產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床作用探討

林少春　王飛燕

【摘要】 目的 探討產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床作用。方法 120例待產(chǎn)產(chǎn)婦， 按照摸球法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組， 各60例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理， 對(duì)比兩組泌乳情況和母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率為81.7%（49/60）， 混合喂養(yǎng)率為11.7%（7/60）， 人工喂養(yǎng)率為6.7%（4/60）；常規(guī)組母乳喂養(yǎng)率為53.3%（32/60）， 混合喂養(yǎng)率為26.7%（16/60）， 人工喂養(yǎng)率為20.0%（12/60）；試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)組， 而混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率低于常規(guī)組（χ2=10.9782、4.3568、4.6154， P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理可顯著縮短產(chǎn)婦母乳分泌時(shí)間， 提高母乳喂養(yǎng)率， 具有積極的臨床選擇和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 母乳分泌；產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理；母乳喂養(yǎng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.108

母乳對(duì)新生兒而言是營(yíng)養(yǎng)最豐富和最理想的天然食物， 母乳的構(gòu)成成分可以滿足嬰兒的成長(zhǎng)發(fā)育及飲食需求， 其與嬰兒的消化和吸收功能更為適合。母乳之中含有的抗體和免疫細(xì)胞可增強(qiáng)嬰兒抵抗病毒、細(xì)菌侵襲的能力， 促使其健康成長(zhǎng)， 且通過(guò)母乳喂養(yǎng)， 還可增進(jìn)母嬰之間的心理和情感交流， 對(duì)嬰兒智力、心理和身體發(fā)育發(fā)揮良好的促進(jìn)功效， 降低產(chǎn)后母親子宮惡露發(fā)生率[1， 2]。本文選取在本院待產(chǎn)的120例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年4年在本院待產(chǎn)的120例待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究， 按照摸球法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組， 各60例。常規(guī)組年齡21～32歲， 平均年齡（26.8±2.4）歲；

孕周38～42周， 平均孕周（40.8±0.6）周；其中初產(chǎn)婦40例， 經(jīng)產(chǎn)婦20例；陰道分娩37例， 剖宮產(chǎn)23例。試驗(yàn)組年齡22～34歲， 平均年齡（27.5±2.5）歲；孕周39～42周， 平均孕周（40.9±0.5）周；其中初產(chǎn)婦38例， 經(jīng)產(chǎn)婦22例；陰道分娩36例， 剖宮產(chǎn)24例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組產(chǎn)婦禁止在同一病房混住， 以免彼此間交流后對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響， 同組產(chǎn)婦允許在一個(gè)病房中或?qū)⒚拷M產(chǎn)婦安排在不同的病房。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即按照產(chǎn)科傳統(tǒng)護(hù)理方式和醫(yī)囑要求開(kāi)展護(hù)理工作。試驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理， 護(hù)理具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前護(hù)理指導(dǎo)：充分了解產(chǎn)婦的具體情況， 對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化宣教指導(dǎo)， 向其普及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)， 包括母乳喂養(yǎng)的技巧、正確姿勢(shì)、優(yōu)點(diǎn)、具體喂養(yǎng)次數(shù)和時(shí)間等， 同時(shí)介紹乳房護(hù)理的基本方法；對(duì)于初產(chǎn)婦要幫助其將母乳喂養(yǎng)的意愿激發(fā)出來(lái)， 并樹(shù)立獨(dú)立喂奶的信心， 囑產(chǎn)婦保持身心放松， 盡可能減少恐懼不安、煩躁壓抑等負(fù)面心理， 監(jiān)督其保持充足的休息和睡眠， 改善飲食結(jié)構(gòu)， 科學(xué)飲食。②產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)：乳房護(hù)理是產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容， 產(chǎn)后30 min即可讓新生兒對(duì)產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行吸吮， 產(chǎn)后1 h再次對(duì)乳頭進(jìn)行吸吮， 以達(dá)到鞏固吸吮反射的目的， 刺激產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快泌乳；禁止使用奶瓶喂養(yǎng)新生兒， 哺乳前禁止進(jìn)食其他事物；將正確的哺乳姿勢(shì)、擠奶方法和乳房護(hù)理方法等告訴產(chǎn)婦， 每天使用熱毛巾對(duì)雙乳進(jìn)行10 min左右的熱敷， 毛巾溫度控制在40～45℃即可， 以便對(duì)泌乳反射進(jìn)行刺激， 自乳房根部開(kāi)始繼續(xù)擰螺旋式按摩， 直至乳暈位置， 持續(xù)時(shí)間5 min/次左右。若產(chǎn)婦存在乳頭凹陷的情況， 可用手指拉出乳頭后再進(jìn)行捻轉(zhuǎn)， 以達(dá)到泌乳反射的效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄， 同時(shí)對(duì)兩組母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)情況進(jìn)行觀察比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間比較 試驗(yàn)組<24 h乳汁分泌4例（6.7%）， 24～48 h乳汁分泌35例（58.3%）， 48～72 h乳汁分泌16例（26.7%）， >72 h乳汁分泌5例（8.3%）；常規(guī)組<24 h乳汁分泌5例（8.3%）， 24～48 h乳汁分泌24例（40.0%）， 48～72 h乳汁分泌28例（46.7%）， >72 h乳汁分泌3例（5.0%）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)情況比較 試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率為81.7%（49/60）， 混合喂養(yǎng)率為11.7%（7/60）， 人工喂養(yǎng)率為6.7%（4/60）；常規(guī)組母乳喂養(yǎng)率為53.3%（32/60）， 混合喂養(yǎng)率為26.7%（16/60）， 人工喂養(yǎng)率為20.0%（12/60）；試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)組， 而混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.9782、4.3568、4.6154， P<0.05）。

