手柄式可控開合口腔護理模型的設(shè)計與應(yīng)用

林鋒

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理系，福建漳州 363000

手柄式可控開合口腔護理模型的設(shè)計與應(yīng)用

林鋒

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理系，福建漳州 363000

目的研究手柄式可控開合口腔護理模型對口腔護理教學(xué)質(zhì)量的影響。方法設(shè)計與制作手柄式可控開合口腔護理模型，選擇護理系2016級高護5班單招全體學(xué)生為試用對象，在口腔護理技術(shù)實訓(xùn)課使用后，采用自制問卷進行新模型使用效果調(diào)查。結(jié)果護生對新模型的方便性、趣味性、仿真性、互動性、規(guī)范性、功能性、清晰性7個維度的評價，贊成比依次是方便性81.7%，趣味性78.3%，仿真性81.7%，互動性80.0%，規(guī)范性80.0%，功能性88.3%，清晰性83.4%。結(jié)論手柄式可控開合口腔護理模型具有結(jié)構(gòu)簡單、維護方便、操作便捷、互動性強、仿真度高、一型多用等優(yōu)點，適合護理操作技能教學(xué)，提高教學(xué)效果。

手柄式；口腔護理；模型

人體口腔內(nèi)含有大量致病菌，健康人抵抗力強，加上飲水、進食、刷牙、簌口等活動一般不易致病，患者由于抵抗力減弱，口腔內(nèi)細(xì)菌容易繁殖，引起口腔感染等并發(fā)癥[1]?？谇蛔o理是保持患者口腔清潔、濕潤，減少口臭，預(yù)防及降低醫(yī)院感染，促進食欲的重要措施，是基礎(chǔ)護理工作中的重要內(nèi)容，也是護生必須掌握的護理操作技能。肖惠珍等[2]臨床實踐也證實重視臨床口腔護理，可以降低氣管切開患者口腔感染的發(fā)生率。目前口腔護理模型結(jié)構(gòu)單一，品種少，在護理技術(shù)教學(xué)中雖能讓護生了解口腔的結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)口腔護理技術(shù)，但學(xué)習(xí)效果并不理想。為提高口腔護理技術(shù)教學(xué)效果，該研究設(shè)計并制作出一種結(jié)構(gòu)簡單、維護方便、仿真度高、一型多用、操作便捷、互動性強的手柄式可控開合的口腔護理模型，已獲國家實用新型專利（專利號：201621168630.0），護生在口腔護理技術(shù)學(xué)習(xí)中取得較好的學(xué)習(xí)效益。

1 模型設(shè)計背景

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求以患者為中心，加強護患溝通交流，提高患者滿意度[3]。丁廣香[4]提出口腔護理的實施應(yīng)注重對患者的關(guān)愛。若護士操作動作不到位、溝通不夠或愛傷觀念不強都會使護患關(guān)系緊張，不利護理工作開展。王彥嬌[1]在口腔護理教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)新護士在操作中普遍存在缺乏溝通和操作動作不到位的問題。肖惠珍等人[2]對88名新護士進行口腔護理操作考核，發(fā)現(xiàn)69.3%的新護士溝通交流欠缺，新護士機械的操作，沒有與臨床實際結(jié)合。出現(xiàn)上述情況，原因①在校期間護生學(xué)習(xí)操作技術(shù)是單純?yōu)榭荚嚩荚嚕瑢W(xué)習(xí)缺乏主動性，不重視人文關(guān)懷，在護理操作中忽視護患溝通以及患者的理解和配合對操作效果的關(guān)鍵性。②傳統(tǒng)口腔護理模型存在的不足之處，如模型比例過大，上下顎可人工自由展開至180°，多數(shù)沒有臉頰部包裹，雖方便易學(xué)，但護生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)正常成人的口腔小，有臉頰部包裹，口腔也達不到訓(xùn)練時展開角度，導(dǎo)致實際操作存在困難，往往出現(xiàn)擦洗不到位、漏洗或刮傷患者口腔的情況。傳統(tǒng)模型舌頭的根部雖與下顎相連，但舌下沒有舌系帶，舌體胖大，材質(zhì)較硬，護生在學(xué)習(xí)時常因舌體胖大，導(dǎo)致下排牙齒的內(nèi)側(cè)面無法擦洗到位，舌下的護理方法也不對，舌根與下顎連接部容易因斷開而導(dǎo)致舌頭缺失。利用傳統(tǒng)的模型學(xué)習(xí)時，護生只是單純面對模型操作，模型也任由其擺弄，無法達到臨床情景仿真教學(xué)的效果，也達不到對護生綜合能力的訓(xùn)練。高玉琴等人[5]提出由于口腔護理的?？菩?，應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容與臨床實踐相結(jié)合，教學(xué)道具應(yīng)多樣化、具體化，使教學(xué)內(nèi)容更具形象化，也指出缺乏相應(yīng)的口腔護理模型和教具是口腔護理學(xué)授課的一大缺點。

