甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)臨床效果及心理狀態(tài)的影響

黃翠玲，黃杰輝

（廣東省廣州市從化區(qū)鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510940）

甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)臨床效果及心理狀態(tài)的影響

黃翠玲，黃杰輝

（廣東省廣州市從化區(qū)鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510940）

目的 觀察甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)臨床效果及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2014年7月1日～2016年7月31日于我院收治的82例甲狀腺手術(shù)患者，按護(hù)理方案不同分為兩組，各41例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上行個(gè)體化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后VAS、SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥14.63%比對(duì)照組36.59%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理可改善甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)，且可減輕患者疼痛，縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，效果顯著。

甲狀腺手術(shù);個(gè)體化護(hù)理;心理狀態(tài)

甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大（物）、甲亢、甲狀腺炎等均為甲狀腺疾病，若內(nèi)科治療后病情未得到控制或不宜內(nèi)科治療，則患者需采取手術(shù)治療。甲狀腺病患者的甲狀腺功能異常，促使甲狀腺激素分泌失調(diào)，可導(dǎo)致患者情緒失常而出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等心理變化；加上手術(shù)本身為一種應(yīng)激源，可增加患者心理不良應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步降低免疫力，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，從而影響了手術(shù)療效及預(yù)后[1]。因此，臨床在患者治療期間，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，以改善心理，幫助其康復(fù)。本文旨在分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月1日～2016年7月31日于我院收治的82例甲狀腺手術(shù)患者，納入者均自愿參與本研究，已簽署知情同意書，均已接受甲狀腺手術(shù)，排除語言、精神障礙者。按護(hù)理方案不同分為兩組，各41例，觀察組男21例，女20例，年齡24～61歲，平均年齡（46.25±4.12）歲，病程1～3年，平均病程（1.20±0.64）年；對(duì)照組男19例，女22例，年齡22～60歲，平均年齡（46.61±3.47）歲，病程2～3年，平均病程（1.41±0.47）年；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士于患者入院后陪其熟悉院內(nèi)環(huán)境，說明探視制度；對(duì)患者說明甲狀腺病知識(shí)，普及健康教育，消除其恐懼心理；手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1天訪視患者，說明手術(shù)、麻醉方法及手術(shù)有關(guān)事宜，指導(dǎo)患者手術(shù)體位，耐心解答患者問題。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上行個(gè)體化護(hù)理，具體如下：①主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士一起接診患者，熱情為患者說明診療過程、治療水平及探視要求，陪同其熟悉病房環(huán)境；護(hù)士收集患者基本資料及其對(duì)治療需求等信息，制定個(gè)體化護(hù)理方案。②健康指導(dǎo)：選擇患者喜歡的方式說明甲狀腺健康知識(shí)，比如“一對(duì)一”、視頻播放、宣傳冊(cè)等。③心理輔導(dǎo)：護(hù)士在施教時(shí)予以患者心理支持，鼓勵(lì)、安慰患者，消除負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心；護(hù)士教導(dǎo)患者自我轉(zhuǎn)移注意力，可看書、聽音樂或看電視等，轉(zhuǎn)移疾病關(guān)注度。④行為干預(yù)：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者頸過伸體位訓(xùn)練，練習(xí)注意循序漸進(jìn)，以防增加其不適感。⑤術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)士做好患者保暖措施，清除頸部切口周圍血跡，固定敷料；護(hù)士囑患者術(shù)后少說話、多休息，提醒家屬探望次數(shù)；護(hù)士指導(dǎo)患者正確打噴嚏、咳嗽、排便方法，密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察頸部切口愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴臨床指標(biāo)：疼痛程度、心理狀態(tài)、住院時(shí)間；⑵并發(fā)癥；

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

參照視覺疼痛模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定疼痛，分值0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛呈正比。參照焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)定心理狀態(tài)，SAS＞50分表示有焦慮，SDS＞53分表示有抑郁，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組各臨床指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

注：組間比較，P＜0.05

組別 VAS評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 住院時(shí)間觀察組（n=41） 3.02±1.12 28.45±5.14 30.11±6.32 6.12±1.21對(duì)照組（n=41） 5.12±0.24 36.57±6.12 38.47±5.44 12.41±2.33 t 11.7394 6.5056 6.4194 15.3405 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率15.00%比對(duì)照組35.00%低，（P＜0.05，x2=5.1850），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

個(gè)體化護(hù)理是一種特殊護(hù)理模式，是依據(jù)患者自身愛好、心理、身體素質(zhì)及生活方式、病情類型等制定的符合患者需求的護(hù)理方案[4]。醫(yī)護(hù)人員遵照患者意愿選用合理手段進(jìn)行護(hù)理，摒棄非人性化，從而可改善患者負(fù)面情緒，提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度，積極配合護(hù)理，促使治療效果增強(qiáng)，避免不良反應(yīng)發(fā)生。

本研究中，結(jié)果顯示：觀察組VAS、SAS及SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，提示個(gè)體化護(hù)理可改善患者心理狀態(tài)，緩解患者疼痛，加快患者康復(fù)。同時(shí)，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率14.63%比對(duì)照組36.59%低，提示個(gè)體化護(hù)理可減少患者并發(fā)癥，促進(jìn)預(yù)后。分析原因如下：對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的不良心理狀態(tài)，這可能與擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、安全性及術(shù)后切口瘢痕有關(guān)，擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，心理狀態(tài)極差[5]。因此，我院根據(jù)個(gè)體差異，選擇與其合適的護(hù)理途徑，于術(shù)前告知患者有關(guān)甲狀腺病的知識(shí)及手術(shù)方法，幫助正確認(rèn)識(shí)甲狀腺病，減輕思想壓力；同時(shí)，結(jié)合心理護(hù)理及情緒轉(zhuǎn)移法，予以患者鼓勵(lì)、支持，增強(qiáng)其治療信心，保持良好心態(tài)，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，可適當(dāng)聽聽音樂，放松心態(tài)，從而可減輕患者焦慮、煩躁、緊張，改善心理狀態(tài)，進(jìn)而消除軀體痛苦，減輕術(shù)后疼痛。由于甲狀腺術(shù)區(qū)特殊，手術(shù)難度大，術(shù)后存在諸多并發(fā)癥，如切口感染、滲血等。因此，護(hù)士提前告知患者及其家屬，做好心理準(zhǔn)確，以免患者擔(dān)憂，同時(shí)，護(hù)士術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者病情及切口部位，及時(shí)更換敷料，針對(duì)輕微異常及時(shí)處理，提醒患者術(shù)后少活動(dòng)聲帶，以免傷及喉返神經(jīng)，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，以確保手術(shù)效果。個(gè)體化護(hù)理的特點(diǎn)是具針對(duì)性，與常規(guī)護(hù)理比，更注重“以人為本”的護(hù)理理念，護(hù)理個(gè)性化，可保證患者均能得到有效護(hù)理[6]。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的臨床效果顯著，可有效減輕患者術(shù)后疼痛，改善心理狀態(tài)，且減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，加快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

[1] 胡佳梅.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)68例甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(21):111-112.

[2] 宋玉芹.人性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(24):29-30.

[3] 韓 勤.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3521-3522.

[4] 盤雪瑩.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)病人的焦慮心理的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(2):114-115.

[5] 周俊峰,王慶輝.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):241-242.

[6] 林菊英,謝小芳,李衛(wèi)伶,等.個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(12):1801-1802.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.27.58.02