對(duì)糖友皮膚有益的B族維生素
——維生素B2和維生素B6

文/何佳寧

對(duì)糖友皮膚有益的B族維生素
——維生素B2和維生素B6

文/何佳寧

維生素B2（核黃素）是體內(nèi)氧化酶系統(tǒng)不可缺少的輔酶。維生素B6（吡哆素）主要是以吡哆醛、吡哆醇和吡哆胺三種天然形式存在，以輔酶的形式參與人體內(nèi)多種物質(zhì)和能量代謝。人體缺乏維生素B2和維生素B6后，許多代謝酶的活性都會(huì)降低，影響體內(nèi)物質(zhì)代謝的順利進(jìn)行，導(dǎo)致皮膚、黏膜受損。

維生素B2缺乏癥早期表現(xiàn)為虛弱、疲勞、口腔疼痛、眼睛灼燒感和發(fā)癢，嚴(yán)重時(shí)引起皮膚、黏膜損傷，常見(jiàn)臨床癥狀有陰囊皮炎、口角糜爛、脂溢性皮炎等。陰囊瘙癢在夜間更加劇烈甚至影響睡眠，陰囊皮膚還可能出現(xiàn)紅斑、濕疹、丘疹等改變?？谇话Y狀可能表現(xiàn)在嘴唇、口角、舌頭各處：下唇紅腫、干燥、皸裂；口角糜爛、張口疼痛；舌疼痛，吃酸、辣、熱的食物時(shí)更疼。眼部癥狀主要是怕光、流淚、灼燒感，視物模糊容易眼疲勞，角膜和結(jié)膜的連接處可發(fā)生水皰。

維生素B6嚴(yán)重缺乏較少見(jiàn)，輕度缺乏多見(jiàn)，而且這種缺乏對(duì)幼兒和兒童的影響要比成人大。嬰幼兒主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如煩躁、嚴(yán)重驚嚇?lè)磻?yīng)、癲癇發(fā)作等）和胃腸道（如腹脹、嘔吐、腹瀉），還可能出現(xiàn)貧血、周?chē)窠?jīng)病變和皮炎。成人缺乏的癥狀主要是眼、鼻和口腔周?chē)つw脂溢性皮炎，少數(shù)患者易激動(dòng)、憂(yōu)郁和人格改變等。

什么導(dǎo)致缺乏？

維生素B2和維生素B6主要是從食物中補(bǔ)充，人體不能自給自足。它們的缺乏主要由于兩個(gè)方面：一是來(lái)源少，即食物里含的少；二是機(jī)體不能好好利用，如吸收不良、利用障礙、代謝紊亂等。經(jīng)濟(jì)條件差、偏食、不合理素食是導(dǎo)致維生素B2和維生素B6來(lái)源少的主要原因；慢性消耗性疾病和代謝性疾病，如長(zhǎng)期低熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等容易干擾維生素B2和維生素B6的利用或代謝。

診斷方法

在這里要強(qiáng)調(diào)的是，皮膚和黏膜損傷是一種臨床癥狀，很多原因（如缺乏鐵、煙酸）都可導(dǎo)致。如果糖友出現(xiàn)了這些癥狀，首先要做的是查病因，切不可自行盲目補(bǔ)充維生素B2。確診維生素B2缺乏癥最靠譜的是人核黃素試驗(yàn)生化檢查，檢查方法是一次口服維生素B2五毫克，收集4小時(shí)尿樣，測(cè)定維生素B2排出量。缺乏檢查條件的基層醫(yī)療單位可以試用維生素B2進(jìn)行診斷性治療，如果服用維生素B2一定時(shí)間后癥狀緩解則可以確診。目前無(wú)有效的維生素B6狀況直接評(píng)價(jià)指標(biāo)，需要測(cè)定多個(gè)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)維生素B6狀況。

食物來(lái)源

有句俗話(huà)是“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，對(duì)于缺乏嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)吃些補(bǔ)充維生素的藥片能較快改善缺乏癥狀，可是對(duì)于沒(méi)育缺乏癥的人來(lái)說(shuō)，每天吃維生素片就不太合適了。世界衛(wèi)生組織指出，食物多樣化是改善人們營(yíng)養(yǎng)狀況的首選方式。這是因?yàn)槭澄镏械臓I(yíng)養(yǎng)元素種類(lèi)多，共同補(bǔ)充能讓他們互幫互助，維持健康。

