• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    公英解毒熏洗劑聯(lián)合甲硝唑紗條對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響

    2017-09-13 09:01:48張生東曹宇郭喜牛
    環(huán)球中醫(yī)藥 2017年8期
    關(guān)鍵詞:紗條洗劑肉芽

    張生東 曹宇 郭喜牛

    ·臨床報道·

    公英解毒熏洗劑聯(lián)合甲硝唑紗條對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響

    張生東 曹宇 郭喜牛

    目的研究公英解毒熏洗劑聯(lián)合甲硝唑紗條對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響。方法選取2015年1月至2016年1月在本院肛腸科行低位肛周膿腫術(shù)的患者90例,隨機均分為對照組和觀察組(各組均45例),其中對照組于術(shù)后甲硝唑紗條進(jìn)行治療,觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用公英解毒熏洗劑進(jìn)行治療,分別記錄術(shù)后第2天、治療6天、治療12天、治療24天患者手術(shù)創(chuàng)面的疼痛程度、滲液及分泌物和創(chuàng)面肉芽生長情況等癥狀并進(jìn)行評分比較,以及兩組患者的創(chuàng)面腐肉脫落天數(shù)和愈合時間。結(jié)果兩組患者的癥狀評分比較,觀察組患者的癥狀評分均較對照組明顯降低;觀察組患者的創(chuàng)面腐肉脫落天數(shù)和愈合時間均較對照組減少,以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相較于單獨用藥治療,公英解毒熏洗劑聯(lián)合甲硝唑紗條對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合療效更佳,值得在臨床上推廣。

    公英解毒熏洗劑; 甲硝唑紗條; 低位肛周膿腫術(shù)

    肛周膿腫,全稱肛門直腸周圍膿腫,是肛腸科常見的一種疾病,可發(fā)于各個年齡段,多發(fā)于20歲至40歲的青壯年,且男性患者多于女性[1]。肛周膿腫是由于肛管、直腸周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生急性、慢性化膿性感染而形成的,在中醫(yī)學(xué)上通常將其歸屬于“肛癰”的范疇。肛周膿腫的治療主要是進(jìn)行肛周膿腫手術(shù),該手術(shù)的術(shù)后創(chuàng)面大,易受到腸內(nèi)細(xì)菌及排泄的糞便的影響而不利于創(chuàng)口的愈合,導(dǎo)致愈合時間增長,患者受到的痛苦也延長[2-3]。肛周膿腫術(shù)后的換藥是該手術(shù)治療的后續(xù)治療,在術(shù)后治療中非常重要。外用西藥可使創(chuàng)口局部微循環(huán)得到改善,并起到抗炎滅菌的作用,進(jìn)而促進(jìn)傷口的愈合[4-5]。外用膏劑、散劑、熏洗劑等中藥可使創(chuàng)口血液循環(huán)得到改善,減少感染致水腫,并促使創(chuàng)面愈合。本研究旨在研究外用中藥劑型公英解毒熏洗劑聯(lián)合外用西藥甲硝唑紗條對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選取2015年1月至2016年1月在榆林市星元(第四)醫(yī)院肛腸科行低位肛周膿腫術(shù)的住院患者90例,男55例,女35例,年齡22~54歲,平均年齡(44.6±10.6)歲,病程1~15年,平均病程(13.4±3.6)年。所有患者均同意參與本項研究并簽署知情同意書,并由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施。兩組患者手術(shù)創(chuàng)面比較見表1。兩組患者在年齡、病程、創(chuàng)傷面積結(jié)構(gòu)及平均面積等一般資料方面比較無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

