眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及規(guī)范化管理分析

黃冬荷，李 追，何連愛(ài)，王賀先，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及規(guī)范化管理分析

黃冬荷，李 追，何連愛(ài)，王賀先，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

目的 分析眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患，優(yōu)化規(guī)范化管理制度。方法 選取2015年2月～2016年12月我院收治的眼科600例手術(shù)患者，對(duì)手術(shù)期間護(hù)理安全隱患進(jìn)行查找，優(yōu)化規(guī)范化的管理制度。結(jié)果 600例患者在手術(shù)期間共出現(xiàn)14例安全事故，發(fā)生率為2.33%；分析發(fā)現(xiàn)眼科手術(shù)室的潛在護(hù)理安全隱患主要為缺乏完善的醫(yī)療制度；手術(shù)室后勤保障不完善，缺乏監(jiān)督意識(shí)；護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)、知識(shí)技能水平差、配置不完善。結(jié)論 制定完善的醫(yī)療制度，并加強(qiáng)護(hù)理安全和護(hù)理人員的規(guī)范化管理，能讓眼科手術(shù)室的護(hù)理安全質(zhì)量得以顯著提升。

眼科手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；規(guī)范化管理

手術(shù)室是開(kāi)展麻醉和手術(shù)，對(duì)急診手術(shù)患者進(jìn)行搶救的主要場(chǎng)所，手術(shù)室的管理質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)效果和患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。眼科手術(shù)的特點(diǎn)主要為手術(shù)量大、手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)、手術(shù)精細(xì)等，常常存在連續(xù)接臺(tái)手術(shù)，而且患者主要為老年人群，所以眼科手術(shù)是存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)發(fā)生失誤時(shí)，則會(huì)引起嚴(yán)重后果[2]。優(yōu)化規(guī)范化的管理措施，防范不良安全事件十分重要。本研究主要分析眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及優(yōu)化規(guī)范化管理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月收治的眼科手術(shù)患者600例。其中男287例，女313例；年齡5～67歲，平均年齡（65.5±10.2）歲；338例患者行白內(nèi)障摘除術(shù)，22例患者行玻璃體切除術(shù)，31例患者行視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，27例患者行斜視矯正術(shù)，60例患者行抗青光眼術(shù)，43例患者行眼外傷手術(shù)，79例患者行其他眼科手術(shù)。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析對(duì)手術(shù)期間發(fā)生的不良安全事件，查找護(hù)理安全隱患，優(yōu)化規(guī)范化的管理制度。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)期間出現(xiàn)的不良安全事件對(duì)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

600例患者在手術(shù)期間共出現(xiàn)14例安全事件，發(fā)生率為2.33%，見(jiàn)表1。

表1 安全事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

3 討 論

3.1 眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析

①醫(yī)療制度：未能及時(shí)修訂和優(yōu)化舊的醫(yī)療制度，如標(biāo)本管理制度、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度、手術(shù)患者交接和接送制度、消毒滅菌制度等，存在護(hù)理安全隱患。

②管理方面：1）手術(shù)室人員缺乏相互監(jiān)督意識(shí)：對(duì)于眼科手術(shù)室來(lái)講，眼睛的生理功能具有一定的特殊性，解剖比較復(fù)雜[3]，所以就需要相互監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范非常重要。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)他人的正確意見(jiàn)不能有效接受，容易產(chǎn)生造成安全隱患。2）后勤保障問(wèn)題：術(shù)后運(yùn)送人員有時(shí)不及時(shí)到位,病人等候送去過(guò)程存在不安全的隱患；設(shè)備儀器的保養(yǎng)人員的聯(lián)絡(luò)與定期檢查制度的落實(shí)存在安全隱患。

