兒科探索創(chuàng)建中醫(yī)護理示范病區(qū)的體會

許國梅

重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)康復科，重慶 401122

兒科探索創(chuàng)建中醫(yī)護理示范病區(qū)的體會

許國梅

重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)康復科，重慶 401122

目的通過開展中醫(yī)特色示范病區(qū)，探索出適宜縣域醫(yī)療機構的中醫(yī)護理新模式。方法該文2015年8月—2016年8月通過改善病區(qū)服務設施，塑造人文環(huán)境；培訓中醫(yī)護理人才，提升專科服務能力；實行崗位管理，開展延伸護理服務；打造中醫(yī)特色護理服務來探索中醫(yī)護理示范病區(qū)建設。結果對比開展促進中醫(yī)藥發(fā)展項目活動前后護理質量和患者掌握中醫(yī)護理調護知識數(shù)據(jù)，開展促進中醫(yī)藥發(fā)展項目活動后，護理質量和患者對自我疾病的管理能力明顯提高數(shù)據(jù)。結論兒科通過創(chuàng)建中醫(yī)護理示范崗的活動，豐富了中醫(yī)護理的內涵，提升科室的中醫(yī)護理綜合服務能力，樹立全院中醫(yī)特色護理標桿，值得臨床推廣應用。

世行二期項目；中醫(yī)特色護理；示范病區(qū)

在我國，中醫(yī)科學具有悠久的歷史，是重要的治病防病的手段，而優(yōu)質護理在中醫(yī)治病防病過程中的作用尤為明顯。因此建設有特色的中醫(yī)護理示范病區(qū)，更好地利用護士人力資源，對中醫(yī)的發(fā)展有著重要的意義。重慶市利用世行貸款統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革二期衛(wèi)生項目落戶巫山縣中醫(yī)院，該院是縣內唯一一所二級甲等中醫(yī)院，承擔了全縣63萬人口及周邊地區(qū)的中醫(yī)藥服務，2015年3月世行專家團隊對該院進行了基線調研，存在的問題是中醫(yī)護理技術薄弱、服務方式比較單一。因此根據(jù)基線調研的結果選定該院收治患者數(shù)最多的兒科作為示范病區(qū)試點開展中醫(yī)護理健康指導及咨詢服務。創(chuàng)新中醫(yī)特色護理技術，推進中醫(yī)護理工作的規(guī)范化進程，提升兒科中醫(yī)護理綜合服務能力，樹立全院中醫(yī)特色護理標桿，探索適宜縣域醫(yī)療機構的中醫(yī)護理新模式?，F(xiàn)將科室2015年8月—2016年8月創(chuàng)建中醫(yī)護理示范崗的方法和成效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

巫山縣中醫(yī)院是一所二級甲等中醫(yī)院，兒科是集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的中西醫(yī)結合重慶市市級重點專科，“市級青年文明號”，科室開放床位43張，現(xiàn)有護理人員28名。學歷：本科6名，?？?6名，中專6名。職稱:主管護師3名，護師12名，護士10名，護理員3名。

1.2 實施方法

1.2.1 宣傳動員，統(tǒng)一認識，推進工作 2015年3月醫(yī)院召開促進中醫(yī)藥發(fā)展活動項目工作啟動大會，會上宣布兒科為促進中醫(yī)藥發(fā)展活動的試點科室，由護理部牽頭帶領全科護理人員積極投入到該項活動中，將中醫(yī)藥文化融入優(yōu)質護理服務活動中，創(chuàng)新中醫(yī)特色護理技術，推進中醫(yī)護理工作的規(guī)范化進程，提升中醫(yī)護理綜合服務能力，探索中醫(yī)護理服務工作新模式。