《中國(guó)居民膳食指南（2016科普版）》推薦的富含維生素B2的食物中適合糖友食用的主要為蘑菇（種類(lèi)很多，如大紅菇、羊肚蘑、冬菇、松蘑）、黃鱔、小麥胚芽、木耳、黑豆（如表1）。對(duì)需求量較大的人群，如孕婦、生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年、重體力活動(dòng)、高溫作業(yè)者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇口服復(fù)合維生素B制劑。

表1：維生素B2含量高的食物（以100克可食部計(jì)）

維生素B6的食物來(lái)源廣泛，包括肉類(lèi)（如雞肉、金槍魚(yú)）、全谷類(lèi)產(chǎn)品、蔬菜（如西紅柿）和堅(jiān)果（如花生、葵花籽）。動(dòng)物性來(lái)源的食物中維生素B6的生物利用率優(yōu)于植物性來(lái)源的食物，但是在蒸煮和儲(chǔ)存時(shí)，植物性食物中的維生素B6比動(dòng)物性食物中的更穩(wěn)定。

多多益善嗎？

維生素雖好，但不應(yīng)該過(guò)量補(bǔ)充，因?yàn)橛行┚S生素會(huì)在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致中毒。目前為止，還沒(méi)有維生素B2攝入過(guò)量導(dǎo)致中毒的報(bào)到。維生素B2中毒的可能性小，首先是它在腸道的最大吸收量是25毫克，即使吃得再多，吸收量也不會(huì)增加；其次血液里過(guò)量的維生素B2很快經(jīng)過(guò)尿液、汗液排出體外；最后一點(diǎn)，維生素B2的溶解度較低，即使是靜脈注射也不會(huì)導(dǎo)致它大量進(jìn)入細(xì)胞和組織里面。由于不存在安全性問(wèn)題，美國(guó)食品和營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)沒(méi)有規(guī)定維生素B2的可耐受最高攝入量。所以，它是一種“安全”的維生素，但是糖友在補(bǔ)充維生素B2的時(shí)候量也沒(méi)必要過(guò)大，要想著它有最大吸收量。

維生素B6就沒(méi)有這么安全了，研究表明長(zhǎng)期大劑量（500毫克/天）使用可發(fā)生神經(jīng)毒性和光敏感性反應(yīng)，如步態(tài)不穩(wěn)、腳發(fā)麻、腱反射消失等。美國(guó)食品和營(yíng)養(yǎng)委員的調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)食品攝入維生素B6不會(huì)引起相關(guān)的不良影響，但這并不意味著高攝入量沒(méi)有潛在的副作用，由于維生素B6的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)有限，建議通過(guò)維生素片補(bǔ)充的糖友在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。（內(nèi)容來(lái)源：《微量營(yíng)養(yǎng)素食品強(qiáng)化指南》）

菜譜：橘汁雞

雞肉是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，飽和脂肪酸和膽固醇含量較豬肉、牛肉、羊肉低，含有較豐富的維生素B6（每100克雞肉含有0．09毫克維生素B6）。因此，雞肉適合糖友食用。這份菜譜的原料中加入了白糖調(diào)味，血糖控制不佳的糖友可以不加白糖，推薦糖友單次食用量不超過(guò)菜肴總量的五分之一。

原料：110克去皮雞胸肉，30克玉米淀粉，30克面粉，120毫升橘子汁，120毫升涼白開(kāi)，30毫升低鹽醬油，15克鮮姜末，5克糖，1克新鮮的黑胡椒或白胡椒粉，120毫升蔥切片，10克鮮橘子皮，5克烤熟的芝麻，1～2克紅辣椒片。

步驟：

1．將雞胸肉切成2～3厘米寬的肉條，在容器中混勻玉米淀粉和面粉后放入切好的雞肉條，拌勻。

2． 平底鍋倒入油，調(diào)至中火后放入拌好的雞肉，煎6～7分鐘，至雞肉熟透，盛出備用。

3．在煮鍋中倒入橘子汁、涼白開(kāi)，加入醬油、姜末、糖、胡椒，煮沸后把火調(diào)小，煮5～6分鐘。

4．在煮鍋中加入煎好的雞肉，煮2分鐘，然后加入蔥片、芝麻、橘子皮和紅辣椒片，盛出即可食用。