自擬“逐瘀消膠囊”治療婦科炎癥及卵巢囊腫的臨床療效觀察

羅燦斗

550600貴州省惠水縣人民醫(yī)院

羅燦斗

550600貴州省惠水縣人民醫(yī)院

目的：探討自擬“逐瘀消癥膠囊”治療婦科炎癥及卵巢囊腫的臨床療效。方法：收治婦科炎癥及卵巢囊腫患者，均采用自擬“逐瘀消癥膠囊”治療，觀察治療效果。結(jié)果：婦科炎癥的治療有效率97.22%，卵巢囊腫的治療有效率93.33%。結(jié)論：自擬“逐瘀消癥膠囊”治療婦科炎癥及卵巢囊腫的臨床療效顯著。

逐瘀消癥膠囊；婦科炎癥；卵巢囊腫

婦科炎癥、卵巢良性腫瘤是當(dāng)今婦科的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?，F(xiàn)治療該病的藥品雖多，但其療效不甚理想。我科自擬逐瘀消癥方制成膠囊劑并用于臨床治療婦科炎癥、卵巢囊腫，經(jīng)歷1年3個(gè)月，臨床共治療102例患者。本藥用途廣泛，療效肯定。

資料與方法

我院中醫(yī)科自2000年2月-2001年4月治療婦科炎癥72例，年齡15～61歲；病程1周～16年，治療時(shí)間1周～半年，平均1個(gè)月。治療卵巢囊腫30例，年齡19～46歲，治療時(shí)間3周～半年。腫瘤質(zhì)地為囊性(包括囊性多房)24例，實(shí)性4例，混合性2例。

方法：在婦產(chǎn)科、B超室的支持配合下，用自擬方逐瘀消癥方自制成膠囊劑治療。逐瘀消癥方為我科自擬并多次修整而成，處方：柴胡10 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，白術(shù)20 g，茯苓20 g，紅花10 g，大黃10 g，黃柏10 g，五靈脂10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，水蛭10 g，苦參20 g，土茯苓20 g，夏枯草20 g，薏苡仁30 g，木香10 g，甘草10 g，大棗10 g，薄荷50 g等。

表1 不同炎癥療效比較[n(%)]

表2 不同體質(zhì)療效比較[n(%)]

表3 卵巢良性腫瘤患者不同體質(zhì)療效比較[n(%)]

結(jié) 果

婦科炎癥療效：共治療72例，治愈42例，好轉(zhuǎn)46例，無效2例，有效率97.22%，各種炎癥療效比較，見表1。

不同體質(zhì)療效比較，見表2。

卵巢良性腫瘤療效：治療30例卵巢良性腫瘤中，治愈7例，好轉(zhuǎn)21例，無效2例，有效率93.33%，但治愈率實(shí)性要高于囊性。卵巢良性腫瘤患者不同體質(zhì)之間療效比較，見表3。說明體質(zhì)是發(fā)病的關(guān)鍵，陰體質(zhì)者22例(73.33%)。

討 論

逐瘀消癥方的功效：①疏肝、健脾、調(diào)經(jīng)：本方以逍遙散為基本方，可疏郁理氣、調(diào)和肝脾，使氣機(jī)舒暢。柴胡配當(dāng)歸以調(diào)經(jīng)，配白術(shù)、茯苓健脾又除濕，配川牛膝下行引諸藥直入病所。藥理證實(shí)，柴胡具有解毒、抗菌、抗病毒、抗炎的作用，白術(shù)、茯苓均具強(qiáng)壯體質(zhì)，保肝利膽、抗腫瘤作用，茯苓還有利尿與鎮(zhèn)靜作用。當(dāng)歸有增強(qiáng)機(jī)體造血功能、抗腫瘤、保肝作用，對(duì)子宮平滑肌有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。白芍有顯著的抗感染作用，又可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚和降低體溫，與甘草配合鎮(zhèn)痛效果顯著，可抗胃潰瘍、保肝。②清熱、消炎、利濕、除帶：帶下癥以濕熱所致者居多，白術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾利濕，黃柏、苦參、土茯苓、夏枯草清熱利濕、解毒消炎，主要直入下焦，為清利之要藥，均具廣譜抗病原微生物、抗感染、抗腫瘤等作用。③活血逐瘀、消癥散結(jié)：大黃、紅花、三棱、莪術(shù)、水蛭、川牛膝、五靈脂均具活血化瘀之功。大黃為活血逐瘀之良將，現(xiàn)代認(rèn)為其具瀉下、抗菌、抗病毒、解熱、降血脂及止血、抗腫瘤等作用。紅花直入血分，活血行瘀，具擴(kuò)張血管、降血脂、抑制血小板聚集和抗血栓比黏度及鎮(zhèn)痛、抗感染、抗腫瘤等作用。水蛭破血逐瘀而通經(jīng)，含多種抗凝血成分，具有抗血栓形成、降低血黏度、降血脂及抗感染作用。五靈脂乃夜出之物，專走陰分，既活血化瘀又調(diào)經(jīng)止痛。④理氣止痛，調(diào)和諸藥：有瘀血必有氣滯，因不通，故必痛。木香、薄荷者疏其郁、理其氣，然通則而不痛也；甘草；大棗調(diào)和營衛(wèi)；甘草緩其俊烈之性。本方用于婦科各種炎癥、炎性包塊、卵巢囊腫、子宮肌瘤等病癥。

