連續(xù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

徐健悅

（南通通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

連續(xù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

徐健悅

（南通通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的 探究連續(xù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量影響。方法 選取本院2015年5月～2016年9月收治的46例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各23例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理，比較兩組遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，1年內(nèi)再住院率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在心肌梗死患者出院后護(hù)理中可有效提高患者遵醫(yī)行為，改善了患者生活質(zhì)量，值得采用。

連續(xù)護(hù)理；心肌梗死；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

連續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)設(shè)計(jì)從醫(yī)院到家庭過(guò)渡的一整套護(hù)理方案，使患者得到全方位護(hù)理，可有效提高治療依從性，改善生活質(zhì)量[1]。研究選取本院2015年5月～2016年9月間收治的46例心肌梗死患者，采用連續(xù)護(hù)理取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2016年9月收治的46例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了精神障礙、意識(shí)不清及不配合研究病例，將其分兩組，各23例。實(shí)驗(yàn)組男17例，女6例，年齡42～69歲，平均年齡（55.5±2.5）歲，心功能Killip分級(jí)：11例I級(jí)，7例II級(jí)，3例III級(jí)，2例IV級(jí)。對(duì)照組男16例，女7例，年齡45～68歲，平均年齡（56.5±2.8）歲，心功能Killip分級(jí)：13例I級(jí)，5例II級(jí)，4例III級(jí)，1例IV級(jí)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院前告知注意事項(xiàng)，發(fā)放AMI教育手冊(cè)，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診。實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展連續(xù)護(hù)理。（1）成立連續(xù)護(hù)理小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，帶領(lǐng)5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)任務(wù)分配、護(hù)理步驟指導(dǎo)、知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)理監(jiān)督等[2]。（2）開(kāi)展“一對(duì)一”的護(hù)理干預(yù)，患者出院前為其制定針對(duì)性的康復(fù)方案與自我管理、教育訓(xùn)練方案；出院后每2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月連續(xù)電話或者上門(mén)指導(dǎo)，開(kāi)展心理、藥物、健康方面的護(hù)理工作。具體方法為：首先，對(duì)患者家庭關(guān)系詳細(xì)評(píng)估，患者出院后需要家人的全方位看護(hù)，需了解患者家庭關(guān)系與對(duì)家庭氛圍的感受，對(duì)于家庭關(guān)系不好的患者，需積極引導(dǎo)家屬支持與關(guān)心患者，幫助樹(shù)立治療自信心[3]；定期電話隨訪，通過(guò)與患者交談了解情緒變化，如果存在焦慮、煩躁、抑郁等情緒需耐心開(kāi)導(dǎo)，使用各種情緒疏導(dǎo)方法，鼓勵(lì)并安慰患者；告知患者遵醫(yī)用藥，按時(shí)按量用藥，學(xué)會(huì)自我管理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)戒煙戒酒，規(guī)律作息，告知正確睡眠與排便方法，飲食上為其制定科學(xué)的飲食方案，以清淡、易消化為主，告知定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓，護(hù)理人員依據(jù)血糖、血脂、血壓水平及病情變化調(diào)整護(hù)理方案[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

實(shí)驗(yàn)組患者按時(shí)用藥、合理飲食、戒煙、戒酒、定期復(fù)查等遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，1年內(nèi)再住院率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為與1年內(nèi)再住院率比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

采用西雅圖心絞痛生活質(zhì)量測(cè)量（SAQ）對(duì)患者出院時(shí)、出院后生活質(zhì)量變化進(jìn)行評(píng)估，SAQ評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。兩組護(hù)理前SAQ評(píng)分比較，（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組SAQ評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組SAQ評(píng)分比較（±s，分）

組別 階段 生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 57.2±13.2護(hù)理后 88.5±15.0對(duì)照組 護(hù)理前 56.6±15.2護(hù)理后 62.3±16.2

3 討 論

心肌梗死（AMI）是一種常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)病率較高，常見(jiàn)于老年群體，發(fā)病急、病死率高是主要特點(diǎn)[5]。當(dāng)前，通過(guò)科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)可以降低AMI復(fù)發(fā)率，控制死亡率。連續(xù)護(hù)理是一種通過(guò)家庭定期回訪、電話隨訪、上門(mén)隨訪等方式了解患者用藥與生活情況，對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，提出有效護(hù)理方法的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)連續(xù)護(hù)理的方式可以了解患者家庭康復(fù)時(shí)期遇到的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行溝通，給予指導(dǎo)與幫助，可及時(shí)糾正患者不健康的生活狀態(tài)。連續(xù)護(hù)理的開(kāi)展使得醫(yī)院護(hù)理與家庭護(hù)理銜接起來(lái)，使患者心理、生理更加適應(yīng)全方位的護(hù)理服務(wù)，將患者接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間延長(zhǎng)了，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院的信任度。

綜上所述，心肌梗死患者采用連續(xù)護(hù)理明顯提高了遵醫(yī)行為，可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低了疾病復(fù)發(fā)率，改善了生活質(zhì)量，值得采用。

[1] 劉 銀. 延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,04(04):129-130.

[2] 劉 萍,鄭仔芳,余麗麗,等. 連續(xù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J]. 西南軍醫(yī),2016,05(23):488-490.

[3] 朱小翠,潘壽玲,鄒愛(ài)華. 連續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)率及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,22(08):15-17,21.

[4] 鐘玉梅. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死病人出院后遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理,2016,33(32):3513-3514.

[5] 蔣荷娟. 連續(xù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,24(11):198.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.40.02