心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)策略分析

鄧成英

四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川樂(lè)山 614000

心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)策略分析

鄧成英

四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川樂(lè)山 614000

目的探究心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)策略。方法抽取該院2016年1—12月期間心血管內(nèi)科住院患者600例作為該次研究的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間將患者分為對(duì)照組（2016年1—6月）和觀察組（2016年7—12月），其中對(duì)照組290例，觀察組310例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理措施，觀察組患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，觀察、比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，評(píng)價(jià)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較好，能有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，應(yīng)推廣采納。

心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

心血管內(nèi)科接收的患者大多數(shù)為老年患者，且多表現(xiàn)為發(fā)病突然，病情較復(fù)雜且變化快，具有很高的臨床風(fēng)險(xiǎn)[1]。在心血管內(nèi)科收治的患者多為心血管疾病，當(dāng)然也包括一些心血管疾病為基礎(chǔ)引發(fā)的一系列心、腦、腎等重要臟器功能受到的損害或者其他的并發(fā)癥，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，也在一定程度上增加了治療的難度。由于心血管內(nèi)科的患者病情變化較快，常常需要搶救，這無(wú)疑給護(hù)理人員增加了工作難度，而與此同時(shí)，在這過(guò)程中一些護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、搶救記錄不及時(shí)或者有誤等都會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛等不良事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是近幾年來(lái)各大醫(yī)院護(hù)理工作中較為重視的一項(xiàng)先進(jìn)的理念，這項(xiàng)管理是以科學(xué)的思維為基礎(chǔ)，同時(shí)追求上下一致的精細(xì)化思維方式[1]。尤其是心血管內(nèi)科的工作復(fù)雜繁重、護(hù)理人員工作強(qiáng)度比較大，而且患者病情變化比較大，很大程度上增加了心血管內(nèi)科的管理難度。為了強(qiáng)化心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)患者及護(hù)理人員的管理，降低護(hù)理差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛等不良事件的發(fā)生率，現(xiàn)詳細(xì)分析心血管內(nèi)科病區(qū)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的整改措施，并選取2016年1—12月期間心血管內(nèi)科住院患者600例作為研究對(duì)象，獲得了滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院心血管內(nèi)科住院患者600例作為該次研究的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間將患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組290例（2016年1—6月），觀察組310例（2016年7—12月）。觀察組的男患者、女患者分別為190例、120例；最大年齡79歲，最小年齡45歲，中位年齡（64.19±11.58）歲；最長(zhǎng)患病時(shí)間22年，最短患病時(shí)間 3年，平均患病時(shí)間（10.32±5.18）年；學(xué)歷：大專(zhuān)及以上學(xué)歷120例，高中、中專(zhuān)學(xué)歷140例，初中及以下學(xué)歷50例。對(duì)照組的男患者、女患者分別為180例、110例；最大年齡78歲，最小年齡43歲，中位年齡（64.24±11.30）歲；最長(zhǎng)患病時(shí)間19年，最短患病時(shí)間4年，平均患病時(shí)間（10.54±5.62）年；學(xué)歷：大專(zhuān)及以上學(xué)歷127例，高中、中專(zhuān)學(xué)歷133例，初中及以下學(xué)歷30例。觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別、患病時(shí)間、學(xué)歷等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后第一診斷為心血管疾病，住院時(shí)間超過(guò)2 d，意識(shí)較清晰；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病。

