產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

沈彩玉，羅紅儀，區(qū)小玉

（云浮市新興縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 云浮 527400）

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

沈彩玉，羅紅儀，區(qū)小玉

（云浮市新興縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 云浮 527400）

目的 分析產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 選取我院2015年1月至2016年12月收治的62例高齡初產(chǎn)婦，隨機(jī)平均分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的SAS評分和WHO QOL－BREF評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的SAS評分低于對照組，WHO QOL－BREF評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組的順產(chǎn)率為77.42%，明顯高于對照組的51.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的新生兒窒息率低于對照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效降低高危妊娠初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理質(zhì)量、順產(chǎn)率和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；高危妊娠；初產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

近年來，高齡產(chǎn)婦具有逐年增多的趨勢。有關(guān)研究［1］表明，良好的護(hù)理可以提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。本研究對我院高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月1日至2016年12月31日收治的高齡初產(chǎn)婦62例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各31例。所有產(chǎn)婦充分了解本研究內(nèi)容后自愿參與，并簽署知情同意書。對照組中，年齡 35～45歲，平均年齡（39.72±4.66）歲； 孕周 38～41周，平均 （39.4±0.6） 周。觀察組中，年齡35～43歲，平均年齡 （38.33±3.33）歲；孕周37～40周，平均 （38.4±0.5）周。產(chǎn)婦均符合臨床上規(guī)定的高危妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有其他臟器功能不全、精神疾病史、子宮畸形、凝血功能障礙等患者。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率、體溫等生命體征，如果發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常時，需立即告知醫(yī)生并協(xié)助對產(chǎn)婦進(jìn)行緊急治療處理［2］。另外，對產(chǎn)婦進(jìn)行保暖，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行止血治療。觀察組給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①醫(yī)護(hù)人員需定期進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，樹立 “患者為中心”的理念。②為產(chǎn)婦講解有關(guān)高齡產(chǎn)婦妊娠知識，讓產(chǎn)婦及其家屬了解高齡妊娠的注意事項等。③心理護(hù)理：高齡產(chǎn)婦存在一定的危險，會使其出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，不利于生產(chǎn)。針對該情況，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)前用溫和的語言安慰、鼓勵產(chǎn)婦，叮囑其保持平和的心態(tài)，安心休息，給予產(chǎn)婦及其家屬一定的心理支持，緩解其緊張、焦慮的心理，樹立生產(chǎn)的信心，在良好的心理狀態(tài)下配合醫(yī)護(hù)人員［3］。④控制產(chǎn)婦的飲食，制定合理的飲食計劃，低鹽飲食。⑤健康教育：醫(yī)護(hù)人員需向高齡產(chǎn)婦講解妊娠的特點及護(hù)理的必要性［4］，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況實施針對性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用Zung制定的焦慮自評量表 （SAS）評價兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的負(fù)性情緒，設(shè)20個項目，分值越高表明焦慮越嚴(yán)重。②通過WHO生存質(zhì)量量表 （WHO QOL-BREF）評價兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的生活質(zhì)量，共設(shè)26個條目、4個維度，分值越高表明生活質(zhì)量越高［5］。③對比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）。④觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良反應(yīng)情況 （新生兒窒息、產(chǎn)后2 h出血）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的SAS評分與WHO QOL－BREF評分比較 干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的SAS評分與WHO QOL-BREF評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS評分低于對照組，WHO QOL-BREF評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的SAS評分與WHO QOL－BREF評分比較（±s， 分）

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的SAS評分與WHO QOL－BREF評分比較（±s， 分）

注：與對照組比較，*P＞0.05，＃P＜0.05。

組別 n SAS評分 WHO QOL-BREF評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 31 42.5±5.5* 25.6±5.3＃ 42.5±5.6* 54.5±5.5＃對照組 31 42.2±4.6 37.8±5.5 42.4±5.5 47.5±5.6

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的順產(chǎn)率為77.42%，明顯高于對照組的51.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 ［n（%）］

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良反應(yīng)比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的新生兒窒息率低于對照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良反應(yīng)比較

3 討論

高危妊娠對母體、胎兒、新生兒均會造成比較嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)難產(chǎn)，對母體及胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此良好的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［6］?，F(xiàn)今，評價一家醫(yī)院綜合實力的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不僅僅限制于醫(yī)生的水平，良好的護(hù)理服務(wù)同樣也是評價標(biāo)準(zhǔn)之一［7］。良好的護(hù)理干預(yù)有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時也能對臨床治療具有一定輔助作用。

