產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦康復(fù)的影響分析

朱明霞，劉馨

吉林省人口生命科學(xué)技術(shù)研究院婦女保健中心，吉林長(zhǎng)春 130021

產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦康復(fù)的影響分析

朱明霞，劉馨

吉林省人口生命科學(xué)技術(shù)研究院婦女保健中心，吉林長(zhǎng)春 130021

目的分析產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦康復(fù)的影響分析。方法選取2015年6月—2016年6月該院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的初產(chǎn)婦158例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各79例，分別給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理管理模式，而給予觀察組產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)護(hù)理管理模式，分別觀察兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后康復(fù)情況。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦食欲、精神狀態(tài)、睡眠、產(chǎn)傷恢復(fù)、子宮復(fù)舊以及產(chǎn)后42 d盆底肌功能恢復(fù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。泌乳開始時(shí)間明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），母乳喂養(yǎng)明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于初產(chǎn)婦采用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可有效提升初產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、產(chǎn)傷恢復(fù)效果，以及睡眠和食欲質(zhì)量，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)。

產(chǎn)后護(hù)理；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦

初產(chǎn)婦生產(chǎn)后可能出現(xiàn)情緒緊張、恐懼、抑郁等問題，若未得到相應(yīng)的糾正和幫助，可影響產(chǎn)婦今后的生活質(zhì)量和心理健康，同時(shí)，產(chǎn)后的心情、食欲等與產(chǎn)后乳汁的分泌有重要作用，早期進(jìn)行乳汁吸吮可有助于子宮的收縮，促進(jìn)惡露的排除，提升產(chǎn)后康復(fù)。我國(guó)初產(chǎn)婦產(chǎn)后患有產(chǎn)后抑郁癥高達(dá)70%，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量和身體健康，對(duì)于采取合理、對(duì)癥的方式提升產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)速率至關(guān)重要[1]。而產(chǎn)后護(hù)理為分娩服務(wù)的延續(xù)護(hù)理，對(duì)于研究符合提升初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果的辦法也至關(guān)重要，查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)和報(bào)道較少。該次研究采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦生產(chǎn)后的心理、生理等方面的影響進(jìn)行詳細(xì)討論和研究，為今后護(hù)理工作提出寶貴意見和參考意義，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月該院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的初產(chǎn)婦158例住隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分組產(chǎn)婦各為79例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍為22～30歲，平均年齡為（28.1±5.1）歲，順產(chǎn) 41例，側(cè)切 13例，剖宮產(chǎn)25例，早產(chǎn)7例，足月兒65例，過期兒7例，高中以下學(xué)歷有39例，大專以上學(xué)歷40例，有醫(yī)療保險(xiǎn)有42例，無醫(yī)療保險(xiǎn)有37例，妊娠合并癥有11例；而觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為 23～31 歲，平均年齡為（28.5±4.1）歲，順產(chǎn)40例，側(cè)切11例，剖宮產(chǎn)28例，早產(chǎn)9例，足月兒62例，過期兒8例，高中以下學(xué)歷有40例，大專以上學(xué)39例，有醫(yī)療保險(xiǎn)有41例，無醫(yī)療保險(xiǎn)有38例，妊娠合并癥12例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予所有產(chǎn)婦發(fā)放該科室自制調(diào)查問卷。

