社區(qū)健康教育對高血壓服藥依從性的影響

周方圓

【摘要】 目的 探討社區(qū)通過開展健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。方法 選擇高血壓患者 120例作為調查對象， 對其進行健康教育1年， 比較分析健康教育前后問卷調查服藥依從性評分情況。結果 問卷調查顯示， 120例患者健康教育前后各項服藥依從性評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；健康教育前服藥依從性評分總分為（6.69±0.45）分， 健康教育后服藥依從性評分總分為（8.93±0.69）分， 健康教育前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過對高血壓患者的健康教育， 可提高患者的服藥依從性， 從而達到有效控制血壓的目的。

【關鍵詞】 高血壓?。唤】到逃?；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.110

高血壓病是腦卒中、冠心病等心血管疾病的重要致病因素[1]。目前， 我國成年人高血壓的患病率達25.2%， 患病人數(shù)為2.7億， 且每年200萬人的死亡與高血壓病有關[2]。

我國54%的心肌梗死死亡和71%的腦卒中死亡與高血壓密切相關[2-4]。國外研究表明， 高血壓病是全球多種心腦血管疾病的主要危險因素之一， 嚴重威脅城市居民的健康和生命安全[5]?？刂圃l(fā)性高血壓最有效的方法是社區(qū)防治。高血壓病健康教育是社區(qū)防治高血壓的重要工作之一。高血壓病的藥物治療是關鍵。因此， 本社區(qū)于2016年1月～2017年1月對120例高血壓患者進行健康教育， 對照健康教育前后服藥依從性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本社區(qū)管理的高血壓病患者120例， 其中男78例， 女42例， 平均年齡（58.6±21.4）歲。納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》2010年修訂版中的診斷標準；②為高新區(qū)黎明街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)居民；③屬于藥物治療適應證；④愿意接受健康教育指導， 能配合問卷調查。排除標準：①初中以下文化程度；②繼發(fā)性高血壓患者；③有精神疾病或有認知功能障礙者。

1. 2 方法 對120例高血壓病患者進行為期1年的健康教育， 主要干預措施包括如下內容。

1. 2. 1 采取多樣化的形式進行高血壓健康教育 健康教育貫穿于高血壓病治療的各階段。本社區(qū)通過舉辦高血壓病防治知識宣傳教育、采取一對一健康指導、發(fā)放宣傳材料、健康講座等多種方式， 普及科學的高血壓防治知識， 指導患者用藥常識， 提高患者的服藥依從性。

1. 2. 2 消除高血壓用藥的認識誤區(qū) 工作中常見的高血壓用藥誤區(qū)如下：①沒有癥狀就不用吃藥；②吃了藥就一勞永逸了；③盲目相信保健品和食品；④血壓達標越快越好；⑤依照別人的經(jīng)驗用藥；⑥降壓藥應定期更換。根據(jù)這些誤區(qū)制定健康教育課程和宣傳資料， 并對存在嚴重用藥誤區(qū)的患者進行跟蹤指導， 依據(jù)患者的具體情況， 制定相應的治療方式。

1. 2. 3 強調輕度高血壓患者的藥物治療 高血壓素有“無聲殺手”之稱。大約有50%的早期高血壓患者是沒有癥狀的， 而且血壓的高低與癥狀不成正比[6， 7]。有些因為沒有明顯癥狀而忽略治療的患者， 在出現(xiàn)心衰、腦出血等并發(fā)癥后再去治療時已然為時已晚。另外， 有些高血壓患者服藥總是斷斷續(xù)續(xù)的， 血壓高了才吃藥， 這是非常錯誤的。高血壓藥除了有降壓的功效外， 還能對心腦血管、腎臟等器官起到保護的作用， 降低發(fā)生心臟病、腦出血、腦卒中等并發(fā)癥等風險。所以， 只要患者確診患有高血壓， 都應該及時治療， 認真服藥。

