信息化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的必要性—以山西某職業(yè)護(hù)理學(xué)校為例

劉少華

忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西忻州 034000

信息化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的必要性—以山西某職業(yè)護(hù)理學(xué)校為例

劉少華

忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西忻州 034000

隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)于高職護(hù)理人才的培養(yǎng)模式和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)起到了至關(guān)重要的作用。山西某職業(yè)護(hù)理學(xué)校近些年在師生技能大賽中取得了良好的成績(jī)，這對(duì)于眾所周知，護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐性較強(qiáng)，那么高職院校的護(hù)理專業(yè)主要十分重視其實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，以教學(xué)做為一體的人才培養(yǎng)模式來培養(yǎng)適合現(xiàn)代信息化環(huán)境下的新型的護(hù)理人才。

現(xiàn)代信息化；護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地；高職護(hù)理人才；創(chuàng)新模式

高職護(hù)理人才的培養(yǎng)不僅僅是培養(yǎng)他們具備醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)能力，更主要的是要培養(yǎng)他們的職業(yè)興趣、醫(yī)學(xué)態(tài)度、與患者的溝通技能及嫻熟的專業(yè)技能等，因此在現(xiàn)代信息化的大環(huán)境下，如何建設(shè)高質(zhì)量的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)踐性的醫(yī)療護(hù)理行為和知識(shí)的實(shí)踐是目前十分緊急而且亟待解決的問題。現(xiàn)代化的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地可以幫助護(hù)理專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)他們的職業(yè)興趣、良好的職業(yè)態(tài)度及專業(yè)技能，同時(shí)也能培養(yǎng)他們的護(hù)理操作技術(shù)、人文情懷養(yǎng)成等?？梢哉f現(xiàn)代化信息環(huán)境下的護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所是護(hù)理人才從學(xué)校理論知識(shí)通往實(shí)際工作的一個(gè)良好緩沖載體，在實(shí)訓(xùn)基地的模擬實(shí)踐中逐步掌握未來工作崗位上需要的種種技能。

我國(guó)人口眾多，老齡化現(xiàn)象逐步加劇，需要培養(yǎng)更多護(hù)理人才以滿足日益加劇的醫(yī)療需求。但是目前存在的問題是很多高職院校的護(hù)理人才在學(xué)校里學(xué)到了充足的理論護(hù)理知識(shí)，但卻缺少相應(yīng)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，很多醫(yī)院的校外實(shí)訓(xùn)基地可以說是人滿為患。最關(guān)鍵的是隨著人們健康意識(shí)的提升，他們的醫(yī)療維權(quán)意識(shí)也越來越濃，很多醫(yī)院為了避免出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張問題，較少接納護(hù)理專業(yè)的在校生作為他們的實(shí)習(xí)生，因此醫(yī)院對(duì)學(xué)生學(xué)生在校期間進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐的門檻也越來越高了。

鑒于這種局面，高職院校的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)已經(jīng)到了迫在眉睫的地步了?，F(xiàn)代科技的發(fā)展可以幫助高職院校建立仿真性實(shí)踐的實(shí)訓(xùn)基地，使得實(shí)訓(xùn)內(nèi)容更加的真實(shí)可行。另外，很多電腦軟件的開發(fā)和醫(yī)用護(hù)理模型的優(yōu)化也有利于高職院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，不僅能夠?qū)⒄n堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)得以實(shí)踐，而且實(shí)訓(xùn)環(huán)境能夠很好的培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中是面對(duì)活生生的患者，那么他們的溝通能力及人文關(guān)懷能力也是實(shí)訓(xùn)過程中需要掌握的。

1 高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)

要想建設(shè)要質(zhì)量的高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，現(xiàn)代化信息技術(shù)的輔助作用十分重要。下面以山西職業(yè)護(hù)理學(xué)校的技能競(jìng)賽成績(jī)作為分析點(diǎn)，就護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行一一論述。為了使得學(xué)生在短時(shí)期內(nèi)能有效加強(qiáng)技能操作水平，該研究將技能綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了崗前技能訓(xùn)練，效果較好。具體實(shí)驗(yàn)情況如下。