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方法。

1.2.2 觀察組 給予觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：①規(guī)范書寫。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)定書寫護(hù)理記錄單、術(shù)前訪視單、輸血、醫(yī)囑單等，同時(shí)對(duì)于交接班記錄本應(yīng)字跡工整、拒絕涂抹、簽字蓋章。對(duì)于介入治療患者當(dāng)日治療應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、皮膚情況等。②服務(wù)態(tài)度。護(hù)理工作實(shí)質(zhì)為“為人民服務(wù)，以患者為中心”，由于患者脾氣暴躁，對(duì)于未知的臨床護(hù)理和治療會(huì)提出相應(yīng)的質(zhì)疑和不滿，護(hù)理工作人員應(yīng)在工作中保持熱情、積極的態(tài)度，虛心為患者解釋，取得患者和家屬的最大配合，同時(shí)介入護(hù)理人員工作期間應(yīng)服裝整潔、妝容清淡、言語溫和、吐字清晰。③建立產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、控制小組，監(jiān)督控制小組應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士擔(dān)任，而其余低年資護(hù)士為組員，主要監(jiān)督和控制護(hù)理人員在婦產(chǎn)科科進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)，以及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和緊急事件的管控，主要改良為將傳統(tǒng)的整體質(zhì)檢改為根據(jù)患者病情和服務(wù)進(jìn)行質(zhì)檢。④完善產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理工作評(píng)價(jià)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。改良后的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)不僅僅只針對(duì)于患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，更多質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理人員對(duì)臨床消毒、防護(hù)、預(yù)防感染、耗材使用以及各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)。⑤強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)實(shí)務(wù)和技術(shù)能力。對(duì)于婦產(chǎn)科室不同于其他專項(xiàng)科室，護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)全方面知識(shí)，對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)的更新、規(guī)范、強(qiáng)化應(yīng)逐步加深。學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容應(yīng)從兩方面著手，一方面為護(hù)理人員的心理護(hù)理、生理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，另一方面為產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理重要性，從醫(yī)源性降低患者心理焦慮和抑郁情緒。⑥業(yè)績(jī)考核、獎(jiǎng)懲制度。階段性針對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平進(jìn)行相應(yīng)考核，針對(duì)于業(yè)務(wù)水平較差的護(hù)理人員調(diào)整獎(jiǎng)金，刺激護(hù)理人員對(duì)于自主學(xué)習(xí)和自我檢討的認(rèn)識(shí)性，同時(shí)對(duì)于業(yè)務(wù)水平較高護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)其再接再厲。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁情況[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者產(chǎn)后恢復(fù)、食欲、精神狀態(tài)、睡眠、產(chǎn)傷恢復(fù)、子宮復(fù)舊、產(chǎn)后42 d盆底肌功能，以及泌乳開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后焦慮和抑郁情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于產(chǎn)后焦慮可采用焦慮自評(píng)量表（SAS），每份問卷為百分制，正常為40分，輕度抑郁為40～50分，中度抑郁為60～70分，中度抑郁＞70分，產(chǎn)婦評(píng)分越高意味焦慮越嚴(yán)重[2]。對(duì)于產(chǎn)后抑郁可采用抑郁自評(píng)量表（SDS），每份問卷為百分制，正常為≤50，輕度抑郁為50～69分，中度抑郁為70～85分，重度抑郁為≥86分，分?jǐn)?shù)越高意味抑郁越嚴(yán)重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁情況

在焦慮自評(píng)量評(píng)分（SAS）方面，正常、輕度、中度兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），重度兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在抑郁自評(píng)量評(píng)分（SDS）方面，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對(duì)比兩組患者泌乳開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)情況

兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、母乳情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦是否采用康復(fù)護(hù)理的盆底肌功能情況

兩組產(chǎn)婦是否采用康復(fù)護(hù)理的盆底肌功能情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

近些年醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，使得對(duì)于初產(chǎn)婦生產(chǎn)后的康復(fù)護(hù)理問題尤為注重[4]。經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)傷恢復(fù)、子宮復(fù)舊以及睡眠、食欲和精神狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以及惡露情況、乳腺炎等情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒暢和愉悅的身心可使得降低患者患抑郁和焦慮癥等疾病，間接促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)褥期婦女尤其初產(chǎn)婦，對(duì)于生產(chǎn)過程中的相關(guān)知識(shí)和問題了解較少，導(dǎo)致出現(xiàn)突發(fā)情況無法正確的解決。這就需要護(hù)理人員及早地對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，婦產(chǎn)科也應(yīng)大力宣傳相應(yīng)的母嬰生產(chǎn)方面的知識(shí)，降低孕婦在圍生產(chǎn)期的并發(fā)癥和合并癥發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)以人為本，以患者個(gè)性綜合病情擬定相應(yīng)的護(hù)理方案，并根據(jù)在治療過程中可能或預(yù)見性問題提出可行性方案。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、母乳情況[n(%)]

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦是否采用康復(fù)護(hù)理的盆底肌功能情況[n(%)]

綜上所述，對(duì)于初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)盡早給予相應(yīng)的護(hù)理措施，避免產(chǎn)婦相應(yīng)的并發(fā)癥和合并癥發(fā)生，同時(shí)提升產(chǎn)婦生產(chǎn)后生理和心理康復(fù)速率。

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R473.71

A

1672-5654（2017）08（b）-0165-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.165

朱明霞（1968-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)后康復(fù)。