    表1 兩組患者手術(shù)創(chuàng)面面積結(jié)構(gòu)及平均面積比較

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)2012年由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出發(fā)布的《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》[6]中“肛管直腸周圍膿腫”的診斷標(biāo)準(zhǔn):局部疼痛、紅腫,由直腸指檢有波動感及觸壓疼痛性腫塊,無全身癥狀,肛周局部穿刺可抽出膿液,通常出現(xiàn)于肛提肌以下間隙為低位肛周膿腫。根據(jù)中醫(yī)癥候診斷[7]分為熱毒熾盛證、火毒蘊結(jié)證、陰虛毒戀證,其中火毒蘊結(jié)證:肛門周圍突然腫痛,持續(xù)加劇,伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫,觸痛明顯,質(zhì)硬,表面灼熱。舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。熱毒熾盛證:肛門腫痛劇烈,可持續(xù)數(shù)日,痛如雞啄,夜寐不安,伴有惡寒發(fā)熱,口干便秘,小便困難。肛周紅腫,按之有波動感或穿刺有膿。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑。陰虛毒戀證:肛門腫痛、灼熱,表皮色紅,潰后難斂,伴有午后潮熱,心煩口干,夜間盜汗。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。根據(jù)患者癥狀選取火毒蘊結(jié)證或熱毒熾盛證患者入組。

    1.3 入組標(biāo)準(zhǔn)

    入組標(biāo)準(zhǔn):(1)患者癥狀符合肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)同意行肛周膿腫一次切開根治術(shù);(3)肝腎功能、凝血四項、血糖水平均正常;(4)對該研究過程中應(yīng)用的手術(shù)方法耐受;(5)年齡20~60歲;(6)能夠履行醫(yī)囑接受治療。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    排除標(biāo)準(zhǔn):對研究所用中西藥過敏史及過敏體質(zhì)者;合并有炎癥性腸病及痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周濕疹、肛周尖銳濕疣等肛周皮膚病的患者;嚴(yán)重心腦血管疾病、自身免疫性疾病、腎功能衰竭、惡性腫瘤或合并陰莖等其它疾病的患者;交流困難、意識障礙、精神統(tǒng)方面的疾病的患者;妊娠、哺乳期患者等。

    1.5 治療方法

    1.5.1 手術(shù)治療 兩組患者手術(shù)前均進(jìn)行肝腎功、心電圖、胸片、電解質(zhì)、B超等相關(guān)檢查,由主治醫(yī)生及護(hù)士做好患者術(shù)前心理及飲食準(zhǔn)備,并備皮、灌腸等,采用腰硬聯(lián)合麻醉,所有患者均行肛周膿腫一次性根治術(shù)。術(shù)后兩組患者均進(jìn)行禁止飲食、去枕平臥、持續(xù)吸氧并給予頭孢類靜滴抗感染治療一周、術(shù)后48小時內(nèi)控制大便等常規(guī)處理,術(shù)后6小時后患者可進(jìn)食半流質(zhì)飲食,需臥床靜養(yǎng);術(shù)后24小時后可拆除肛門敷料,并于術(shù)后第二天進(jìn)行術(shù)后換藥,可予普通飲食,患者均采用碘伏棉球消毒,并用本院自制劑大黃油紗進(jìn)行引流;對抗感染藥物頭孢類過敏的患者可另選喹諾酮類藥物靜滴治療5天。

    1.5.2 治療方法 兩組患者分別于術(shù)后第二天進(jìn)行相應(yīng)的治療,其中對照組患者的換藥處理為先用0.9%生理鹽水清潔創(chuàng)腔和創(chuàng)面邊緣的分泌物、膿液、壞死組織等物質(zhì),后用碘伏棉球消毒,于創(chuàng)面上放置甲硝唑紗條(本院自制),再覆蓋一層無菌紗布,用膠布進(jìn)行固定防止脫落;每天換一次藥,持續(xù)一周。觀察組患者則于術(shù)后第二天開始公英解毒熏洗劑(我院自制,75 g/袋)熏洗坐浴。使用前先取1袋公英解毒熏洗劑由我院中藥煎藥室濃縮制成400 mL熏洗液,每次換藥均取熏洗液400 mL,用沸水稀釋成2000 mL的熏洗液。開始進(jìn)行坐浴熏洗之前需先熏蒸5分鐘,當(dāng)熏洗液的溫度降至患者可耐受的溫度時,用浸透藥液的潔凈紗布對患處進(jìn)行淋洗;當(dāng)熏洗液的溫度降至人體溫度時,則讓患者進(jìn)行月20分鐘的坐浴,結(jié)束后拭干,換藥,每天一次。

    1.5.3 公英解毒熏洗劑的制備 由10味中藥:蒲公英、木鱉子、苦參、金銀花、黃柏、連翹、赤芍、白芷、生甘草、牡丹皮組成,研磨成粉末,裝袋即可,75 g/袋。

    1.6 觀察指標(biāo)