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象：山西職業(yè)護(hù)理學(xué)校在讀護(hù)理專業(yè)學(xué)生96名，統(tǒng)招生，學(xué)制3年。兩組學(xué)生在性別、年齡的一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

研究方法：96名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48名。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的激勵(lì)技能進(jìn)行訓(xùn)練，是教師進(jìn)行示范性施教。觀察組則是利用技能綜合實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技能訓(xùn)練，按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃中的技能項(xiàng)目分組實(shí)踐。

觀察組按照不同項(xiàng)目在技能綜合實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行具體項(xiàng)目的分組指導(dǎo)，主要項(xiàng)目包括靜脈取血、靜脈輸液、重病號(hào)床上更換床單、無菌操作、吸痰、吸氧、霧化、濕化等。首先每個(gè)項(xiàng)目的具體操作均由指導(dǎo)老師示范，示范結(jié)束后再引領(lǐng)學(xué)生到技能綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬場(chǎng)景練習(xí)，最后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)項(xiàng)目操作考核，由指導(dǎo)老師執(zhí)行并記錄考核結(jié)果[1]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

自行設(shè)計(jì)《護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能實(shí)訓(xùn)情況評(píng)分表》進(jìn)行效果評(píng)分。該評(píng)分表共包括3大部分(滿分100分)：學(xué)生紀(jì)律、學(xué)生素質(zhì)、學(xué)生能力。其中學(xué)生紀(jì)律和學(xué)生素質(zhì)部分共8個(gè)條目，共40分；學(xué)生能力部分共6個(gè)條目，分別為動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力、應(yīng)變能力、溝通交流能力、解決問題能力等，每項(xiàng)10分，共60分。

表 2 兩組學(xué)生能力部分評(píng)分比較[（±s），分]

表 2 兩組學(xué)生能力部分評(píng)分比較[（±s），分]

性別 動(dòng)手能力 學(xué)習(xí)能力 認(rèn)知能力 應(yīng)變能力 溝通交流能力 解決問題能力對(duì)照組（n＝48）觀察組（n＝48）tP 7.91±0.68 9.27±0.46 8.801＜0.001 8.13±0.72 9.32±0.88 7.933＜0.001 8.08±0.68 9.22±0.43 8.216＜0.001 7.13±0.45 9.02±0.67 5.230＜0.001 8.23±0.69 9.05±0.38 5.238＜0.001 8.07±0.52 9.68±0.72 23.708＜0.001

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生總體評(píng)分比較見表1。由表1可以看出，對(duì)照組和觀察組在學(xué)生紀(jì)律和學(xué)生素質(zhì)兩部分評(píng)分方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組在學(xué)生能力和總分方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組學(xué)生總體評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生總體評(píng)分比較[（±s），分]

性別 學(xué)生紀(jì)律（20） 學(xué)生素質(zhì)（20） 學(xué)生能力（20） 總分（100）對(duì)照組（n＝48）觀察組（n＝48）tP 19.72±1.11 19.52±0.81 0.678 0.505 19.03±1.08 19.32±1.14 0.703 0.638 46.08±5.13 52.43±4.92 12.346＜0.001 84.86±5.97 91.26±4.54 14.717＜0.001

兩組學(xué)生能力部分評(píng)分比較見表2。由表2可以看出，觀察組在學(xué)生能力的動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力、應(yīng)變能力、溝通交流能力、解決問題能力等六項(xiàng)能力評(píng)分方面均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

技能綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬場(chǎng)景的實(shí)訓(xùn)有助于提高學(xué)生護(hù)理技能，護(hù)理專業(yè)的理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，因此實(shí)際工作中的很多技能需要在崗前系統(tǒng)訓(xùn)練，帶領(lǐng)學(xué)生不斷實(shí)踐直到熟練。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中表現(xiàn)出了緊張情緒，成功率較低，而且操作失誤很容易打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，因此教師要鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中多操作，強(qiáng)化理論和實(shí)踐，熟練技巧[2]。由表1的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我們可以看出，經(jīng)過在綜合技能訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室模擬場(chǎng)景進(jìn)行技能訓(xùn)練的觀察組學(xué)生的平均得分顯著高于在傳統(tǒng)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。技能訓(xùn)練的對(duì)照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