1.3 方法

采用常規(guī)治療和護(hù)理管理措施對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行管理，護(hù)理人員主要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)、健康宣教等工作。采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)觀察組患者進(jìn)行管理，主要內(nèi)容包括：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員即收集患者相關(guān)資料，對(duì)其在治療中可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，了解風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生高危因素，根據(jù)患者個(gè)體情況制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，并及時(shí)對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行調(diào)整。②制定健全護(hù)理制度。心血管內(nèi)科完善護(hù)理管理制度，根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作特點(diǎn)，制定適宜的護(hù)理工作流程及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度，促使護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、無(wú)菌操作規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危急值管理制度等，且規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄，以保證護(hù)理文書(shū)記錄質(zhì)量，最大限度地消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生影響因素。③加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通?；颊呷朐簳r(shí)則積極告知患者相關(guān)治療方法、治療中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及治療后效果預(yù)后等情況。護(hù)理人員積極、主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，關(guān)心、尊重、愛(ài)護(hù)患者，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，及時(shí)了解患者的護(hù)理需求，并幫助患者解決相關(guān)困難。護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)講解治療的進(jìn)展以及患者病情，并告知患者詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用，爭(zhēng)取患者信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。④強(qiáng)化陪護(hù)人員的管理。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，告知陪護(hù)人員患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)特征，提高陪護(hù)人員陪護(hù)能力，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。⑤提升護(hù)理人員能力。重視并積極開(kāi)展對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的教育，定期舉行相關(guān)培訓(xùn)課程，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科相關(guān)護(hù)理知識(shí)和操作技術(shù)，同時(shí)為護(hù)理人員提供更多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。在培訓(xùn)過(guò)程中，重視對(duì)護(hù)理人員法律、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等方面的培訓(xùn)和教育，強(qiáng)化護(hù)理人員安全防范意識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況進(jìn)行記錄，記錄患者護(hù)理投訴情況，同時(shí)采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，評(píng)分為0～100分，分為3個(gè)等級(jí)，超過(guò)90分即為滿(mǎn)意，評(píng)分75～90分即為較滿(mǎn)意，評(píng)分低于75分即為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理該次相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理投訴

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理投訴情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

引起患者病情發(fā)生改變的影響因素較多，許多情況下，患者病情進(jìn)展甚至超出了預(yù)料范圍，且部分患者盡管病情已經(jīng)有所改善，但是也可能突然惡化，使得心血管內(nèi)科護(hù)理工作較復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多[2]。該次研究中，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明積極強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)降低心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有積極作用。心血管內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括藥物使用錯(cuò)誤、患者墜床、跌傷、燙傷、護(hù)患糾紛、標(biāo)本送檢錯(cuò)誤等，主要是因?yàn)樾难軆?nèi)科患者的年齡通常較大，身體狀況較差，通常存在多種疾病[3]；且心臟病、高血壓病等患者通常有乏力、頭暈等癥狀，跌倒發(fā)生率較高[4]；對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行治療時(shí)，可能由于藥物作用而發(fā)生頭暈、一過(guò)性血壓下降的情況，最終導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；由此可見(jiàn)，心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大[5]。而該次研究中加強(qiáng)了對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，通過(guò)多種措施來(lái)積極消除護(hù)理潛在隱患，有助于減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能了解患者身體狀況，可為患者提供更具針對(duì)性的護(hù)理，有助于提高護(hù)理效果[6]。完善護(hù)理制度能規(guī)范護(hù)理人員操作，促使各項(xiàng)護(hù)理工作均能保質(zhì)完成。同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)與患者、家屬的溝通及強(qiáng)化陪護(hù)人員的管理，能構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信任，最終有助于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，且患者及陪護(hù)能獲得更多關(guān)于疾病和治療的相關(guān)信息，有助于提高患者及陪護(hù)對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)程度，可促使患者治療依從性提高，為治療的順利完成奠定良好的基礎(chǔ)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中重視對(duì)護(hù)理人員能力的培養(yǎng)，通過(guò)組織護(hù)理人員積極進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員安全防范意識(shí)，有助于提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，能促使心血管內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量得到有效提高，從而能為患者提供更為周全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

表2觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較

綜上所述，心血管內(nèi)科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較好，能有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，應(yīng)推廣采納。

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R473

A

1672-5654（2017）08（b）-0147-02

2017-05-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.147

鄧成英（1973-），女，四川南溪人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理。