    1.6.1 兩組患者治療后創(chuàng)面愈合情況及腐肉脫落情況 創(chuàng)面愈合時間規(guī)定為從手術(shù)當(dāng)天算起到手術(shù)創(chuàng)面由上皮組織完全覆蓋所經(jīng)歷的天數(shù);創(chuàng)面腐肉脫落時間規(guī)定為從手術(shù)當(dāng)天算起到手術(shù)創(chuàng)面肉芽組織的色澤完全呈鮮紅色所經(jīng)歷的天數(shù)。

    1.6.2 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面縮小情況 記錄術(shù)后第2天(未治療)、治療第6天、治療第12天、治療第24天較大切口的面積,測量面積以上皮爬行邊緣為界線,貼上透明薄膜貼,用記號筆畫出邊緣,計算薄膜上描繪的面積為創(chuàng)面面積。創(chuàng)面面積縮小率(%)=(原始創(chuàng)面-創(chuàng)面面積)/原始創(chuàng)面×100%。1.6.3 兩組患者治療后創(chuàng)面滲出液及分泌物情況 記錄術(shù)后第2天(未治療)、治療第6天、治療第12天、治療第24天患者手術(shù)創(chuàng)面的滲液及分泌物情況,創(chuàng)面滲液及分泌物的評分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為:無分泌物為0 分;有滲液滲出但未滲透1塊紗布為1分;有滲出液且滲透1塊紗布但沒有滲透2塊為2分;有滲出液且滲透2塊紗布及以上為3分。

    1.6.4 兩組治療后創(chuàng)面疼痛情況 記錄術(shù)后第2天(未治療)、治療第6天、治療第12天、治療第24天患者手術(shù)創(chuàng)面的疼痛情況,創(chuàng)面疼痛程度評分按照主訴疼痛程度分級法制定評分標(biāo)準(zhǔn)為:無疼痛感為0分;疼痛可忍受,對患者正常生活、睡眠不影響為1分;疼痛程度不可忍受,需要口服止痛藥物,對患者睡眠產(chǎn)生影響為2分;疼痛感強烈,患者無法忍受,需口服止痛藥物,無法睡眠,偶爾伴有植物神經(jīng)功能紊亂及被動體位為3分。

    1.6.5 兩組治療后創(chuàng)面肉芽情況 記錄術(shù)后第2天(未治療)、治療第6天、治療第12天、治療第24天患者手術(shù)創(chuàng)面的肉芽生長情況,創(chuàng)面肉芽生長情況積分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為:創(chuàng)面基本愈合為0分;肉芽紅潤凸起,生長旺盛為1分;肉芽生長較旺盛平坦為2分;肉芽色澤晦暗、生長緩慢凹陷為3分。

    1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療后創(chuàng)面愈合及腐肉脫落時間的比較

    治療后,觀察組患者的創(chuàng)面愈合及腐肉脫落時間較對照組明顯減少,以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者治療后創(chuàng)面愈合及腐肉脫落時間的比較天)

    注: 與對照組相比,aP<0.05。

    2.2 術(shù)后兩組創(chuàng)面縮小面積比較

    治療后,觀察組患者各個時間段的創(chuàng)面縮小率較對照組明顯增大,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 術(shù)后兩組創(chuàng)面縮小率比較

    注: 與對照組相比,aP<0.05。

    2.3 兩組患者治療后創(chuàng)面滲出液積分及分泌物積分的比較

    術(shù)后第二天兩組的滲出液積分及分泌物積分比較無差異,治療后,觀察組患者各個時間段的滲出液積分及分泌物積分較對照組明顯增大,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

    2.4 兩組患者治療后創(chuàng)面疼痛積分比較

    術(shù)后第二天未治療,兩組的創(chuàng)面疼痛積分比較無差異,治療后,兩組患者各個時間段的創(chuàng)面疼痛積分比較無差異,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表5。

    2.5 兩組患者治療后創(chuàng)面肉芽積分比較

    術(shù)后第二天未治療,兩組的創(chuàng)面肉芽積分比較無差異,治療后,觀察組患者各個時間段的創(chuàng)面肉芽積分較對照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表6。