從表2的學(xué)生能力評(píng)分情況我們可以看出，觀察組學(xué)生經(jīng)過在技能綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技能實(shí)訓(xùn)練習(xí)后，其六項(xiàng)能力平均得分均顯著高于對(duì)照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。由此可見，利用綜合技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，對(duì)提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。

4 山西職業(yè)護(hù)理學(xué)校技能實(shí)訓(xùn)室構(gòu)建情況

4.1 高仿真醫(yī)院環(huán)境

現(xiàn)代化信息護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)要在環(huán)境設(shè)置和器械方面實(shí)現(xiàn)高仿真。首先是環(huán)境仿真。例如在實(shí)訓(xùn)室的整體布局方面，實(shí)訓(xùn)基地需要和醫(yī)院的環(huán)境保持相對(duì)一致。一樓通常是各?？频拈T診，門診內(nèi)設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、醫(yī)生工作室、檢查臺(tái)機(jī)各類所需醫(yī)療器械，包括急診室、檢驗(yàn)處及B超室等。其次有掛號(hào)處、收費(fèi)室、藥房等保障部門。高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以按照教學(xué)計(jì)劃和實(shí)訓(xùn)計(jì)劃，在教師的帶領(lǐng)下，進(jìn)行有計(jì)劃的項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)，在高仿真的模擬實(shí)訓(xùn)基地，利用教學(xué)資源來獲得臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，例如常見的疾病護(hù)理處理等。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)期間還需要進(jìn)行禮儀訓(xùn)練，例如和各類患者的溝通交流、向患者通俗易懂的解釋醫(yī)學(xué)知識(shí)、對(duì)急診緊急情況的敏銳反應(yīng)能力及獲得患者信任感和安全感的能力培養(yǎng)等。

二樓一般設(shè)置為住院區(qū)仿真環(huán)境，安排住院床位，按照三級(jí)醫(yī)院的病房規(guī)格設(shè)置，除了床鋪的設(shè)置之外，還需要配置管道化負(fù)壓吸引，吸氧裝置，懸吊式輸液軌道，以及其他必備的儀器設(shè)備。學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中需要按項(xiàng)目實(shí)踐，例如出入院接待、醫(yī)囑處理、交接班報(bào)告及常用護(hù)理技能等。三樓設(shè)置為ICU病房，配置高級(jí)護(hù)理模型、多功能呼吸機(jī)、數(shù)碼心電監(jiān)護(hù)儀、電擊除顫儀、電腦控制心肺復(fù)蘇模型、輸液微泵等。這一部分的實(shí)訓(xùn)對(duì)于學(xué)生而言專業(yè)性較強(qiáng)，因此實(shí)訓(xùn)過程需要嚴(yán)格的遵循理論教學(xué)中學(xué)到的環(huán)節(jié)，尤其是ICU病房里危重患者的監(jiān)測(cè)儀器的使用是十分重要的。四樓設(shè)置是手術(shù)室，實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)士的洗手工作以及巡回護(hù)士的技能訓(xùn)練。區(qū)域設(shè)置分為洗手間、手術(shù)間、復(fù)蘇室及器械準(zhǔn)備室，同時(shí)還有相應(yīng)的醫(yī)生、患者及污物的通道，以及無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)的劃分。五樓設(shè)置婦產(chǎn)科，具體區(qū)域及器械配置包括產(chǎn)科分娩床、高級(jí)分娩模型，開展嬰兒沐浴、婦科檢查等，學(xué)生訓(xùn)練的技能包括輔助醫(yī)生接生，處理產(chǎn)婦及新生兒后續(xù)事宜等。

4.2 實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)