婦科炎癥療效分析：女性由于解剖結(jié)構(gòu)的不同(尿道短)，周圍極易被細(xì)菌感染，如不治療或治療不徹底，其感染逐漸向上升至膀胱、腎盂而形成錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀，久治而難愈。發(fā)病率比較高的是盆腔炎，如附件炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、陰道炎及外陰瘙癢，統(tǒng)計(jì)顯示，單純患一種病癥者35例(48.7%)，同時(shí)患兩種以上者37例(51.3%)。本組72例屬陰體質(zhì)(65.28%)，陽體質(zhì)占5.5%，正常質(zhì)占25.17%，治療結(jié)果顯示，陰體質(zhì)的發(fā)病率顯著高于陽體及正常者，而治愈率及疾病的預(yù)后與體質(zhì)有直接關(guān)系。陰體質(zhì)之人為什么發(fā)病率高而治愈率低，因陰體者即陽氣虛衰，衛(wèi)外不固，抗病力低下，所以極易被外邪侵襲而難愈。另有統(tǒng)計(jì)顯示，陰體質(zhì)之人復(fù)發(fā)率要高于其他，從而認(rèn)為“陽虛”是婦科炎癥復(fù)發(fā)率高、纏綿難愈的主要原因之一，故凡病愈后再給予扶正固本治療，可以降低其復(fù)發(fā)率，是有一定臨床意義的。凡年齡偏于年輕，就診及時(shí)，堅(jiān)持不間斷服藥者，其臨床療效是很理想的。當(dāng)然年齡不是決定因素，如患者陳方菊，時(shí)年54歲，患盆腔炎4個(gè)月，治療3個(gè)月無效，服本膠囊10天，而癥狀減輕90%，后又堅(jiān)持服1個(gè)月，至今未復(fù)發(fā)。由此說明按時(shí)堅(jiān)持服藥才是決定療效的關(guān)鍵所在，治療徹底與否是決定是否復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?？傊?，要結(jié)合臨床，調(diào)整陰陽，以平為期。體會(huì)：“炎癥”“瘀血”是中西醫(yī)各自的病名，可在臨床實(shí)踐中往往是同時(shí)并存的。筆者認(rèn)為炎癥的形成，必然會(huì)影響局部的血液循環(huán)和新陳代謝的正常進(jìn)行，就有逐漸形成瘀血的可能，即所謂“久病入絡(luò)，久病必瘀”的病理結(jié)果。炎癥是病理基礎(chǔ)，瘀血是病理產(chǎn)物，所以反過來瘀血阻滯局部的新陳代謝，給炎癥的消除帶來極大的障礙，形成一種互為因果的惡性循環(huán)，要徹底治愈其炎癥必先活血化瘀。瘀血不去，炎癥不除，但炎癥不消，瘀血亦難盡，這是兩者相互影響的遏阻關(guān)系。為此必須對(duì)兩者同時(shí)進(jìn)行治療，既消炎又活血，這是設(shè)計(jì)該處方的最根本的出發(fā)點(diǎn)，從而取得較好的臨床療效。