    3 討論

    在中醫(yī)肛腸學(xué)中,肛周膿腫屬于“肛癰”,是在肛門及肛周發(fā)病的瘡癰,其中肛癰屬于癰中發(fā)生在皮肉肌腠間的外癰,中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機理為火毒蘊結(jié),濕熱壅滯,陰虛毒戀[8-9]?;颊咴谛懈刂苣撃[術(shù)后,雖然膿液和腐肉被部分清除但是濕熱毒邪并未完全消散,并且由于創(chuàng)面位置特殊,創(chuàng)面膿腐很容易存留。在西醫(yī)范疇中,肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面處于軟組織損傷的狀態(tài),其愈合過程也就是修復(fù)創(chuàng)面,且因為肛周膿腫由細(xì)菌感染引起,術(shù)后創(chuàng)口較為開放,易受炎性刺激引起炎性滲出物增多,而炎性滲出物及壞死組織會影響局部的血液供應(yīng),如不徹底引流、清除壞死組織、控制感染,加之肛門創(chuàng)面局部潮濕,肛周濕疼發(fā)生,是細(xì)菌、霉菌生存繁殖的良好環(huán)境,且術(shù)后包扎過緊或術(shù)后血腫等亦可造成局部循環(huán)障礙,導(dǎo)致傷口愈合延遲,故臨床上對肛周膿腫術(shù)后的治療多是給予患者敏感抗生素,并進(jìn)行局部熏洗、消毒換藥、紗條引流予以治療[10-11]。甲硝唑具有抗菌、消炎的功效,已被世界衛(wèi)生組織選為人抗菌基本藥物,對致病的厭氧菌有較強的抗菌活性,廣泛應(yīng)用于臨床。甲硝唑紗條的制備:用注射器抽取甲硝唑浸濕1.5 cm×6cm大小的無菌紗布,備用,嚴(yán)格無菌操作。在體內(nèi)甲硝唑?qū)γ舾袇捬蹙腥疽鸬母鞣N疾病起作用,其還原產(chǎn)物在人體中同樣能夠抗厭氧菌,主要是對細(xì)菌基因的合成起到抑制作用,從而抑制細(xì)菌的生長、繁殖引起細(xì)菌的死亡[12]。中醫(yī)熏洗(熏浴)療法是在中醫(yī)整體觀念、辨證施治的基礎(chǔ)上,通過溫度、機械和藥物的共同作用使得藥物有效成分經(jīng)皮膚治療淺表部位疾病的一種經(jīng)皮給藥治療方案,其中以外用藥物在治療中占重要地位[13-17]。公英解毒熏洗劑由蒲公英、連翹、黃柏、木鱉子、苦參、金銀花、牡丹皮、白芷、生甘草、赤芍10味中藥組成,其中君藥蒲公英,清熱解毒、消癰散結(jié),亦有利尿功效,在現(xiàn)代藥理學(xué)中蒲公英能起到抗炎、抗氧化、抗病原微生物、調(diào)節(jié)免疫、改善血管功能等功效;臣藥黃柏、苦參、金銀花、連翹則有清熱解毒、燥濕的作用;佐藥白芷、木鱉子、牡丹皮、赤芍則具有消腫、散結(jié)、涼血、活血化瘀的作用;使藥甘草清熱解毒、益氣補中、緩急止痛、祛痰止咳、調(diào)和藥性。合用上述中藥,達(dá)到清熱解毒燥濕、祛腐生肌、活血化瘀消腫的療效,本研究運用公英解毒熏洗劑聯(lián)合甲硝唑紗條對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響,結(jié)果顯示治療后,觀察組患者的創(chuàng)面愈合及腐肉脫落時間較對照組明顯減少,觀察組患者各個時間段的創(chuàng)面縮小率較對照組明顯增大,觀察組患者各個時間段的滲出液積分及分泌物積分較對照組明顯增大, 觀察組患者各個時間段的創(chuàng)面肉芽積分較對照組明顯降低,但治療后兩組患者各個時間段的創(chuàng)面疼痛積分比較無差異,說明公英解毒熏洗劑聯(lián)合甲硝唑能更快地使壞死物質(zhì)脫落,創(chuàng)面血運得到改善,促進(jìn)組織的再生。綜上所述,相較于單獨用藥治療,公英解毒熏洗劑聯(lián)合甲硝唑紗條對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合療效更佳,值得在臨床上推廣。

