護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

郝曉紅

甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)院急診科，甘肅嘉峪關(guān) 735100

護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

郝曉紅

甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)院急診科，甘肅嘉峪關(guān) 735100

目的探討護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法采用回顧性分析法，選取該院2014年1月—2016年12月在急診實(shí)施護(hù)理的10名護(hù)理人員進(jìn)行研究，分析組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理前后效果和滿意度。結(jié)果組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施后，急救技術(shù)合格率、危重患者護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施后，患者對(duì)急診護(hù)士的滿意度、醫(yī)生對(duì)急診護(hù)士的滿意度、相關(guān)科室對(duì)急診護(hù)士的滿意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制應(yīng)用于急診護(hù)理質(zhì)量管理中具有很好的效果，不僅能夠提高護(hù)士工作質(zhì)量，而且促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理滿意度的提高，緩解護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作效率和質(zhì)量的提高。

護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；急診科；護(hù)理質(zhì)量管理

近幾年，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，特別是在急診科護(hù)理中，由于危重患者比較多，護(hù)理工作量比較大，再加上急診護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展中專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，導(dǎo)致急診工作中護(hù)理質(zhì)量很難得到保證，影響醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提高[1]。同時(shí)也不利于患者疾病的康復(fù)。針對(duì)這種情況，急診科室開始設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制，規(guī)范護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量[2-3]。該次研究主要分析組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院急診分為5個(gè)區(qū)，院前區(qū)、院內(nèi)區(qū)、急診治療區(qū)、輸液區(qū)和臨床觀察區(qū)。將急診科室內(nèi)的10名護(hù)理按照不同的職稱和年齡分布到5個(gè)不同的區(qū)域進(jìn)行工作。10 名護(hù)理人員，年齡 19～45 歲，平均年齡（32.52±2.34）歲；職稱：3名主管護(hù)師，1名護(hù)師，6名普通護(hù)士；文化程度：9名大專學(xué)歷，中專1名。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 擬定護(hù)理組長(zhǎng)人選 護(hù)理組長(zhǎng)由合適的護(hù)理骨干擔(dān)任，必須護(hù)師以上職稱，在急診工作滿5年以上，能夠熟練的掌握和應(yīng)用專業(yè)知識(shí)和各種技能。護(hù)理組長(zhǎng)的考核內(nèi)容：熟練掌握護(hù)理技能和理論知識(shí)，理論知識(shí)包括基礎(chǔ)護(hù)理理論、專科護(hù)理理論、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估、質(zhì)量管理目標(biāo)等等；基礎(chǔ)操作包括專科操作和基礎(chǔ)操作；另外，要具備處理應(yīng)急問(wèn)題的能力，具有加強(qiáng)的教學(xué)能力和護(hù)理管理能力。

1.2.2 成組排班 在工作中為了能夠適應(yīng)急診工作特點(diǎn)，建立成組排班制，將護(hù)士分成2個(gè)護(hù)理組，設(shè)2個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)，每組5名，護(hù)理組長(zhǎng)和組員實(shí)施雙向選擇，同時(shí)以護(hù)理組為單位，24 h內(nèi)兩班制排班，每天1組上班，1組休息。

1.2.3 護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé) ①護(hù)理組長(zhǎng)必須參與完成急診護(hù)理工作，包括急診預(yù)檢分診、急診患者的救治，院前救治和健康教育等工作。同時(shí)必須對(duì)該組的工作狀態(tài)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估，依據(jù)患者具體需求合理配置護(hù)理人員，并及時(shí)提醒年輕護(hù)理人員注意患者某些重點(diǎn)事項(xiàng)，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)組內(nèi)情況。②要積極參與科室護(hù)理質(zhì)控，護(hù)理組長(zhǎng)一般為科室質(zhì)控人員，能夠協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充、完善科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真填寫護(hù)理質(zhì)量控制反饋。③護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員工的培訓(xùn)工作，通過(guò)臨床試教、護(hù)理技能知識(shí)和理論知識(shí)講課的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，對(duì)該組成員進(jìn)行考核，促進(jìn)該組成員數(shù)量掌握護(hù)理技能，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理組長(zhǎng)也必須具有協(xié)調(diào)溝通關(guān)系，能夠協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系，使整個(gè)醫(yī)務(wù)工作處于良性循環(huán)中，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.4 護(hù)理組長(zhǎng)待遇和考核評(píng)價(jià) 護(hù)理組長(zhǎng)每月可以享受200元的職務(wù)津貼，同時(shí)獎(jiǎng)金系數(shù)也會(huì)增加0.1，另外有優(yōu)先獲得出外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。護(hù)理組長(zhǎng)任職期1年，由科主任、資深醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成考核小組，對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，考核指標(biāo)包括患者滿意度、護(hù)士業(yè)務(wù)成績(jī)和護(hù)理質(zhì)量等等。

1.3 效果評(píng)價(jià)