3 討論

母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分充足且搭配均勻， 其不僅可顯著增強(qiáng)新生兒抵抗能力， 還能有效促進(jìn)其身體發(fā)育， 因此， 需要對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)情況給予高度重視， 如何提早乳汁分泌時(shí)間是臨床產(chǎn)科重點(diǎn)需要考慮的問(wèn)題[3]。雖然臨床方面建議新生兒母乳喂養(yǎng)為主， 但實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)許多產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦因?yàn)槿狈δ溉槲桂B(yǎng)常識(shí)， 加之分娩引起的疼痛乏力， 使母乳喂養(yǎng)的普及率大大降低[4]?；诖?， 非常有必要對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦尤其是沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦而言， 做好產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理工作具有重要意義， 通過(guò)產(chǎn)前產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理指導(dǎo)， 可使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)有全新的認(rèn)識(shí)和了解， 同時(shí)更好的掌握母乳喂養(yǎng)的方法與技巧， 以加快乳汁分泌， 縮短產(chǎn)后泌乳的時(shí)間， 對(duì)其錯(cuò)誤的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知予以糾正， 切實(shí)提高母乳喂養(yǎng)的成功率， 保證新生兒健康成長(zhǎng)[5-9]。由此次得到的研究結(jié)果可知， 試驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率為81.7%（49/60）， 混合喂養(yǎng)率為11.7%（7/60）， 人工喂養(yǎng)率為6.7%（4/60）；常規(guī)組母乳喂養(yǎng)率為53.3%（32/60）， 混合喂養(yǎng)率為26.7%（16/60）， 人工喂養(yǎng)率為20.0%（12/60）；試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)組， 而混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.9782、4.3568、4.6154， P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]?？梢?jiàn)產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理可顯著縮短產(chǎn)婦母乳分泌時(shí)間， 提高母乳喂養(yǎng)率， 具有積極的臨床選擇和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭榮.產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床影響.母嬰世界， 2016， 7（19）：197.

[2] 傅小蘭， 黎俊峰.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2014， 23（10）：940-941.

[3] 趙丙翠， 宮紅梅， 鄒琳， 等.探析產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（2）：241-242.

[4] 王宇俠.產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響觀察.中外健康文摘， 2014， 9（9）：212-213.

[5] 袁紅娟.產(chǎn)前、產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（12）：218-219.

[6] 李敏. 產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)臨床影響的觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（33）：217-218.

[7] 劉鳳寧. 產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（18）：228.

[8] 李艷， 李紅玲. 產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響觀察. 大家健康（旬刊）， 2014， 7（6）：202.

[9] 鄒蓉. 淺談進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（7）：237-238.

[10] 趙惜春. 產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響觀察. 醫(yī)藥前沿， 2014， 7（34）：284-285.

[收稿日期：2017-05-22]endprint