高職院校護(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)除了物質(zhì)上的保障，更為主要的是實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍的建設(shè)才是實(shí)訓(xùn)質(zhì)量保障的關(guān)鍵。首先是實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)是否達(dá)標(biāo)。為了護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的順利實(shí)施，山西職業(yè)護(hù)理學(xué)校培養(yǎng)了一批專職的實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍，專門負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)教材的開發(fā)編寫和實(shí)訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的分享。同時(shí)鼓勵(lì)這些實(shí)訓(xùn)教師多參與教學(xué)科研，以及各類實(shí)戰(zhàn)性的校外醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地的項(xiàng)目，使得他們既能在學(xué)校里帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)，而且能夠?qū)⒆约旱男Ｍ鈱?shí)訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)有效的傳遞給學(xué)生。最重要的是實(shí)訓(xùn)教材的編寫和課程的教授要與時(shí)俱進(jìn)，定期進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的更新，這樣才能跟得上醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展水平。

5 護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和人才培養(yǎng)模式的融合

任何高職院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和人才培養(yǎng)模式是緊密聯(lián)系在一起的。而實(shí)訓(xùn)基地的后勤保障則是護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的物質(zhì)保障，也是實(shí)訓(xùn)基地高效運(yùn)行的關(guān)鍵所在。山西職業(yè)護(hù)理學(xué)校在護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的五年期間共投資600萬元作為專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地的場(chǎng)地、器械及原有的設(shè)備改造。還投資50萬元資金培訓(xùn)專職的護(hù)理實(shí)訓(xùn)師資，引進(jìn)校外實(shí)訓(xùn)專家臨場(chǎng)不定期臨場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)的各個(gè)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)。

5.1 多樣化教學(xué)方法為依托的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

山西職業(yè)護(hù)理學(xué)校系統(tǒng)地給學(xué)生傳授護(hù)理知識(shí)。在護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，要翻轉(zhuǎn)教師和學(xué)生的主體，逐步建立以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)模式，讓學(xué)生通過實(shí)踐來鞏固理論知識(shí)。目前流行的任務(wù)型教學(xué)法、合作教學(xué)法、問題教學(xué)法就情景教學(xué)法都是適合于高職院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的課堂教學(xué)中的。通過多樣化的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使得他們能夠積極參與護(hù)理實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目訓(xùn)練，最終習(xí)得相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)和技能。

5.2 充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)

科技的發(fā)展給高職院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)帶來了極大的便利，各類教學(xué)資源得以充分利用，尤其是一些實(shí)際的案例分析，包括護(hù)理常用的操作項(xiàng)目等都可以在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行分享或者自主學(xué)習(xí)。實(shí)際上現(xiàn)代信息技術(shù)下的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐知識(shí)，尤其是那些具體的操作環(huán)節(jié)，學(xué)生可以跟著教學(xué)錄像或者視頻反復(fù)練習(xí)，重點(diǎn)操作，并且通過這些教學(xué)資源認(rèn)識(shí)和熟悉那些醫(yī)院里常用的醫(yī)療器械的操作方法，實(shí)現(xiàn)了不進(jìn)實(shí)訓(xùn)室也可以進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的目標(biāo)。

5.3 建立過程化的考核評(píng)價(jià)體系

高職院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新中，除了教學(xué)方法和手段的改革和創(chuàng)新，考核評(píng)價(jià)體系的改革創(chuàng)新也是很關(guān)鍵的。教師要一改傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)，試行過程性評(píng)價(jià)模式，分階段，分角度從各個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，例如學(xué)生的專業(yè)知識(shí)評(píng)價(jià)、專業(yè)技能評(píng)價(jià)、執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)等，最終形成一個(gè)綜合評(píng)價(jià)，這樣才能實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的公平客觀。教學(xué)、實(shí)踐及評(píng)價(jià)為一體的高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式要始終貫穿在護(hù)理專業(yè)理論和實(shí)踐的教學(xué)環(huán)節(jié)及過程中，這樣才能有效保障護(hù)理人才的綜合素質(zhì)。

[1]胡野，顧旭升.“仿真醫(yī)院”構(gòu)建的理論與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，20(12)：85.

[2]王麗華，吳玲玲.多種考核方法在護(hù)生護(hù)理技能考評(píng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2015，5(4)：263.

R192

A

1672-5654（2017）08（b）-0053-03

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.053

未來醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)下高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究（XZZY1608）。

劉少華（1984-），女，山西原平人，本科，助理講師，研究方向：護(hù)理人才培養(yǎng)。