張仲景
——醫(yī)圣的千古美談

文/韓東

張仲景
——醫(yī)圣的千古美談

文/韓東

張仲景（約公元150～154年—約公元215～219年），名機(jī)，字仲景，漢族，東漢涅陽(yáng)縣（今河南鄧州市穰東鎮(zhèn)）人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱為醫(yī)圣。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫(xiě)出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn)，創(chuàng)造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則，受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。

自隋唐以后，張仲景著作遠(yuǎn)播海外，在世界許多國(guó)家和地區(qū)享有盛譽(yù)。千百年來(lái)，仲景學(xué)說(shuō)一直是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，被中外醫(yī)學(xué)者贊頌為“如日月之光華，旦而復(fù)旦，萬(wàn)古常明”。

張仲景在與傷寒大疫的搏斗中，在挽救民眾危亡的活動(dòng)中，樹(shù)立了崇高的醫(yī)德，冶煉了精湛的醫(yī)術(shù)，最后完成了垂法千古的醫(yī)經(jīng)。

張仲景尤其以愛(ài)人知人救危扶厄的濟(jì)世理念；處處為病人著想的高尚醫(yī)德和堅(jiān)決反對(duì)巫術(shù)、庸醫(yī)的斗爭(zhēng)精神，而受到廣大人民的愛(ài)戴和崇敬。

愛(ài)人知人 救危扶厄

張仲景在其《傷寒論》自序中明確提出“而進(jìn)不能愛(ài)人知人，退不能愛(ài)身知已，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂，哀乎……”了解人，愛(ài)護(hù)人，尊重人是張仲景以人為本思想的真正體現(xiàn)。

張仲景對(duì)人民飽含深情。他雖然做了長(zhǎng)沙太守，但淡于利祿，鄙視榮勢(shì)，憎惡官場(chǎng)角逐。他在“自序”中說(shuō)“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生，但竟逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)……”他在這種“舉世昏迷”的社會(huì)里，毅然樹(shù)起“仁術(shù)濟(jì)世”的思想，時(shí)刻不忘救貧賤之厄。

按照封建社會(huì)的規(guī)定，做官的為了維護(hù)尊嚴(yán)，一不能私入民宅，二不能隨便和民眾接觸。為救治民病，張仲景想出了“大堂診病”的辦法，他擇定每月的初一和十五兩天為診病日。值時(shí)，衙門(mén)大開(kāi)，張仲景坐在公堂上為民眾診治疾病。

漢代董仲舒“罷黜百家、獨(dú)尊儒術(shù)”儒家的“君君、臣臣、父父、子子”使官和民之間存在著一條不可逾越的鴻溝。而張仲景居然在公堂上“救貧賤之厄”，果敢沖破了“禮不下庶人”的戒律，做到了一個(gè)醫(yī)生對(duì)民眾的同情和對(duì)病人的高度責(zé)任感。從而在人民群眾中留下了深刻的印象，成為千古美談。

為紀(jì)念張仲景大堂診病的業(yè)績(jī)，后來(lái)的中藥房多冠以“堂”，如北京的“同仁堂”，湖南的“九芝堂”等。同時(shí)，人們尊稱在藥鋪里給民眾診病的醫(yī)生為“坐堂醫(yī)生”。

處處為病人著想

忠誠(chéng)于人民的健康事業(yè)，全心全意為人民服務(wù)是社會(huì)主義醫(yī)療道德的基本原則。我們今天的優(yōu)秀醫(yī)德，正是在繼承前人精神文明成果的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，從《傷寒雜病論》中可以清楚地看到，張仲景在行醫(yī)治病的生涯中“處處為病人著想”的崇高醫(yī)師道德。

精心診斷、細(xì)心觀察

張仲景的《傷寒論》被稱為“中醫(yī)之魂”，創(chuàng)立了“辨證論治”的原則，“證”是病人的客觀存在，有了“證”才能辨明原因，確定治法和運(yùn)用方劑。張仲景在《傷寒論》中就指出了千余個(gè)病癥，同時(shí)明確了主證、兼證、變證和夾雜癥。這些都是仲景在充分運(yùn)用“望、聞、問(wèn)、切”以后得來(lái)的寶貴信息，有些“證候”和“證狀”還是通過(guò)與病人近距離的臨床觀察而獲取的。

如《傷寒論》397條原文中，涉及“汗”的字就有128處之多，有全身出汗的，有半身出汗的，有背部或腹部出汗的，有頭上出汗到脖頸而止的，有自汗、盜汗、藥后發(fā)汗，有微汗、多汗、大汗等。一個(gè)“汗”字就引出了《傷寒論》的兩大名方——初感傷寒本身已有汗的桂枝湯，本身無(wú)汗的麻黃湯。這些精細(xì)微妙的觀察辨證，既是張仲景精湛醫(yī)術(shù)的寫(xiě)照，也體現(xiàn)了醫(yī)圣一切為了病人的良苦用心。

