危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用效果觀察

王麗，劉露

1.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院呼吸內科，寧夏銀川 750001；2.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院兒科康復科，寧夏銀川 750001

危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用效果觀察

王麗1，劉露2

1.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院呼吸內科，寧夏銀川 750001；2.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院兒科康復科，寧夏銀川 750001

目的探究危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用效果。方法對2016年4月—2017年4月在該院治療的96例患者進行回顧性分析，對比在呼吸科護理安全管理中應用危機管理理論前后的危機發(fā)生率、護理質量、患者家庭滿意程度。結果將危機管理理論應用到呼吸科護理安全管理中，呼吸科患者的危機事件發(fā)生率有了一定程度的降低，護理人員的護理質量有了很大的提升，患者的家庭滿意度普遍提高。實施前后的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論危機管理理論的應用于呼吸科護理安全管理中可以有效降低危機事件發(fā)生率，提高科室護理人員的護理質量，提高患者家庭的滿意度，值得繼續(xù)推廣應用。

危機管理理論；呼吸科護理；安全管理

危機管理是組織為對各種危機情境處理而采取的動態(tài)調整、規(guī)劃決策等各種管理行為，其操作目的為將危機造成的損失和威助消除或減少，化危機為發(fā)展的契機，促進組織變革。現今，越來越多的醫(yī)院將危機管理理念應用到護理實踐中，依據醫(yī)院實際，建立與自身特色符合的危機管理制度，以對時刻可能出現的危機進行應對。由于呼吸科患者病情具有較高的復雜性和較差的可預見性，因此呼吸科室的護理人員必須具備高度的責任心[1]，以降低危機事件發(fā)生的概率。為了提高科室護理人員的護理質量，降低不良事件發(fā)生率，該院將危機管理理論引入到了呼吸科護理安全管理中，現對2016年4月—2017年4月在該院治療的96例患者進行研究，考察實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4 月—2017年4月在該院治療的患者共96例，其中男性患者64例，女性患者32例，年齡范圍為（22～91）歲，平均年齡為（53.6±4.1）歲。 危機管理實施之前1年的患者的共102例，其中男性患者68例，女性患者34例，年齡范圍為23～94歲，平均年齡為（53.4±4.5）歲，危機管理理論應用前后患者的性別、年齡等信息的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

呼吸科室床位共84張，護理人員共有40名，年齡21～41歲，其中護士29名，護師8名，主管護師3名，應用危機管理理論前后，科室內護理人員差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危機管理理論概述 危機管理理論旨在通過對未知危機做出預測并制定相應的計劃，進行人員的訓練達到降低甚至是消除潛藏的危機。危機管理理論最早被應用外交及政治領域，通過對危機進行預測、分析，訓練組織內成員以減弱危機可能給組織帶來的副作用[2]，保證組織安全度過危機。危機管理模型包括4個部分，分別為危機前危機、危機前準備、危機出現應對、危機后恢復[3]。呼吸科室患者病情具有不確定性和突發(fā)性，因此有效預測和規(guī)避風險顯得尤為重要。

1.2.2 危機管理理論的應用 根據呼吸科的實際情況，將危機管理模型應用于呼吸科護理安全管理中，從危機前預防、危機前準備、危機出現應對、危機后恢復對危機因素進行控制。

（1）危機前預防。①學習相關理論，總結過去經驗組織科室成員學習危機管理相關的理論，明確危機事件的內涵，對未實施危機管理理論某個時段即2015年4月—2016年4月的危機事件進行總結分析，通過查檔分析出危機事件的發(fā)生原因，對科室內可能造成危機的因素進行評估。通過了解發(fā)現時段內共發(fā)生了32例危機事件，其中醫(yī)患糾紛10例，錯誤給藥6例，患者意外跌倒5例，意外跌落下床5例，管道脫落6例。在此基礎之上修訂原有的管理規(guī)章制度，加入以上危機事件發(fā)生的防范措施和應對措施。②分析危機因素，制定針對性措施。通過分析可知，呼吸科可能的危機因素主要有兩種，客觀因素和主觀因素?？陀^因素來源于護理人員、患者、醫(yī)療設備；主觀因素來源于疾病和藥物。客觀因素分析：首先，呼吸科科室的護理人員數量不充足，床護比為1:0.5。一方面工作量大，導致護理人員休息不足，工作效率低；另一方面患者也不能得到充分的照顧，得到的護理服務不能精細化。同時，對于這些醫(yī)療設備的故障處理方法掌握不足可能會成為科室的危機因素。主觀因素分析：呼吸科的疾病具有發(fā)病急、病情變化迅速的特征，對護理人員的洞察力、分析能力、專業(yè)技能和突發(fā)事件應對能力都有極高的要求，如果護理人員的綜合能力達不到一定的標準將增加危機事件發(fā)生的可能性。另外呼吸疾病的治療方式主要以藥物治療為主，藥物較多，每種藥物的服用方式、服用劑量、用藥頻率、禁忌等都不同增加了護理的難度[4]。剛入職的護理人員很可能會出現錯發(fā)等護理危機的出現。