    表4 兩組患者治療后創(chuàng)面滲出液積分及分泌物積分的比較分)

    注: 與對照組相比,aP<0.05。

    表5 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛積分比較分)

    注: 與對照組相比,aP>0.05。

    表6 兩組患者治療后創(chuàng)面肉芽積分比較分)

    注: 與對照組相比,aP<0.05。

    [1] 馮月寧,馮大勇,王春暉,等.自擬清熱解毒方熏洗用于肛周膿腫一次性根治術(shù)后的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(8):1603-1605.

    [2] 周京,吳劍簫,王彥峰,等.肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面處理方法研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(3):271-273.

    [3] 秦娟,郭秀君,杜媛,等.不同干預(yù)時機與持續(xù)時間的中藥熏洗對肛腸疾病術(shù)后病人的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(12B):1845-1847.

    [4] 王建方,楊國山,牟東成,等. 一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療 106 例肛周膿腫效果對比[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(27):51-53.

    [5] 嚴(yán)輝.一次性根治術(shù)配合中藥熏洗治療肛周膿腫臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,29(5):656-658.

    [6] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)肛腸科常見病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.7:7.

    [7] 虞潔薇,吳彬.肛周膿腫中醫(yī)辨證分型與超聲的相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(4):109-111.

    [8] Xian HM. The research of detumescence function of different kinds of myrrh [J].Guangix coll Tradit Chin Med.2001.4(4):91.

    [9] Zhang Q,He J,He S,et al.Clinical observation in 102 case of chronic pelvic inflammation treated with Qi Jiegranules[J].Tradit Chin Med.2004,24 (1) :3-6.

    [10] Asl M N, Hosseinzadeh H. Review of pharmacological effects of Glycyrrhizasp.and its bioactive compounds[J]. Phytotherapy Research, 2008, 22(6):709-724.

    [11] 朱立霞,余靈輝,袁偉超.自擬中藥熏洗促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床研究[J],亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(22):112-113.

    [12] 于立恒. 蒲公英藥理作用研究進(jìn)展[J]. 實用中醫(yī)藥雜志, 2012, 28(7):617-620.

    [13] 周祺, 李一兵. 一次性根治術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療肛周膿腫療效觀察[J]. 山西中醫(yī),2013,29(7):28-29.

    [14] 沈福興,吳慶平,馮敏,等. 中藥熏洗坐浴治療肛周膿腫一期根治術(shù)后109例觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志,2013,48(3):181-182.

    [15] 張坤,丁克,張曉杰.復(fù)方黃柏液促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(4):277-279.

    [16] 李鐵,張耀圣.口服龍血竭片對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面影響的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2015,22(3):35-37.

    [17] 唐冉,王建民,毛細(xì)云.促進(jìn)肛周膿腫合并糖尿病術(shù)后創(chuàng)面愈合藥物治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(5):481-482.

    (本文編輯: 王馨瑤)

    719000 陜西省榆林市星元(第四)醫(yī)院肛腸科

    張生東(1981-),本科,主治醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)肛腸。E-mail:48039399@qq.com

    曹宇(1971-),本科,副主任醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)肛腸。E-mail:914736472@qq.com

    R266

    A

    10.3969/j.issn.1674-1749.2017.08.022

    2016-10-12)

