普羅布考治療血管性癡呆的療效觀察

王國秋 盧娜

050051石家莊市第二醫(yī)院

普羅布考治療血管性癡呆的療效觀察

王國秋 盧娜

050051石家莊市第二醫(yī)院

目的：探討普羅布考治療血管性癡呆的療效。方法：收治血管性癡呆患者80例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用多奈哌齊治療，試驗組用多奈哌齊聯(lián)合普羅布考治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，試驗組MMSE評分和LDL-C水平顯著高于對照組，ADL評分、CDR評分和TC、TG、LDL-C水平顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：多奈哌齊聯(lián)合普羅布考治療血管性癡呆，能有效改善患者的血脂水平、社會生活能力和認知功能。

普羅布考；血管性癡呆；療效

血管性癡呆是因為腦血管疾病而引起的一種認知功能障礙綜合征，其臨床表現(xiàn)主要為情感交流、語言、人格、認知功能、記憶力喪失或者減弱等[1]。在我國進入到老齡化社會后，血管性癡呆的患病人數(shù)也在不斷增加，進而也加重了家庭和社會的負擔。選擇科學和合理的方式來治療血管性癡呆就顯得非常重要。本研究主要分析了普羅布考治療血管性癡呆的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治血管性癡呆患者80例。納入標準：滿足血管性癡呆的相關診斷標準[2]，并經(jīng)MRI檢查或者CT檢查證實，患者家屬均簽署知情同意書；Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)評分＞7分；簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評分12～24分。排除標準：精神疾病患者、失語、失聰、失明患者；心肝肺腎功能減退患者；具有癲癇抽搐、意識障礙、嚴重癡呆病史的患者等。全部80例患者中，男43例，女37例；年齡55～76歲，平均(63.1±5.4)歲；病程1～4年，平均(1.6±0.4)年。以隨機原則將全部80例患者分成兩組，對照組和試驗組均為40例。在年齡、性別、病程等資料方面，對照組和試驗組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者選擇多奈哌齊片治療：口服多奈哌齊片，1次/d，5 mg/次。試驗組患者則選擇多奈哌齊聯(lián)合普羅布考治療：多奈哌齊的治療同對照組一樣，并在此基礎上用普羅布考治療。口服普羅布考片，2次/d，0.125 g/次，早晚各服用1次。兩組患者均給予為期12周的治療，治療過程中患者不能應用其他增強和改善認知功能的藥物。

臨床觀察指標：選擇臨床癡呆評定量表(CDR)和MMSE來對患者的認知功能進行檢測；選擇日常生活能力量表(ADL)來對患者的社會生活能力進行評估。于清晨采集患者空腹靜脈血7 mL，選擇日立7170A型全自動分析儀來對患者的血脂指標進行檢測，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

治療前后的ADL評分、CDR評分、MMSE評分比較：治療前，兩組患者的ADL評分、CDR評分、MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后12周，試驗組患者的MMSE評分顯著高于對照組，ADL評分、CDR評分均顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

治療前后的血脂指標比較：治療前兩組患者的血脂指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后12周，試驗組患者的TC、TG、LDL-C水平均顯著低于對照組，LDL-C水平則顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

臨床研究結果顯示，血管性癡呆的發(fā)生和腦血管病變后血脂異常、膽堿酯酶異常、興奮性氨基酸毒素、炎性反應等有直接關系[3]。多奈哌齊為中樞性膽堿酯酶抑制劑，能對乙酰膽堿酶水解進行有效抑制，讓膽堿能神經(jīng)功能顯著增強，對患者的認知功能進行顯著改善。現(xiàn)階段臨床中在對血管性癡呆患者進行治療時，多奈哌齊的應用非常廣泛；但是血管性癡呆作為發(fā)病機制非常復雜的一種疾病，僅僅采用多奈哌齊對血管性癡呆患者進行治療，具有效果有限、作用單一等不足[4]。

表1 兩組治療前后的ADL評分、CDR評分、MMSE評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后的ADL評分、CDR評分、MMSE評分比較(±s，分)

