽到“南丁格爾”的講座更是感慨萬千：“一直覺得‘南丁格爾獎’離我們非常遙遠，可是半年里我們見到了兩位南丁格爾獎的獲得者——鄒瑞芳和潘美兒。他們給我們帶來了對護理工作不一樣的感受，在他們眼里護理工作并不是臟和累，而是滿滿的收獲和關愛”； “潘美兒老師就是我們學習的榜樣，相信只要我們堅持夢想、認真完成我們的使命，我們也能做一個不平凡的人”；“我想，我不能再抱怨自己的工作沒有意義，沒有前景，堅持把最平凡最基本的事情做好，就是偉大，就是勝利”。

除了成功的培養(yǎng)經(jīng)驗，也存在局限的地方：如樣本量不足，僅僅為二級研究生62名，有待于進一步累積；同時，還需要構建與課程教育相匹配的臨床實踐培養(yǎng)方案，讓學生的人文教育由學校到臨床形成穩(wěn)定的、一體化的教學培養(yǎng)體系。

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AnalysisontheCultivateEffectofHumanCaringCharactersofNursingProfessionalDegreeGraduateStudents

ZHANG Xiuwei,LI Lihong, PENG Jianying, FANG Ting

(School of Nursing, Huzhou University，Huzhou 313000, China)

In order to explore the training methods of nursing graduate students humanistic quality effective teaching, based on our research two 62 graduate students as an example, using the developed by Shanghai Second Military Medical University students humanistic care quality evaluation questionnaire before and after education, analyzed by independent samples t test, correlation test and log content method of evaluation of students, and come to the conclusion of the study.

nursing;postgraduate; human caring character；cultivate

2017-03-27

：2016年湖州師范學院人文護理循證實踐重點研究基地建設項目研究成果；2017年湖州師范學院研究生重點課程建設項目研究成果。

：張秀偉,博士,副教授,碩士生導師 ,從事護理人文關懷研究。

G642

：A

：1009-1734(2017)06-0050-06