1.2.2 改善病區(qū)設施，塑造人文環(huán)境 項目活動開展之前中醫(yī)院業(yè)務用房緊張，兒科業(yè)務量具全院之首，加床現(xiàn)象普遍，設備簡陋，已不能滿足科室發(fā)展的需求。醫(yī)院以項目活動為契機，向市衛(wèi)計委申請配套經費，斥資20余萬元打造兒科的基礎設施建設。采用中醫(yī)學 “五行-五色-五音”的原理，利用現(xiàn)有的空間對病房環(huán)境進行美化，將中醫(yī)藥文化元素融入到環(huán)境建設中。同時結合兒童的心理和生理特點，大量使用色彩和卡通圖案的設計，在墻邊腳等地方使用防撞條設計，為就診患兒提供了安全舒適溫馨的環(huán)境。按照中醫(yī)醫(yī)院建設標準科室設置了中醫(yī)綜合治療室，將中醫(yī)護理技術集中在治療室進行。增設電視機、電腦等多媒體相關設施，進行健康宣教。

1.2.3 培訓中醫(yī)護理人才，提升?？品漳芰?中醫(yī)特色護理是建立在中醫(yī)藥基礎理論體系之上的，科室按照《中醫(yī)護理工作指南》的要求在原有單一的西醫(yī)培訓模式的基礎上融如入中醫(yī)理論和技能的培訓，并按照不同層級人員制定分層級培訓考核制度，優(yōu)化了護理人員中醫(yī)護理培訓方案。使護理人員在掌握了中醫(yī)理論和技能的基礎上開展中醫(yī)整體護理。

1.2.4 打造中醫(yī)特色護理服務 ①兒科作為重慶市市級重點?？疲冀K秉承中醫(yī)護理“同病異護、異病同護、因時因地因人”的理念，按照國家中醫(yī)藥管理局2013—2015年頒布的52個病種中醫(yī)護理方案，選定該科室中醫(yī)護理優(yōu)勢病種小兒肺炎和小兒腹瀉兩個病種進行中醫(yī)護理效果評價，在對中醫(yī)護理措施進行評價的基礎上形成該病種的辯證施護護理常規(guī)。

②根據(jù)科室收治病種的實際情況，開展對傳統(tǒng)護理技術操作的挖掘、整理、傳承工作[1]。中醫(yī)護理技術操作具有器具簡單，操作方便，適應范圍廣，見效快，價格低，無不良反應，百姓易接受的特點。對小兒肺炎患者進行中藥霧化、止咳貼、退熱貼、耳穴埋豆、小兒推拿等中醫(yī)手段聯(lián)合治療，縮短了平均住院日；對新生兒使用退黃包、保健包進行藥浴療法保健退黃；對小兒常見病咳嗽、肺炎、厭食、腹瀉、遺尿、便秘等采用中醫(yī)小兒捏脊推拿治療，既可治療疾病，又能增強機體免疫力；采用中醫(yī)傳統(tǒng)的“冬病夏治”的理念對好發(fā)于冬季或冬季容易加重的支氣管炎、哮喘、反復感冒等疾病使用三伏貼進行治療，達到驅除寒毒，平衡陰陽，并為機體儲備陽氣的作用。科室中醫(yī)氛圍濃厚，推出了具有避穢殺蟲、祛風止癢功效的天然艾草保健包、具有安神定志、清心開竅功能的安神枕、驅蚊包等，把中醫(yī)藥文化融入了老百姓的日常生活，豐富了中醫(yī)護理的內涵，讓廣大的老百姓更好的受益于祖國醫(yī)學。

③按照《黃帝內經》中“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的治未病思想，科室引進小兒體質辨識軟件，對“易感兒”進行體質調理，辨質施護，對患兒的病理狀態(tài)進行調理改善，達到“治病求本”“未病先防”的目的。

④制定了健康宣教工作方案，完善了專科健康教育處方10余種。處方的內容改變了以前單一的文字敘述，增加了對各種治療手段和方法的圖片釋意，針對同一病種的不同證型在生活起居、飲食護理、用藥護理、情志護理、康復護理等多方面提供特色的健康教育。在病區(qū)顯著位置設置健康教育宣傳園地，在發(fā)放的同時也可供患者自取，至2016年8月累計發(fā)放健康教育處方5 000余份?？剖覍⑺_展的新技術新療法制作成微視頻在病區(qū)走廊滾動播放，使健康指導更直觀，更有效?？剖疫€建立“中醫(yī)院兒科愛寶熱線”微信群，通過互聯(lián)網+的模式對病人進行健康宣教。

