個性化護(hù)理對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價

穆艷華

271113魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院

個性化護(hù)理對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價

穆艷華

271113魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院

目的：探討個性化護(hù)理措施對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果。方法：收治乙肝肝硬化失代償患者80例，隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加個性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組藥物治療依從性和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對乙肝肝硬化失代償患者采取個性化護(hù)理干預(yù)可以有效提高藥物治療依從性和生活質(zhì)量。

個性化護(hù)理；乙肝肝硬化；失代償期；藥物依從性

乙肝肝硬化失代償作為肝硬化晚期的一種臨床表現(xiàn)，由于已經(jīng)超出了肝功能本身能夠代償?shù)哪芰?，對患者的肝功能造成?yán)重的損害。目前治療該疾病的主要手段是使用抗病毒藥物，需要較長的治療時間，需要患者在整個治療過程中嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，因此，患者是否能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療變得尤為重要。我院為了提高患者的用藥依從性以及最終的治療效果，提出了采取個性化護(hù)理干預(yù)的方案，通過臨床結(jié)果證實該種護(hù)理方式的效果較為理想，并對這一護(hù)理干預(yù)做出如下的分析和說明。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治乙肝肝硬化失代償患者80例，所有的患者經(jīng)診斷均符合乙肝肝硬化失代償?shù)南嚓P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥18歲，服用抗病毒藥物的周期≥3個月，對本次治療方案完全知情，并簽署了相關(guān)的知情同意書。排除患有嚴(yán)重原發(fā)性肝癌和精神病，以及肝性腦病的患者。采取隨機(jī)的方式把這80例患者分為對照組和研究組，每組40例。對照組中，男22例，女18例，年齡33～66歲，平均(41.5±10.3)歲；研究組中，男20例，女20例，年齡32～67歲，平均(41.6±10.4)歲。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，因此具有一定的可比性。

方法：兩組患者均采用阿德福韋酯抗病毒藥物治療，治療措施以抗病毒、保肝、降酶、活血化瘀、調(diào)解免疫為主。對照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括讓患者遵守醫(yī)囑進(jìn)行服藥，出現(xiàn)異常時應(yīng)及時向醫(yī)師進(jìn)行匯報和反饋。對研究組患者增加個性化護(hù)理的干預(yù)措施，主要內(nèi)容：①個性化的心理護(hù)理：在對患者進(jìn)行護(hù)理前應(yīng)評估和了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理狀況來進(jìn)行針對性的心理護(hù)理干預(yù)。由于患者需要長期服藥治療，因此產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，需要對其進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰，消除不良情緒，積極配合接下來的治療。②個性化健康宣教：由于患者在年齡、文化程度上存在一定的差異，護(hù)理人員需要針對具體情況進(jìn)行健康宣教，方式為講座或面對面交流，宣教內(nèi)容包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、治療和診斷方式，以及可能誘發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥等[1]。③個性化飲食護(hù)理。護(hù)理人員要對患者的飲食進(jìn)行科學(xué)、合理的指導(dǎo)和安排，向患者講述應(yīng)該禁忌的食物，如辛辣、刺激性的食物。急性期飲食需要以易消化、清淡、富含多種維生素為主，且保證熱量；慢性期給予高蛋白飲食，維持體重，勿超重，重癥患者給予適量蛋白質(zhì)、高糖、低脂、低鹽、富含維生素的易消化飲食。④個性化環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)確保患者在院治療期間的病房環(huán)境的安靜、清潔、整齊，做好舒適護(hù)理。⑤個性化出院后護(hù)理干預(yù)。由于治療周期比較長，因此需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行定期的隨訪工作，隨訪患者的血常規(guī)、肝功能等，針對具體情況制定符合該患者的治療方案，并把每次隨訪的結(jié)果記錄在檔案中，醫(yī)師可以根據(jù)患者的檔案了解患者的治療情況，并制定合理、科學(xué)的藥物治療方案[2]。

評價標(biāo)準(zhǔn)：采取調(diào)查問卷的形式對患者用藥的依從性進(jìn)行了解，其中完全依從指在接受藥物治療過程中完全按醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療；不完全依從指在治療過程中基本按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，偶爾會出現(xiàn)不遵守的情況；不依從則指在治療過程中不遵守醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不堅持，或者是中斷服藥。對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要包括患者的心理狀況、生活習(xí)慣等，其中分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)對比、分析發(fā)現(xiàn)研究組患者對藥物治療的依從性明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，且其生活質(zhì)量也明顯好于對照組(P＜0.05)，見表1和表2。

表1 兩組患者用藥依從性對比分析[n(%)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比分析(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比分析(±s，分)

組別 例數(shù) 心理狀況 生活習(xí)慣 社會功能 交流情況對照組 40 79.03±1.14 76.83±1.17 79.51±1.20 78.03±1.15研究組 40 90.02±2.01 91.14±2.11 89.32±2.06 92.05±2.33t26.03 39.41 27.85 32.10P0.00 0.00 0.00 0.00

討 論

由于乙肝肝硬化失代償患者需要長期服用藥物，所以患者的服藥依從性從根本上影響了患者的最終治療效果，因此，如何提高患者藥物治療的依從性也成為越來越多的醫(yī)學(xué)工作者所關(guān)心和關(guān)注的問題之一[3]。針對該種情況我院提出了對該類患者采取個性化護(hù)理的干預(yù)來幫助患者提高藥物治療的依從性，分別從心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及出院后護(hù)理等幾個方面對患者進(jìn)行了相關(guān)的護(hù)理。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者介紹藥物治療的具體情況，包括藥物的療程、不良反應(yīng)以及具體的用藥時間和用藥方法，并向患者講述堅持用藥的必要性和重要性，從而提高患者藥物治療的依從性[4]。

本次我院采取分組護(hù)理的方式，對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采取個性化護(hù)理干預(yù)。臨床數(shù)據(jù)顯示，對照組患者的藥物治療的依從性明顯低于研究組(P＜0.05)；對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比，研究組也明顯好于對照組(P＜0.05)。

通過本次研究可以得出如下結(jié)論：對乙肝肝硬化失代償患者采取個性化護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者對藥物治療的依從性和患者的生活質(zhì)量，該種護(hù)理方式可以得到更為廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1]梁冬梅,肖海波,孟玉華,等.乙肝患者不同時間點(diǎn)初次注射干擾素的不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5):532-534.

[2]何春梅,劉曉暉,段鋼,等.心理護(hù)理配合人文關(guān)懷對乙肝患者負(fù)性心理的影響研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(24):3335-3338.

[3]趙迎風(fēng).健康教育和心理護(hù)理對肝硬化失代償期患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2014,4(2):106-107.

[4]閻麗娜.個體化護(hù)理措施對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,6(2):109.

Effect of individualized nursing on the compliance with drug treatment of patients with hepatitis B cirrhosis decompensation

Mu Yanhua
Luzhong Mining Company Limited Hospital 271113

Objective:To explore the effect of individualized nursing on the compliance with drug treatment of patients with hepatitis B cirrhosis decompensation.Methods:80 patients with hepatitis B cirrhosis decompensation were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was given routine care.The study group added individualized nursing intervention.We compared the effects of two groups.Results:The compliance with drug treatment and quality of life in the study group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Personalized nursing intervention for patients with hepatitis B cirrhosis decompensation can effectively improve the compliance with drug treatment and quality of life.

Individualized nursing;Hepatitis B cirrhosis;Decompensation stage;Compliance with drug treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.83