（2）危機前準備。根據可能發(fā)生的危機事件，有針對性的制定有效的預防措施、應急策略、解決程序。①在可能的范圍內招收一定數量的醫(yī)護人員，確保護理人員正常的睡眠時間，保證患者可以得到更加精細化的服務。②培養(yǎng)科室護理人員的危機意識。首先要明確護理人員自身的職責，化“被動”為“主動”。并幫助護理人員意識到自身職責的重要性。在進行藥物治療過程中，采取雙人監(jiān)督制，防止在藥物分發(fā)和藥物服用出現錯誤。③對護理人員進行專業(yè)技能培訓。專業(yè)技能培訓主要包括兩個方面。一方面是儀器操作培訓，邀請專業(yè)的人士對護理人員進行培訓，定期進行考核，另一方面是藥物培訓，藥物名稱、服用劑量、服用禁忌、可能產生的不良反應等進行學習和考核，保證科室內的每一位護理人員都能夠達到標準。對掌握較好的人員采取一定的獎勵措施。

（3）危機發(fā)生應對。如發(fā)生危機事件，護理人員要及時上報，按照制定的應對措施積極處理，防止危機的擴大。管理者要及時進行風險評估，時時掌握危機發(fā)展動態(tài)，與患者及其家屬做好溝通工作，與患者家屬商討解決方案。

（4）危機后恢復?？剖夜芾碚咭诔浞直ＷC患者利益的情況下做好善后工作，找出危機發(fā)生的原因，按照責任追蹤制[5]對第一責任人進行一定程度的處罰。及時就危機事件在科室內展開討論和總結，防止同類危機事件的再次發(fā)生，同時完善已經制定的管理制度中存在的漏洞。

1.3 效果評定

對危機事件發(fā)生的數目進行統計分析；根據標準對護理人員的護理質量進行評分；針對患者及其家屬設計護理服務滿意度調查問卷。對比實施前后危機事件發(fā)生率、護理質量分數和患者及家屬滿意度，危機發(fā)生率越低，護理質量分數越高，患者及家屬滿意度越高，說明效果越好。

1.4 統計方法

數據均采取SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，組間計量數據采用（±s）表示，行t檢驗，計數料資采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施危機管理之后，危機發(fā)生率有了明顯的降低；護理人員的護理質量也有了一定程度的提升，患者及其家屬的滿意度也有了顯著的提升（P＜0.05）。具體數據表1、表2所示。

3 討論

危機管理理論的引入降低了呼吸科的危機事件發(fā)生率。在危機事件發(fā)生之前對以往發(fā)生的危機事件進行匯總整理，制定相應的預防措施和應對措施。提前將所有可能導致危機事件發(fā)生的因素列舉出來，預測可能發(fā)生的結果，一方面從源頭出來將危機事件發(fā)生的苗頭扼制在“搖籃”里。另一方面根據可能產生的結果制定應對計劃，防止危機事件發(fā)生時產生慌亂的心理狀態(tài)，進而導致事件的惡性發(fā)展。危機事件發(fā)生之后，及時按照相關的規(guī)定進行解決，并做好善后工作。事后在科室內對危機事件進行回顧分析防止同類事故再次發(fā)生。

表1實施前后危機事件發(fā)生率對比

表2 實施前后護理質量評分與患者及其家屬滿意度對比（±s）

表2 實施前后護理質量評分與患者及其家屬滿意度對比（±s）

項目 護理質量評分(分) 患者滿意度實施前（n＝102）實施后（n＝96）tP 86.2±3.35 87.2±4.1 1.884 0.061 96.3±2.12 97.2±3.6 2.158 0.032

危機管理理論的引入提高了科室護理人員的護理質量。通過相關專業(yè)理論和實際操作的培訓，科室內的護理人員大部分都能夠熟練操作醫(yī)療設備，對于病情變化的敏感度有了一定程度的提高，進而能夠對患者進行及時的搶救或治療。通過藥物培訓和考核，科室內的護理人員對藥物的掌握更加熟練，藥物錯誤這種常規(guī)性的危機事件的發(fā)生率大大降低。

危機管理理論引入之后，患者及其家屬的滿意度也有了一定程度的提高。護理人員的相對增加，分擔了原有護理人員的工作壓力，提高了科室內護理人員整體的工作效率。經過培訓之后，科室內護理人員的專業(yè)理論和實踐操作能力都有了很大程度的提升，工作時更加自信。因工作用心、負責、專業(yè)，部分護理員工得到了患者及其家屬的稱贊。

綜上所述，危機管理理論的引入降低了呼吸科的危機事件發(fā)生率，提高了護理人員的護理質量，提高了患者及其家屬的滿意度，值得持續(xù)推廣應用。

[1]王飛燕,王燕南.危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(3):74-76.

[2]劉春艷,馬冰,王曉丹.護理風險管理新策略在呼吸科護理安全管理中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,7(22):253-254.

[3]葉麗君.呼吸科老年患者實施“四化”護理管理的實踐體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(18):70-71.

[4]洪燕玲,葉麗君,季雙美.危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(13):96-98.

[5]崔婭麗.呼吸科安全管理中應用護理危機理論的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(12):2113-2115.

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0141-02

2017-05-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.141

王麗（1978-），女，寧夏銀川人，本科，主管護師，研究方向：呼吸內科護理管理。