2 模型設(shè)計與制作

手柄式可控開合的口腔護理模型由口腔模型和手柄開合控制裝置兩部分組成。

口腔模型包括由彈性材質(zhì)制成的臉頰部、上腭部、下腭部、鑲嵌在上腭部和下腭部牙床上的牙齒（上、下腭部的牙床上均鑲嵌有14顆牙齒），設(shè)于上腭部和下腭部之間的舌體組成（見圖1、圖2）。

臉頰部套設(shè)在上腭部和下腭部上，為避免彈性材質(zhì)制成的臉頰部經(jīng)長期使用后發(fā)生膨脹變得容易脫落，且易于更換，上腭部和下腭部后端的兩邊位置均設(shè)有1個四合扣母扣，所述的臉頰部內(nèi)表面對應(yīng)母扣位置設(shè)有與其配合的子扣（見圖3）。

手柄開合控制裝置由中空管、驅(qū)動手柄、把手、鋼絲及開合裝置組成（見圖3、圖4）。

圖3口腔模型后位圖

開合裝置如圖3，上腭部與下腭部轉(zhuǎn)動連接的中部設(shè)有下凹結(jié)構(gòu)，下腭部對應(yīng)下凹結(jié)構(gòu)設(shè)有凸起結(jié)構(gòu)，上腭部和下腭部后端通過轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動連接，下凹結(jié)構(gòu)和凸起結(jié)構(gòu)之間存在配合間隙，轉(zhuǎn)軸沿穿設(shè)方向位于下凹結(jié)構(gòu)的兩側(cè)均套設(shè)有扭轉(zhuǎn)彈簧。下腭部后端中部還固定設(shè)有中空管，上腭部后端對應(yīng)中空管位置設(shè)有一驅(qū)動環(huán)，通過鋼絲從中空管上端穿入，并從中空管下端引出與中空管下端設(shè)置的驅(qū)動手柄固定連接，由驅(qū)動手柄轉(zhuǎn)動帶動上腭部后端設(shè)置的驅(qū)動環(huán)牽引上腭部相對下腭部進行上下

圖4 手柄式可控開合的口腔護理模型側(cè)位圖開合。同時為方便進行手持操作，中空管下端還固定連接有把手，驅(qū)動手柄轉(zhuǎn)動連接在把手上。

舌體采用柔性材質(zhì)制成，如圖4，舌體與U形鋼片一端固定連接，鋼片另一端由下腭部后端缺口引出并朝向下腭部前端，舌體可由U形鋼片帶動進行上下活動，舌體通過仿真舌系帶與下顎部相連。

3 模型應(yīng)用及效果驗證

3.1 口腔護理示范教學(xué)

在進行口腔護理技術(shù)示范時，教師或模擬患者可以通過一只手把持把手同時手指勾住驅(qū)動手柄，按壓驅(qū)動手柄時，與驅(qū)動手柄連接的鋼絲會拉動上腭部后端的驅(qū)動環(huán)，帶動上腭部轉(zhuǎn)動，使上腭部張開，同時另一只手可以通過手指按壓U形鋼片，使舌體活動，便于進行口腔結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)和示范正確的口腔清潔技術(shù)。示范完畢后，可以松開按壓驅(qū)動手柄的手指，上腭部后端的扭轉(zhuǎn)彈簧驅(qū)動上腭部回位，還可將臉頰部拆卸下來，使上腭部、下腭部裸露在外，進行口腔結(jié)構(gòu)教學(xué)和口腔護理技術(shù)操作要領(lǐng)示范，從而確保教學(xué)質(zhì)量。

3.2 口腔護理實訓(xùn)學(xué)習(xí)

在進行口腔護理實訓(xùn)時，小組成員采用角色扮演法，輪流充當(dāng)模擬患者，模擬患者手持手柄式可控開合口腔護理模型，與操作者進行有效溝通和配合，增強了學(xué)習(xí)的樂趣，激發(fā)了的學(xué)習(xí)的興趣，達到臨床情景仿真教學(xué)的效果，提高護生的人際溝通的能力及愛傷觀念。