③護(hù)理人員方面：1）護(hù)理人員的知識(shí)技能專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)：部分新入科、輪科護(hù)士眼科專科理論不熟悉，工作經(jīng)驗(yàn)不足，主要是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，處理問(wèn)題的能力不強(qiáng)及操作設(shè)備儀器不熟練。眼科患者主要為老年人，常常伴各種基礎(chǔ)疾病，部分患者常常因?yàn)椴涣记榫w而出現(xiàn)胸悶、高血壓、心率加快等癥狀[4]，所以護(hù)理人員必須熟練掌握各種合并癥的正確處理方法，具有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力。3）護(hù)理人員的工作任務(wù)重，壓力大：眼科手術(shù)室的手術(shù)量比較大，手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，精密、貴重儀器的種類較多，因此就應(yīng)相對(duì)固定護(hù)理人員，對(duì)手術(shù)流程和手術(shù)器械比較熟悉，眼科專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)[5]。隨著學(xué)科發(fā)展，手術(shù)量增加，護(hù)理人員的工作任務(wù)重，工作量大，人流控制、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)咨詢等工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)專人負(fù)責(zé)，存在手術(shù)室護(hù)理安全隱患。

3.2 針對(duì)以上潛在的護(hù)理安全隱患，優(yōu)化眼科手術(shù)規(guī)范化管理制度

①優(yōu)化已有制度制度，增訂部分新制度：結(jié)合科室的具體情況和相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)，制定科學(xué)合理的規(guī)章制度，應(yīng)在實(shí)際工作中對(duì)不足和缺陷進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)調(diào)整和完善，保證相關(guān)職責(zé)有證可循，讓護(hù)理安全隱患有效減少[6]。眼科手術(shù)患者常常存在一定程度的視力損傷，而且患者主要為老年人，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及聽(tīng)力等功能均存在一定程度的下降，連臺(tái)手術(shù)時(shí)發(fā)生混淆排號(hào)、錯(cuò)答錯(cuò)應(yīng)等現(xiàn)象的幾率較高，重新調(diào)整工作流程制度，加強(qiáng)手術(shù)安全核查制度的落實(shí)。

②優(yōu)化護(hù)理安全管理：首選不斷強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理安全監(jiān)督的力度，制定科學(xué)和合理的獎(jiǎng)懲制度，讓護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性得以充分調(diào)動(dòng)。其次應(yīng)對(duì)后勤保障力度進(jìn)行強(qiáng)化，眼科手術(shù)室的管理者應(yīng)加強(qiáng)和其他部門的交流溝通，對(duì)后勤監(jiān)督和巡查力度進(jìn)行強(qiáng)化，讓手術(shù)相關(guān)機(jī)械供給有效滿足，讓醫(yī)療器械的運(yùn)行保證安全和平穩(wěn)，讓手術(shù)的開(kāi)展更加順序；與運(yùn)送部門反饋問(wèn)題，調(diào)整流程，確保運(yùn)送安全，減少不滿情緒或糾紛的發(fā)生率。

③優(yōu)化護(hù)理管理制度：根據(jù)現(xiàn)代眼科手術(shù)室的安全管理要求，調(diào)整人員工作職責(zé)與不合理的流程，優(yōu)化人才梯隊(duì)建設(shè)工作，對(duì)護(hù)理人員的體力、眼力和反應(yīng)力進(jìn)行綜合培養(yǎng)，讓患者的護(hù)理安全得以有效保證。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以適應(yīng)現(xiàn)代眼科技術(shù)的進(jìn)步的要求。

[1] 劉耀梅.眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(20):111-112.

[2] 張 麗,方 樂(lè),李盼盼,等.眼科手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患與防范策略探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2819.

[3] 紀(jì) 平.眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范措施[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(12):486.

[4] 蔡兆陽(yáng),汪 靜.眼科手術(shù)室護(hù)理隱患與防范措施[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(3):404-405.DOI:10.3969/ j.issn.1008-6633.2010.03.093.

[5] 蔡淑婷.眼科手術(shù)室護(hù)理隱患及防范措施[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):249.

[6] 買玉潔.眼科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):170-171.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.59.02