組別 MMSE CDR ADL治療前 治療后12周 治療前 治療后12周 治療前 治療后12周試驗組 13.03±4.65 21.55±5.18 2.35±0.33 1.43±0.31 43.01±4.75 30.59±4.72對照組 12.86±5.09 15.82±5.51 2.42±0.27 2.34±0.26 42.63±5.34 37.33±4.48t0.156 0 4.792 0 1.038 3 14.224 8 0.336 3 6.550 4P0.876 5 0.000 0 0.302 3 0.000 0 0.737 6 0.000 0

表2 兩組治療前后的血脂指標比較(±s，mmol/L)

表2 兩組治療前后的血脂指標比較(±s，mmol/L)

組別 TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后12周 治療前 治療后12周 治療前 治療后12周 治療前 治療后12周試驗組 1.56±0.43 1.18±0.31 5.45±0.82 2.93±0.37 3.36±0.33 1.92±0.33 1.14±0.26 1.33±0.27對照組 1.61±0.41 1.55±0.34 5.44±0.38 5.42±0.93 3.38±0.54 3.34±0.34 1.12±0.24 1.09±0.20t0.532 2 5.085 9 0.070 0 15.734 0 0.199 9 18.954 4 0.357 5 4.517 5P0.596 1 0.000 0 0.944 4 0.000 0 0.842 1 0.000 0 0.721 7 0.000 0

在對血管性癡呆患者進行治療時，普羅布考的主要作用：①降血脂效果：普羅布考能有效抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶，進而抑制膽固醇合成，除此之外還能有效抑制低密度脂蛋白生產(chǎn)，從而對血脂進行顯著改善。②抗氧化效果：普羅布考能提高讓超氧化物歧化酶活力，進而有效抑制脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物生成，讓自由基所導致的損傷顯著降低。③抗感染效果：普羅布考能顯著降低炎性細胞因子表達，如白介素2、腫瘤壞死因子α等，進而顯著改善血管性癡呆患者的臨床癥狀。除此之外，普羅布考還能顯著降低血清LDL-C水平，但是普羅布考主要是降低膽固醇水平，不會明顯影響HDL-C的總分子數(shù)，而且不會導致其他的腦血管疾病。如果血管性癡呆患者的血脂正常，也可以給予普羅布考治療。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，治療后12周，試驗組患者的MMSE評分顯著高于對照組，ADL評分、CDR評分均顯著低于對照組(P＜0.05)；治療后12周，試驗組患者的TC、TG、LDL-C水平均顯著低于對照組，LDL-C水平則顯著高于對照組(P＜0.05)。研究結果顯示，在對血管性癡呆患者進行治療時，多奈哌齊和普羅布考聯(lián)合應用，能顯著增強膽堿能神經(jīng)功能，進而顯著改善認知功能，對血脂進行調(diào)節(jié)，有效減輕炎性反應。

總之，在對血管性癡呆患者進行治療時，在多奈哌齊治療的基礎上，給予普羅布考治療能顯著改善患者的血脂，讓其社會生活能力和認知功能顯著提高，具有臨床應用價值。

[1]張瀟,曾鼎華.普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(5):649-652.

[2]田新英,陳翔,汪婉,等.普羅布考對血管性癡呆大鼠認知功能及海馬組織SOD、MDA水平的影響[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(10):906-909.

[3]王茜,徐玉振.普羅布考對血管性癡呆大鼠行為學及海馬細胞凋亡的影響[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志,2015,22(3):226-227.

[4]高風超,田新英,陳翔,等.普羅布考對血管性癡呆大鼠行為學及海馬區(qū)bcl-2和bax蛋白表達的影響[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(7):636-639.

Efficacy of probucol in the treatment of vascular dementia

Wang Guoqiu,Lu Na
The Second Hospital of Shijiazhuang City 050051

Objective:To explore the efficacy of probucol in the treatment of vascular dementia.Methods:80 patients with vascular dementia were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with donepezil.The experimental group was treated with donepezil combined with probucol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,in the experimental group,the MMSE score and LDL-C level were significantly higher than those in the control group,and the ADL score,CDR score and TC,TG and LDL-C levels were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Donepezil combined with probucol can effectively improve blood lipid level,social life ability and cognitive function in patients with vascular dementia.

Probucol;Vascular dementia;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.32