3.3 效果驗證

3.3.1 實施對象 選擇護理系2016級護理5班學(xué)生60名，均為中職護理起點的單招學(xué)生，中專階段學(xué)習(xí)過口腔護理技術(shù)，有應(yīng)用傳統(tǒng)口腔護理模型實訓(xùn)及考核的經(jīng)歷，并有臨床實踐經(jīng)驗。

3.3.2 實施方法 為了檢驗護生以往對口腔護理技術(shù)的掌握程度和增強護生學(xué)習(xí)緊迫感，教師在口腔護理技術(shù)授課前通知護生進行小組考核，每組推薦一人參加考試，考核標(biāo)準(zhǔn)包括操作熟練程度、操作的正確與否、護患溝通能力及人文關(guān)懷4個方面。考核結(jié)果與王彥嬌等人[1]的研究結(jié)果一致。授課時由同一教師應(yīng)用新模型規(guī)范示范操作，然后護生分組實訓(xùn)，3名/組，實訓(xùn)時間為2學(xué)時。

3.3.3 實施效果 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對護生進行新模型使用效果調(diào)查。問卷主要從新模型的方便性、趣味性、仿真性、互動性、規(guī)范性、功能性、清晰性7個維度進行評價。實訓(xùn)課結(jié)束后及時發(fā)放問卷，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷60份，回收問卷60份，有效回收率100%。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 新模型使用效果調(diào)查[n（%）]

4 討論

4.1 新模型具有的優(yōu)點

手柄式可控開合口腔護理模型由口腔模型和手柄開合控制裝置組成，結(jié)構(gòu)簡單，維護方便，臉頰模型可依據(jù)學(xué)習(xí)需要靈活安裝與拆卸，與驅(qū)動手柄連接的鋼絲更換簡單易行。教師或模擬患者可通過手控開合裝置靈活控制口腔開合，81.7%的護生使用后認(rèn)為新模型操作便捷，方便易學(xué)。新模型造型逼真，1:1口腔模型，解剖結(jié)構(gòu)精確，配有臉頰，舌體柔軟、大小適中，且具可動性，舌下配有舌系帶，能真實反映人體口腔結(jié)構(gòu)，單招護生均有臨床護理實踐經(jīng)驗，81.7%的護生認(rèn)為新模型造型逼真，結(jié)構(gòu)合理，便于學(xué)習(xí)口腔解剖結(jié)構(gòu)，88.3%贊成新模型一型多用，還可用于口腔溫度的測量技術(shù)和舌下給藥的學(xué)習(xí)，方便臨床開展口腔清潔的健康教育，使教學(xué)內(nèi)容更具形象化，80.0%的護生認(rèn)為新模型有利于進行規(guī)范性的口腔護理技術(shù)操作練習(xí)。

4.2 提高口腔護理技術(shù)教學(xué)效果

83.4%贊成教師使用新模型示范口腔護理技術(shù)的教學(xué)操作清晰。護生在學(xué)習(xí)口腔護理技術(shù)時，結(jié)合臨床案例，輪流進行“患者角色”的扮演，與操作者互動溝通，相互配合，78.3%護生贊成新模型使學(xué)習(xí)更有趣味性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的參與度，在操作中能充分體現(xiàn)護生對“患者”的人文關(guān)懷，80.0%認(rèn)為這種實訓(xùn)模型有利于提高護生的護患溝通能力，達到臨床高仿真教學(xué)效果，保證教學(xué)質(zhì)量，提高護生的學(xué)習(xí)效益。

綜上所述，手柄式可控開合的口腔護理模型與傳統(tǒng)的模型相比，模型形象逼真，仿真度高，操作便捷，互動性強，更適合口腔護理操作技術(shù)教學(xué)，更易于護生學(xué)習(xí)和實訓(xùn)，保證教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)習(xí)效益。

[1]王彥嬌.護士在口腔護理操作中存在的問題與對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：230.

[2]肖惠珍，徐海紅.新護士在口腔護理操作考核中存在的問題與對策[J].解放軍護理雜志，2011，28（9A）:71-72.

[3]吳學(xué)華，段艮芳，謝玉先，等.口腔護理崗位人才需求與培養(yǎng)狀況調(diào)查[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：113-114.

[4]丁廣香.臨床口腔護理的現(xiàn)狀認(rèn)識與進展[J].臨床護理雜志，2011，10（6）：57-61.

[5]高玉琴，程丹，原露露，等.不同層次護理學(xué)生口腔護理教學(xué)滿意度分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（34）：138-141.

R472

A

1672-5654（2017）08（b）-0045-03

2017-05-14）

林鋒（1982-），女，福建詔安人，碩士，講師，研究方向：護理教育。