1.3 評價方法

①護理質量評價以科室向每位住院患者發(fā)放“住院患者健康教育需求及滿意度調查表”為準，包括工作質量（檢查、用藥、飲食、疾病相關知識及康復知識、出院指導7項指標）；環(huán)境質量（設施齊備、環(huán)境安全、健康板報的接受度3項指標）。統(tǒng)計2015年8月—2016年8月的護理質量指標與項目實施前進行對比。

②患者掌握中醫(yī)護理調護知識的評價，根據(jù)科室設計的“個性化健康指導對小兒肺炎自我管理效果的臨床觀察”進行評價。包括對患兒在入院時、出院時、出院后3個不同階段對疾病在知識信念行為3個方面 （6項指標）掌握的情況進行對比評價。目前已對100例小兒肺炎患者進行調查，分為了解：10分，部分了解5分，不了解0分。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 開展促進中醫(yī)藥發(fā)展項目活動前后護理質量的對比

開展促進中醫(yī)藥發(fā)展項目活動后護理工作質量、環(huán)境質量明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 100例小兒肺炎患兒掌握中醫(yī)護理調護知識的對比

表1 開展促進中醫(yī)藥發(fā)展項目活動前后護理質量的對比(x±s)

2.2 小兒肺炎患兒掌握中醫(yī)護理調護知識的對比

開展促進中醫(yī)藥發(fā)展項目活動前后患兒掌握中醫(yī)護理調護知識的對比，見表2。

3 討論

中醫(yī)護理是中醫(yī)事業(yè)的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，形成了以整體觀念為指導，以中醫(yī)辯證理論為依據(jù)，融傳統(tǒng)與現(xiàn)代護理技術為一體的獨特的中醫(yī)護理理論體系和技術操作系統(tǒng)，已成為中醫(yī)藥防治疾病的重要手段之一[2]。該院兒科利用世行二期項目的契機，通過創(chuàng)建中醫(yī)護理示范崗的活動，在開展優(yōu)質護理服務活動的同時，豐富了中醫(yī)護理的內涵，創(chuàng)新中醫(yī)特色護理技術，推進中醫(yī)護理工作的規(guī)范化進程，提升科室的中醫(yī)護理綜合服務能力，提高了臨床護理工作質量和患者的滿意度，樹立全院中醫(yī)特色護理標桿，值得臨床推廣應用。

[1]彭飛.淺談開展中醫(yī)護理示范崗工作體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（23）：103.

[2]邵湘寧.在全國中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質護理服務示范單位創(chuàng)建工作經驗交流暨護理管理培訓會議上的講話（摘要）[J].中醫(yī)藥導報，2011,17（3）：1-3.

Experience of Exploration and Establishment of TCM Nursing Demonstration Ward in Pediatric Department

XU Guo-mei
Rehabilitation Medicine Department,Liangjiang New District No.1 People’s Hospital,Chongqing,401122 China

s]ObjectiveThis paper tries to explore a new mode of TCM nursing in county medical institution by developing TCM characteristic demonstration wards.MethodsFrom Augast 2015 to Augast 2016 TCM nursing demonstration wards are explored to be constructed through the improvement in service facilities,creating humanistic environment;training of TCM nursing talents,promoting specialized service ability;implementing job management,carrying out the extension of nursing service;and creating the characteristics of TCM nursing service.ResultsThe nursing quality and patients’knowledge of TCM nursing before and after promoting the development of Chinese medicine project activities were compared,and nursing quality and self management ability of disease were improved significantly after the project compared with that before.ConclusionThe construction of TCM nursing demonstration wards in pediatric department enriches the connotation of Chinese medicine nursing,enhance the comprehensive service ability of TCM nursing department,establish the characteristics of TCM nursing benchmark,it is worth clinical application.

Two phase of the World Bank Project;TCM nursing;Demonstration ward

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0010-03

2017-05-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.010

許國梅（1974-），女，重慶人，本科，副主任護師，研究方向：中醫(yī)護理。