    猜你喜歡
    紗條洗劑肉芽
    改善紗條卷繞運動以提高紡紗廠的生產(chǎn)率
    芪榆油紗布外敷對糖尿病足患者肉芽生長及創(chuàng)面愈合的影響
    宮腔紗條填塞法治療中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血
    高滲鹽水紗聯(lián)合優(yōu)拓對肉芽組織水腫創(chuàng)面的效果觀察
    美容點痣掃斑筆
    喬利·布朗與干洗劑
    慶大霉素高滲鹽水在手足外科感染性肉芽組織創(chuàng)面換藥中的應(yīng)用
    銀芷肛腸熏洗劑對痔組織細(xì)胞因子VEGF、CD68及MMP9的影響
    轉(zhuǎn)杯紡假捻盤捻陷作用分析
    雙極電凝聯(lián)合五黃油紗條鼻腔填塞治療鼻出血的效果
    久久草成人影院| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲人成77777在线视频| 99热只有精品国产| 日韩成人在线观看一区二区三区| 麻豆久久精品国产亚洲av | 国产午夜精品久久久久久| av视频免费观看在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 999久久久国产精品视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 十八禁网站免费在线| 欧美乱色亚洲激情| 国产1区2区3区精品| 91老司机精品| 高清av免费在线| 国产亚洲欧美98| 99精品久久久久人妻精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美成人性av电影在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 成在线人永久免费视频| 成年人免费黄色播放视频| 另类亚洲欧美激情| 国产不卡一卡二| 日韩欧美国产一区二区入口| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产一卡二卡三卡精品| 国产免费av片在线观看野外av| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲伊人色综图| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产熟女xx| 丝袜美足系列| 亚洲国产欧美网| 国产成人精品久久二区二区免费| 看片在线看免费视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产激情久久老熟女| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩有码中文字幕| 国产精品av久久久久免费| 日韩视频一区二区在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 日韩视频一区二区在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 国产成人影院久久av| 亚洲五月天丁香| 夜夜爽天天搞| 大型av网站在线播放| 日本免费a在线| 淫秽高清视频在线观看| 久久久久久久午夜电影 | 人人澡人人妻人| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品日产1卡2卡| 中出人妻视频一区二区| 成人国语在线视频| 在线av久久热| 国产97色在线日韩免费| 99久久国产精品久久久| 欧美日韩福利视频一区二区| 香蕉国产在线看| 制服诱惑二区| 欧美色视频一区免费| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 亚洲人成电影观看| 久久久国产成人免费| 精品国产一区二区久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久草成人影院| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 正在播放国产对白刺激| 精品一区二区三区av网在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 在线观看免费高清a一片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 99精品在免费线老司机午夜| 色综合婷婷激情| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 男女之事视频高清在线观看| 在线看a的网站| 夜夜爽天天搞| 欧美色视频一区免费| 欧美丝袜亚洲另类 | 两个人看的免费小视频| 久久久久久久久免费视频了| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品国内亚洲2022精品成人| 99国产精品99久久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 久热爱精品视频在线9| 久久精品91蜜桃| 免费在线观看影片大全网站| av天堂在线播放| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲第一av免费看| 久久亚洲精品不卡| 精品乱码久久久久久99久播| 免费高清视频大片| 淫秽高清视频在线观看| 日本a在线网址| 色精品久久人妻99蜜桃| tocl精华| 美女 人体艺术 gogo| 成人国语在线视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 高潮久久久久久久久久久不卡| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日韩精品中文字幕看吧| 黄色成人免费大全| 黄色 视频免费看| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 亚洲人成77777在线视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲黑人精品在线| 午夜免费激情av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品无人区乱码1区二区| 久久草成人影院| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久久久久久久免费视频了| 一级毛片高清免费大全| 国产精品久久久久成人av| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久伊人香网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 在线观看舔阴道视频| 一二三四在线观看免费中文在| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美激情 高清一区二区三区| videosex国产| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜精品在线福利| 性少妇av在线| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一级黄色大片毛片| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 长腿黑丝高跟| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日韩高清综合在线| 三级毛片av免费| 婷婷丁香在线五月| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲国产欧美网| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩精品青青久久久久久| 久久亚洲精品不卡| 美女高潮到喷水免费观看| 久久久久久久精品吃奶| 一区在线观看完整版| 人妻久久中文字幕网| 高潮久久久久久久久久久不卡| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲男人天堂网一区| 久久人妻熟女aⅴ| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产麻豆69| 黄色a级毛片大全视频| 无限看片的www在线观看| 