督灸治療脊髓損傷后中樞性疼痛的臨床效果探析

張史飛 任紹東 陳澤群 馬邦興 屠永剛 袁浩彬

督灸治療脊髓損傷后中樞性疼痛的臨床效果探析

張史飛 任紹東 陳澤群 馬邦興 屠永剛 袁浩彬

目的 探究督灸對于脊髓損傷患者中樞性疼痛的治療效果。方法 84例脊髓損傷患者作為研究對象, 按照隨機分配的原則分為觀察組及對照組, 各42例。對照組行常規(guī)藥物及按摩治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施加督灸治療。比較兩組患者治療前后的疼痛程度評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前兩組患者視覺模擬評分法(VAS)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組VAS評分均較治療前明顯降低, 且觀察組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%與觀察組的4.76%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 督灸治療脊髓損傷后中樞性疼痛效果值得肯定, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得推廣應(yīng)用。

督灸；脊髓損傷；中樞性疼痛；臨床效果

中樞性疼痛是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng), 如腦干、脊髓等的原發(fā)性損傷或功能障礙而造成的神經(jīng)病理性疼痛［1］。目前針對此類疼痛并沒有特別有效的治療方法, 臨床上較為常見的是應(yīng)用藥物進行治療。中醫(yī)認為, 督灸可溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血, 對風(fēng)寒、邪濕所致關(guān)節(jié)疼痛具有一定的治療效果［2］。本研究督灸對于脊髓損傷后中樞性疼痛的治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院收治的84例脊髓損傷患者作為研究對象, 按照隨機分配的原則將其分為觀察組及對照組, 各42例。觀察組中男30例, 女12例；平均年齡(39.55±6.28)歲；平均病程(3.52±0.54)個月。對照組中男29例, 女13例；平均年齡(38.75±6.84)歲；平均病程(3.90±0.73)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組行常規(guī)藥物及按摩治療：①藥物治療：鹽酸阿米替林片(常州四藥制藥有限公司, 國藥準字H32023764)25 mg/次, 2次/d。②按摩治療：按摩患者損傷平面下部位, 20 min/次, 2次/d。療程為30 d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加督灸(山西盈凱源生物科技有限公司,注冊證編號：晉械注準20142260004, 型號規(guī)格：發(fā)熱包尺寸95 mm×70 mm、托布尺寸250 mm×70 mm)治療, 患者取仰臥位, 裸露背部皮膚, 經(jīng)取穴、消毒、涂抹姜汁、撒督灸粉、敷桑皮紙、鋪姜泥等常規(guī)流程進行操作, 但本研究為了患者安全, 將艾柱換為自發(fā)熱材料(還原鐵粉、活性炭、食用鹽、蛭石等)。每10天1次, 共3次。

1.3 觀察指標及評判標準 比較治療前后兩組患者的疼痛程度評分及不良反應(yīng)(如頭暈、嗜睡、口干、惡心、由于發(fā)泡而造成的感染等)發(fā)生情況。疼痛程度評判標準：應(yīng)用VAS評分對患者的疼痛程度進行評分, 分為0～10分, 分值越高代表患者感受的疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度評分比較 治療前兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組VAS評分均較治療前明顯降低, 且觀察組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛程度評分比較

表1 兩組患者治療前后疼痛程度評分比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組中有3例(7.14%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 1例嗜睡, 2例口干；觀察組中有2例(4.76%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 1例口干, 1例頭暈。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.21, P＞0.05)。

3 討論

脊髓損傷后中樞性疼痛發(fā)生在損傷平面下患者皮膚感覺功能減退區(qū)域, 疼痛的表現(xiàn)可以多樣化［3,4］。由于其發(fā)病機制尚未得到明確的闡釋, 臨床治療中比較常見的治療方法也是中樞性鎮(zhèn)痛藥及抗癲癇藥物的應(yīng)用［5］。但是長期應(yīng)用該類藥物, 會產(chǎn)生一些嚴重的不良反應(yīng)。而督灸作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法, 可以通過對穴位的刺激及皮膚的直接吸收作用達到行氣破瘀、通督止痛的作用。

在本研究中, 治療前兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組VAS評分均較治療前明顯降低,且觀察組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明兩種方法對于脊髓損傷患者的中樞性疼痛均有改善作用,但應(yīng)用督灸治療患者疼痛的改善情況更好。阿米替林可以作用于中樞阿片類受體從而起到緩解疼痛的作用, 同時具有較強的抗抑郁功效。督灸的應(yīng)用則可以改善微循環(huán), 促進血液循環(huán), 防止組織缺氧, 緩解局部器官、組織的疼痛［6-10］。而且督灸可以在緩解患者疼痛的同時, 增強患者的體魄, 這是西藥所不具備的優(yōu)點。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 這也體現(xiàn)出督灸的另外一個特點, 不良反應(yīng)小。但是在應(yīng)用督灸進行治療時, 仍然有一些注意事項,包括控制好溫度, 防止?fàn)C傷患者皮膚等。

綜上所述, 督灸對于脊髓損傷患者中樞性疼痛的治療效果確切, 不良反應(yīng)小, 值得在臨床工作中推廣應(yīng)用, 但需要嚴格把握應(yīng)用的指征并在督灸過程中嚴密觀察患者, 盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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Clinical effect of Du-moxibustion on central pain after spinal cord injury

ZHANG Shi-fei, REN Shaodong, CHEN Ze-qun, et al.Guangdong Dongguan City Changping Hospital, Dongguan 511736, China

ObjectiveTo investigate the treatment effect of Du-moxibustion on central pain of spinal cord injury patients.MethodsA total of 84 spinal cord injury patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 42 cases in each group.The control group was treated with regular medication and massage, and the observation group was treated with Du-moxibustion on the basis of the control group.Comparison were made on pain severity score and occurrence of adverse reactions before and after treatment in two groups.ResultsBefore treatment, both groups had no statistically significant difference in visual analogue scale (VAS) score (P＞0.05).After treatment, both groups had obviously lower VAS score, and the observation group was lower than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).The control group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 7.14%, comparing with 4.76% in the observation group (P＞0.05).ConclusionDu-moxibustion shows affirmative effect on central pain after spinal cord injury with lower incidence of adverse reactions, and it is worthy of promotion and application.

Du-moxibustion; Spinal cord injury; Central pain; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.013

2017-06-12］

511736 廣東省東莞市常平醫(yī)院