1. 2. 4 重視老年高血壓患者用藥后反應 老年人由于多系統(tǒng)功能減弱、自主神經(jīng)功能衰退等， 易發(fā)生直立性低血壓， β受體阻斷劑和利尿藥均可誘發(fā)直立性低血壓， 因此老年人應避免二者合用。此外， 要注意缺血性心臟病患者驟然停藥可使病情惡化， 停止給藥時應按醫(yī)囑謹慎進行。

1. 3 觀察指標及評定標準 統(tǒng)計分析120例患者健康教育前后依從性評分， 服藥依從性調查采用問卷調查的形式， 對患者接受健康教育前后各進行一次“高血壓患者服藥依從性調查問卷”調查。該問卷問題如下：①您是否有忘記服藥的經(jīng)歷；②您是否知道自己服用藥物的名稱、用量和方法；

③當您自覺癥狀改善時是否曾停藥；④當您服藥后自覺癥狀更壞時是否曾停藥；⑤高血壓病是否是終身疾病。肯定答案者為2分， 否定答案者為1分， 不知道者為0分， 5個問題答案量化后為每位患者服藥依從性的總得分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

問卷調查顯示， 120例患者健康教育前后各項服藥依從性評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；健康教育前服藥依從性評分總分為（6.69±0.45）分， 健康教育后服藥依從性評分總分為（8.93±0.69）分， 健康教育前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國人民生活水平的日益提高， 高血壓病已成為常見病和多發(fā)病[2-4]。高血壓病是一種需要長期服藥控制血壓的疾病， 規(guī)范的藥物治療可以推遲、延緩疾病的進展及各種并發(fā)癥發(fā)生， 有效提高患者的生活質量， 而提高服藥依從性至關重要[8， 9]。作者選擇轄區(qū)內120例高血壓患者為分析對象， 通過廣泛深人的健康教育， 使高血壓患者獲得高血壓用藥知識、注意事項， 有效提高高血壓患者用藥的依從性， 并使用“高血壓患者服藥依從性調查問卷”為研究工具， 調查結果顯示， 問卷調查顯示， 120例患者健康教育前后各項服藥依從性評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；健康教育前服藥依從性評分總分為（6.69±0.45）分， 健康教育后服藥依從性評分總分為（8.93±0.69）分， 健康教育前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果與其他報道同類觀察結果接近 [10]。

總之， 調查結果提示社區(qū)通過多樣化的健康教育、積極宣傳， 可有效促進患者形成良好的從醫(yī)行為， 對于高血壓患者的血壓控制效果具有積極的影響。

參考文獻

[1] 竇麗娟. 高血壓患者社區(qū)健康教育綜述. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2015（2）：20-21.

[2] 袁華， 李文濤， 彭歆， 等. 我國社區(qū)高血壓健康教育評價研究現(xiàn)狀. 中國全科醫(yī)學， 2013， 15（41）：4190-4193.

[3] 王春曉. 我國社區(qū)高血壓健康教育評價研究現(xiàn)狀. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2015（5）：178-179.

[4] 董梅. 我國社區(qū)高血壓健康教育評價研究現(xiàn)狀. 醫(yī)學信息， 2015（z2）：146-147.

[5] 汪蓮開. 高血壓病的預防、治療與護理. 武漢： 湖北科學技術出版社， 2012：1-10.

[6] 俞巧生. 健康教育對高血壓患者服藥依從性及相關知識認知程度的影響. 醫(yī)學信息， 2014（26）：618.

[7] 陳慧， 張煜， 唐梅芳. 健康教育對高血壓患者服藥依從性及相關知識認知程度的影響. 實用預防醫(yī)學， 2014， 21（3）：381-383.

[8] 王景廣， 李海軍. 錐孔引流治療高血壓腦出血后再出血危險因素分析. 中國卒中雜志， 2016， 11（7）：542-546.

[9] 王景廣， 李海軍， 王云楓. 經(jīng)額部錐孔引流治療高血壓腦出血后再出血危險因素分析. 河北醫(yī)科大學學報， 2016， 37（9）：1087-1090.

[10] 李翠翠. 高血壓患者臨床用藥現(xiàn)狀及其依從性研究. 第四軍醫(yī)大學， 2013.

[收稿日期：2017-04-10]endprint