激情视频va一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 一进一出好大好爽视频| 天天添夜夜摸| 亚洲人成电影观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 9191精品国产免费久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 神马国产精品三级电影在线观看 | 在线观看免费视频网站a站| 国产一区二区激情短视频| 在线看a的网站| 在线观看日韩欧美| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品高清国产在线一区| 美女国产高潮福利片在线看| 成人av一区二区三区在线看| 久久狼人影院| 国产成人精品在线电影| 18美女黄网站色大片免费观看| 人人妻人人澡人人看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲片人在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产精华一区二区三区| 国产区一区二久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产av在哪里看| 亚洲av美国av| 免费观看人在逋| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 成人18禁在线播放| 美女福利国产在线| 日本黄色视频三级网站网址| 免费少妇av软件| 久久久久久大精品| 一级,二级,三级黄色视频| 最新在线观看一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久精品影院6| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产色视频综合| 精品久久久久久成人av| 9191精品国产免费久久| 热re99久久精品国产66热6| 日本 av在线| 免费高清在线观看日韩| 99在线视频只有这里精品首页| 成人影院久久| 一本综合久久免费| 日韩免费av在线播放| 在线免费观看的www视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 在线观看免费午夜福利视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 免费在线观看完整版高清| 久久精品亚洲av国产电影网| 色综合欧美亚洲国产小说| 黑人操中国人逼视频| 老司机靠b影院| 一进一出好大好爽视频| 一夜夜www| 女人被狂操c到高潮| 亚洲 欧美一区二区三区| 久热爱精品视频在线9| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲九九香蕉| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 村上凉子中文字幕在线| 色综合站精品国产| 超色免费av| www.精华液| 香蕉久久夜色| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产黄a三级三级三级人| 日韩高清综合在线| 中出人妻视频一区二区| 午夜91福利影院| 亚洲 国产 在线| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| 免费av中文字幕在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品一区二区三卡| 亚洲七黄色美女视频| 99久久精品国产亚洲精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 在线播放国产精品三级| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲自拍偷在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲在线自拍视频| 亚洲熟女毛片儿| 1024香蕉在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 校园春色视频在线观看| 欧美性长视频在线观看| 午夜免费成人在线视频| 视频区欧美日本亚洲| 99久久国产精品久久久| 国产1区2区3区精品| 午夜视频精品福利| 亚洲久久久国产精品| 国产精品偷伦视频观看了| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲一区中文字幕在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品福利永久在线观看| svipshipincom国产片| 黄色成人免费大全| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久久久久久精品吃奶| 欧美中文综合在线视频| 久热爱精品视频在线9| 免费av毛片视频| 1024视频免费在线观看| 成人影院久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 嫁个100分男人电影在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲av成人av| 无人区码免费观看不卡| 韩国av一区二区三区四区| 无遮挡黄片免费观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久久国产成人精品二区 | 久久久水蜜桃国产精品网| 国产极品粉嫩免费观看在线| 99国产精品99久久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日本免费a在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产乱人伦免费视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产欧美日韩在线播放| av有码第一页| 精品久久蜜臀av无| 午夜激情av网站| 国产欧美日韩一区二区三| 久久精品成人免费网站| 黄片播放在线免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产免费现黄频在线看| 国产亚洲欧美98| 欧美不卡视频在线免费观看 | 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品 欧美亚洲| 一边摸一边做爽爽视频免费| 99国产精品免费福利视频| 操出白浆在线播放| netflix在线观看网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一级片免费观看大全| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 老汉色∧v一级毛片| 成人免费观看视频高清| 少妇的丰满在线观看| 日韩国内少妇激情av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲人成电影观看| 免费在线观看日本一区| 日韩精品青青久久久久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品 欧美亚洲| 动漫黄色视频在线观看| av有码第一页| 欧美黄色淫秽网站| 美国免费a级毛片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜福利在线观看吧| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产三级黄色录像| 日本vs欧美在线观看视频| netflix在线观看网站| 在线观看一区二区三区| 麻豆av在线久日| 黄色怎么调成土黄色| 黄色 视频免费看| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品久久蜜臀av无| 一级黄色大片毛片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 首页视频小说图片口味搜索| 激情在线观看视频在线高清| a级片在线免费高清观看视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产99久久九九免费精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 