開展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的目的是為產(chǎn)婦提供更好的護(hù)理服務(wù)，更全面地向產(chǎn)婦介紹其檢查、分娩知識等，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量［8］。同時，加強(qiáng)對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，包括專業(yè)知識、責(zé)任意識等，每周進(jìn)行工作總結(jié)，積極解決工作中遇到的問題。值得注意的是，護(hù)理模式的改變可能導(dǎo)致資源及管理上出現(xiàn)漏洞，主要負(fù)責(zé)人應(yīng)盡快對工作作出調(diào)整，使護(hù)理工作步入正軌，將對產(chǎn)婦的影響降到最低，減少患者的不滿意情況［9］。產(chǎn)前護(hù)理模式不僅為高齡產(chǎn)婦提供了必要的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，還強(qiáng)調(diào)對其進(jìn)行心理護(hù)理。大多數(shù)高危妊娠孕婦只要做到在妊娠期間按時做好產(chǎn)前檢查，密切配合醫(yī)生的治療，接受整個孕期的護(hù)理干預(yù)，及時、有效地控制高危因素的發(fā)展，就能夠安全度過孕期，實現(xiàn)陰道順產(chǎn)［10］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組產(chǎn)婦的SAS評分與WHO QOL-BREF評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS評分低于對照組，WHO QOL-BREF評分高于對照組 （P均＜0.05）。觀察組的順產(chǎn)率為77.42%，明顯高于對照組的51.61%（P＜0.05）。觀察組的新生兒窒息率低于對照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組 （P均＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效降低高危妊娠初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理質(zhì)量、順產(chǎn)率和生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 陶國鳳,徐君芬.人性化管理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用 [J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(3):479-480.

[2] 孫秀娟.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)調(diào)查分析 [J].齊魯護(hù)理雜志, 2012,23(23):42-43.

[3] 任貴容,凌英,江琴.高齡孕婦圍生期的護(hù)理體會 [J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):425-426.

[4] 胡助時,金婷,馮麗.24例圍生兒死亡相關(guān)因素分析及護(hù)理 [J].中外醫(yī)療,2010,29(2):88.

[5] 高少波,徐美玲,萬欣.高危妊娠患者產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析 [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(9):1296-1298.

[6] 祝樟珠,姜亞平.產(chǎn)后出血相關(guān)因素及護(hù)理對策 [J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(12):1541-1543.

[7] 郭宗艷,趙偉,景琦.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)性情緒的心理護(hù)理干預(yù)對分娩結(jié)果的影響 [J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):345.

[8] 黃麗玲,鄒文霞,潘繼紅,等.高危妊娠管理加助產(chǎn)護(hù)理門診對疤痕子宮孕婦分娩結(jié)局的影響 [J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(5): 72-74.

[9] 駱春梅.研究高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù) [J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志 (電子版),2015,2(14):2830-2831.

[10]張菊.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù)研究 [J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(20):215-216.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Effect of Prenatal Nursing Intervention on Delivery Outcome of Primipara with High-Risk Pregnancy

SHEN Caiyu,LUO Hongyi,OU Xiaoyu
(The Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Xinxing County,Yunfu 527400,China)

Objective To analyze the effect of prenatal nursing intervention on delivery outcome of primipara with high-risk pregnancy.Methods 62 cases of elderly primipara admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine nursing intervention,while the observation group received prenatal nursing intervention.Results Bofore intervention,no statistical difference was found in the SAS score and WHO QOL-BREF score between two groups(P＞0.05).After intervention,the SAS score of observation group was lower than that of control group,and the WHO QOL-BREF score was higher than that of control group,with statistical differences(P＜0.05).The natural labor rate of observation group was 77.42%,significantly higher than 51.61%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of neonatal asphyxia of observation group was lower than that of control group,and the blood loss 2 h after delivery was less than that of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Prenatal nursing intervention can effectively reduce the postpartum blood loss of primipara with high-risk pregnancy,improve the nursing quality,natural labor rate and postpartum quality of life,which is worthy of clinical promotion and application.

Prenatal nursing intervention;High-risk pregnancy;Primipara;Delivery outcome

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1299

2017-04-12

沈彩玉 （1981-），女，廣東云浮人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。