實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施后，選取2016年1—12月期間的患者、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)急診科護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，共發(fā)放300份問(wèn)卷，全部收回，問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施后，護(hù)理相關(guān)工作合格率

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施后，急救技術(shù)合格率、危重患者護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施前、后護(hù)理相關(guān)工作合格率比較（%）

2.2 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施后,護(hù)理滿意度比較

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施后，患者對(duì)急診護(hù)士的滿意度、醫(yī)生對(duì)急診護(hù)士的滿意度、相關(guān)科室對(duì)急診護(hù)士的滿意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施前、后護(hù)理滿意度比較（%）

3 討論

急診科室是醫(yī)院收治危重、急患者的重要窗口，承擔(dān)著很大一部分的醫(yī)療任務(wù)。每天工作量大，危重患者多，比較容易出現(xiàn)醫(yī)患沖突，是醫(yī)療糾紛高發(fā)區(qū)。再加上急診科室人員流動(dòng)，護(hù)理隊(duì)伍逐漸年輕化，不利于護(hù)理質(zhì)量的提高[4]。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)理念的改變，要求醫(yī)院急診部門也必須要提高護(hù)理質(zhì)量。科學(xué)的護(hù)理管理模式能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，緩解醫(yī)患關(guān)系。在這種形勢(shì)下在急診科室實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理模式，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理模式具人如下應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

3.1 提高急診護(hù)理質(zhì)量

急診科室是醫(yī)院最繁忙的科室之一，具有病情急、傷情重、進(jìn)展迅速、住院時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。所以急診科室對(duì)護(hù)理的要求比較高，急診護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著患者搶救成功率。在急診室實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度管理模式后，強(qiáng)化了護(hù)理組長(zhǎng)的質(zhì)量控制職能，而且增強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量的自控力度，有效促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理技能的掌握，從而使護(hù)理質(zhì)量得到較大水平的提高[5]。從研究結(jié)果來(lái)看組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施以后，急診科護(hù)士急救知識(shí)合格率、危重患者護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）；提示組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制應(yīng)用于急診科護(hù)理質(zhì)量中能夠有效促進(jìn)質(zhì)量技能的提高，從而更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

3.2 提高急診護(hù)理滿意度

醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中舒適度和有效性是衡量服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是患者，所以提高患者護(hù)理滿意度是關(guān)鍵[6]。該次研究實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制護(hù)理模式后，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通、交流，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)顯著提高，而且患者對(duì)疾病的治療和護(hù)理有了全面的了解，從而科學(xué)、有效地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。該次研究結(jié)果顯示，急診護(hù)士、醫(yī)生、相關(guān)科室和患者對(duì)急診護(hù)士的滿意度明顯高于組長(zhǎng)責(zé)任制實(shí)施前，提示組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制護(hù)理管理模式應(yīng)用于急診科護(hù)理中能夠有效促進(jìn)護(hù)士護(hù)理工作規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展，從而使護(hù)理人員更好地配合醫(yī)生和其他部門的工作，同時(shí)又能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的提高。

3.3 為醫(yī)院儲(chǔ)備管理人才

護(hù)理組長(zhǎng)的主要工作職責(zé)之一就是對(duì)組內(nèi)護(hù)士實(shí)施管理，必須具備一定的管理能力和教學(xué)能力。另外護(hù)理組長(zhǎng)的角色提高其自我認(rèn)同感和責(zé)任感，同時(shí)也有效提高護(hù)理組長(zhǎng)工作積極性，使他們成為護(hù)士長(zhǎng)的好幫手，為護(hù)理部選拔后續(xù)儲(chǔ)備人才[7]。解決醫(yī)院管理人員缺乏的問(wèn)題，為醫(yī)院的正常工作做好鋪墊，促進(jìn)醫(yī)院正常運(yùn)行。

綜上所述，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科室護(hù)理管理中的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。這種管理模式有利于護(hù)理組長(zhǎng)調(diào)動(dòng)組內(nèi)每個(gè)員工作用積極性，使每一個(gè)護(hù)士都積極參與質(zhì)量管理中，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，從而更好地與患者、醫(yī)生和其他部門的工作人員溝通、交流，促進(jìn)護(hù)理工作順利實(shí)施，有效提高各個(gè)方面護(hù)理滿意度的提高。

[1]廖全全,鄒紅梅,王從華，等.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(7):1-4.

[2]張順菊.急診科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在新型護(hù)理培訓(xùn)模式的實(shí)施及效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):557-559.

[3]黃海蓉,吳冉冉.小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(1):120-121.

[4]陳君英.急診科護(hù)理組織管理模式調(diào)整的探索[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(15):70.

[5]羅文堅(jiān).護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理中的臨床實(shí)踐與效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):274-275.

[6]胡琳.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z2):55.

[7]馬青梅,陳宗然,高帆,等.護(hù)理分組排班及組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在急診科的實(shí)施[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(16):81-82.

R473

A

1672-5654（2017）08（b）-0116-02

2017-05-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.116

郝曉紅（1978-），女，陜西神木人，大專，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理學(xué)。