天堂中文最新版在线下载| 多毛熟女@视频| 超碰97精品在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久久久久久中文| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费人成视频x8x8入口观看| 多毛熟女@视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 日本五十路高清| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品第一国产精品| 大型黄色视频在线免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 乱人伦中国视频| 日韩欧美免费精品| 久久伊人香网站| 久久久久久人人人人人| 在线看a的网站| 国产精品一区二区在线不卡| 97碰自拍视频| 免费搜索国产男女视频| 久久人妻av系列| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人啪精品午夜网站| 12—13女人毛片做爰片一| 国产有黄有色有爽视频| 在线播放国产精品三级| 18禁观看日本| 久久久久久久精品吃奶| 日日爽夜夜爽网站| 午夜影院日韩av| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产成人免费无遮挡视频| 美女大奶头视频| 69精品国产乱码久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 国产av一区二区精品久久| 久久香蕉激情| 9热在线视频观看99| 天堂动漫精品| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美日韩黄片免| 欧美日韩乱码在线| 天堂影院成人在线观看| 国产99白浆流出| 日本a在线网址| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 老司机午夜福利在线观看视频| 一区二区三区激情视频| 天堂中文最新版在线下载| 两个人看的免费小视频| 在线观看www视频免费| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久国产欧美日韩av| 日韩高清综合在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 在线免费观看的www视频| 美女 人体艺术 gogo| 久久香蕉精品热| 99精国产麻豆久久婷婷| 搡老乐熟女国产| www.自偷自拍.com| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲av成人一区二区三| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲三区欧美一区| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品一区二区免费欧美| 国产成人系列免费观看| 欧美乱妇无乱码| 水蜜桃什么品种好| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 在线视频色国产色| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲色图av天堂| 欧美日本中文国产一区发布| 国产高清videossex| 国产三级在线视频| 久久久国产成人免费| 午夜激情av网站| 免费观看人在逋| 啦啦啦在线免费观看视频4| 午夜免费观看网址| 首页视频小说图片口味搜索| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲精华国产精华精| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成人手机av| 欧美精品亚洲一区二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 免费观看精品视频网站| 在线观看一区二区三区| 操美女的视频在线观看| 丝袜在线中文字幕| 一级片免费观看大全| 中文字幕精品免费在线观看视频| 天堂√8在线中文| 午夜成年电影在线免费观看| 国产三级在线视频| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 性色av乱码一区二区三区2| 丁香六月欧美| 男女床上黄色一级片免费看| www.精华液| 亚洲自拍偷在线| 无遮挡黄片免费观看| 久久久国产成人免费| 一区二区三区激情视频| 亚洲黑人精品在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 黄色视频不卡| 亚洲在线自拍视频| 一a级毛片在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 动漫黄色视频在线观看| www.www免费av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| √禁漫天堂资源中文www| 日本欧美视频一区| aaaaa片日本免费| 好男人电影高清在线观看| 制服诱惑二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美在线一区亚洲| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久久久久午夜电影 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 三上悠亚av全集在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 69av精品久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕高清在线视频| 国产午夜精品久久久久久| 国产成人av激情在线播放| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产激情久久老熟女| 国产精品久久久av美女十八| 十分钟在线观看高清视频www| 国产深夜福利视频在线观看| 一级作爱视频免费观看| 亚洲成人久久性| 久久午夜亚洲精品久久| 九色亚洲精品在线播放| 久久99一区二区三区| 成年版毛片免费区| 国产成人精品久久二区二区91| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成人免费观看视频高清| 脱女人内裤的视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人欧美在线观看| 色在线成人网| 免费在线观看亚洲国产| 精品电影一区二区在线| 欧美精品一区二区免费开放| 中文亚洲av片在线观看爽| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 69av精品久久久久久| 美女国产高潮福利片在线看| 69av精品久久久久久| 女性被躁到高潮视频| 久久99一区二区三区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产伦人伦偷精品视频| 高清欧美精品videossex| 国产亚洲精品久久久久5区| 又黄又粗又硬又大视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 看黄色毛片网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产精品野战在线观看 | 精品久久久久久成人av| av在线播放免费不卡| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美一级毛片孕妇| 精品国产一区二区三区四区第35| 成人国语在线视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产av在哪里看| 欧美丝袜亚洲另类 | 99re在线观看精品视频| 午夜久久久在线观看| 国产av一区二区精品久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 在线免费观看的www视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 窝窝影院91人妻| 午夜福利在线免费观看网站| 国产熟女xx| 久久中文字幕人妻熟女|