卵巢良性腫瘤療效分析：20～40歲年齡段是卵巢腫瘤的發(fā)病在高發(fā)期，說明生育期是本病的高發(fā)期。治愈療程情況：服3周者2例治愈，1個(gè)月者2例，2個(gè)月者1例，3個(gè)月以上2例。腫瘤小者治療時(shí)間短，大者治療時(shí)間長，這是一般規(guī)律，但也有例外者，與體質(zhì)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、兼證的多少等各種因素有關(guān)。從體質(zhì)學(xué)角度看。本組發(fā)病率最高的是陰體質(zhì)(73.33%)，補(bǔ)腎壯陽對(duì)明顯陽虛者可以增強(qiáng)其臨床療效。以此說明治病必求于本，必須從整體出發(fā)，局部與整體相結(jié)合，方可收到較好的療效。從臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大多該病患者有下腹痛或腰痛癥狀，“通則不痛，痛則不通”，瘀阻必然產(chǎn)生疼痛，白帶的異常反映出大多數(shù)都同時(shí)存在著各種不同程度的炎癥；經(jīng)色紫黑是瘀滯的臨床表現(xiàn)，說明瘀滯是該病的病理基礎(chǔ)之一，由于腫瘤的存在導(dǎo)致功能的紊亂，反映最直接的是月經(jīng)失調(diào)和不規(guī)則陰道出血。體會(huì)：卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤之一，由于卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生，是全身各臟器中腫瘤類型最多的部位，絕大部分是屬于良性，有小部分有轉(zhuǎn)化為惡性的可能。因此主動(dòng)治療良性腫瘤對(duì)惡性腫瘤起著積極的預(yù)防或遏制作用。本組觀察30例中只有7例痊愈，治愈率偏低，但我們認(rèn)為這是探討的開始，至少中藥是可以治愈的，只要能堅(jiān)持治療，系統(tǒng)觀察，治愈率肯定會(huì)上升。按體質(zhì)學(xué)說，筆者認(rèn)為將人之體質(zhì)劃分為3種類型(屬性)即可，即：陰體質(zhì)(陰盛陽虛)，陽體質(zhì)(陽盛陰虛)，正常質(zhì)(陰陽無偏盛偏衰者)。中醫(yī)最講究的是“整體觀”，不能光看到卵巢腫瘤是局部性疾病，病變部位雖在局部，可它與整個(gè)體質(zhì)強(qiáng)弱、屬性都有著直接或間接的關(guān)系。本組30例中陰體質(zhì)者22例(73.33%)，所謂陰體質(zhì)，即為陽虛，“陽”代表功能(陰代表物質(zhì))，說明陰體質(zhì)之人功能相對(duì)較弱或低下，其防衛(wèi)、抗病能力較差，所以這類體質(zhì)的人，一旦患病就顯現(xiàn)出一派陽熱不足，陰寒有余之癥，這是從整體而言。但就從局部來講亦是如此，陽虛之體必有局部寒冷之癥，寒則凝滯而形成局部瘀阻，留而不去，久之有形成腫塊(囊腫、肌瘤)的可能，這也許就是卵巢囊腫的發(fā)病機(jī)理。

我們用自擬方“逐瘀消癥膠囊”對(duì)婦科炎癥、卵巢囊腫進(jìn)行歷時(shí)1年零3個(gè)月的臨床觀察，共102例，其中治愈31例(30.39%)，好轉(zhuǎn)67例(65.69%)，無效4例(3.92%)，總有效率96.08%，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。該處方設(shè)計(jì)全面合理，用途廣泛，療效肯定。它解決了“炎癥”與“瘀血”兩個(gè)不同學(xué)科之間的不同概念問題，從認(rèn)識(shí)到實(shí)踐能有機(jī)地結(jié)合起來，把中西醫(yī)融為一體，融會(huì)貫穿于整個(gè)辨證論治過程。還將體質(zhì)學(xué)說的理論貫穿于整個(gè)臨床實(shí)際，認(rèn)為婦科炎癥、卵巢腫瘤(子宮肌瘤)發(fā)病率高的原因與個(gè)體體質(zhì)有著一定的關(guān)系，不但要看到局部的病變，更要看到整體的即體質(zhì)的全貌。卵巢囊腫的形成與陽虛體質(zhì)、局部寒凝瘀滯是直接相關(guān)的，這就是卵巢囊腫的發(fā)病機(jī)理。這樣就解決了復(fù)雜的病理機(jī)制問題，因而獲得了很好的臨床療效。

Clinical observation of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts

Luo Candou
The People's Hospital of Huishui County,Guizhou Province 550600

Objective:To explore the clinical effect of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts.Methods:Patients with gynecological inflammation and ovarian cysts were selected,and they were treated with self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule.We observed the treatment effect.Results:The effective rate of gynecological inflammation was 97.22%,and the effective rate of ovarian cyst was 93.33%.Conclusion:The clinical effect of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts was significant.

Zhu Yu Xiao Zheng capsule;Gynecological inflammation;Ovarian cysts

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.59