處方簡(jiǎn)煉、用藥精當(dāng)

東漢末年，頻發(fā)的戰(zhàn)爭(zhēng)和自然災(zāi)害，使田園荒蕪，民不聊生。張仲景特別體恤民眾的貧苦，他在《金匱玉函經(jīng)》中明確指出：“珍貴之藥，非貧家野居所能立辦”為此他盡量使用常見(jiàn)和便宜藥物，組方力求藥味少而精。他所留下的375首名方中，絕大多數(shù)方劑的藥味不過(guò)五、六品，有的三兩味，亦能治愈危重大癥。

如治療“四肢厥逆，亡陽(yáng)虛脫”的“四逆湯”為三種藥物組成；治療心臟動(dòng)悸脈博間歇的“桂枝甘草湯”就只用了兩味藥，治療“急性咽痛”證，更專用甘草一味而名曰“甘草湯”。治療“婦人產(chǎn)后腹中痛”的“當(dāng)歸生姜羊肉湯”則體現(xiàn)了藥食同源之妙。

仲景所制的這些藥方，使貧寒之家都能使用，并且藥專力宏，有相當(dāng)高的療效，從而成為傳之千古的“經(jīng)方”，這些“經(jīng)方”既體現(xiàn)了他精微深妙的醫(yī)術(shù)，又凝聚著處處為大眾著想的真情。

深入探索、認(rèn)真醫(yī)囑

張仲景不僅認(rèn)真精確地診斷疾病和細(xì)致入微地觀察病情變化，而且對(duì)方劑配伍，藥物制作、煎服方法、服藥數(shù)量，時(shí)間和服藥后注意事項(xiàng)都一絲不茍地囑咐病家，以求獲得最佳療效。

《傷寒論》的第一個(gè)方子“桂枝湯”在煎服法方面，張仲景就詳盡地說(shuō)明了八條注意事項(xiàng)，如：服藥片刻，再喝熱粥一升，以助藥力；服藥后覆蓋衣被，微微發(fā)汗；服藥期間必須忌口，并列出應(yīng)忌物品。

此類醫(yī)囑，論中不勝枚舉，從這些諄諄醫(yī)囑中我們可見(jiàn)張仲景為了普救蒼生而苦求良法，他不但出入茅棚寒舍給病人診疾，還親自為一些病人煎藥喂湯，探索和掌握用藥規(guī)律，以自己的實(shí)踐為后世樹(shù)立了高尚的醫(yī)德典范。

反對(duì)巫術(shù)、痛斥庸醫(yī)

封建社會(huì)人們對(duì)自然以及疾病的認(rèn)知有限，所以就出現(xiàn)了大量的巫神，巫醫(yī)和方士，他們從給皇帝煉丹到裝神弄鬼，愚弄百姓。張仲景懷著對(duì)醫(yī)藥方術(shù)和對(duì)廣大人民群眾極端負(fù)責(zé)的態(tài)度同當(dāng)時(shí)盛行的巫術(shù)進(jìn)行了堅(jiān)決的斗爭(zhēng)，宣傳無(wú)神論觀點(diǎn)，揭穿迷信害人活動(dòng)。

他還痛斥那些草率從事，貽誤人命的庸醫(yī)。這種不負(fù)責(zé)的醫(yī)生，看病只滿足于花言巧語(yǔ)的口頭應(yīng)付，望診病人，裝裝樣子，相對(duì)片刻，就隨便開(kāi)個(gè)處方。診脈更是不全面，不細(xì)致，連寸、關(guān)、尺三部的脈象也未摸清，甚至脈的博動(dòng)不夠次數(shù)就停止按脈?；颊咦罱牟∏樯胁荒芘袛?，對(duì)于全身的癥狀，更是毫無(wú)印象。這樣的醫(yī)生怎能為民眾診病除疾呢？他曾痛心疾首地說(shuō)：“哀哉烝民，枉死者半，可謂世無(wú)良醫(yī)，為其解釋?！逼鋺n民之心，蒼天可鑒。

醫(yī)圣的偉大在于他有精湛的醫(yī)術(shù)，在于他有垂法后世的醫(yī)經(jīng)，從而哺育了自東漢以后的歷代名醫(yī)，更在于他有著博愛(ài)的胸懷，敢于直面黑暗的勇氣；處處以人為本的崇高信念而使醫(yī)圣張仲景自立于民族之林，受萬(wàn)世敬仰。這種偉大的精神永遠(yuǎn)啟迪著后人，鼓舞著科學(xué)界的人士不懈奮斗。為此金元四大醫(yī)學(xué)家之一的李東垣贊曰：“后之醫(yī)者，宗《內(nèi)經(jīng)》法，學(xué)仲景心，可以為師矣！”