清熱化痰活血法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

王連生

【摘要】 目的 探索清熱化痰活血法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果。方法 100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用清熱化痰活血法治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞比容、高切全血粘度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效35例（70.00%）， 有效14例（28.00%）， 無(wú)效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%；對(duì)照組顯效19例（38.00%）， 有效15例（30.00%）， 無(wú)效16例（32.00%）， 總有效率為68.00%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率為2.00%（1/50）， 低于對(duì)照組的26.00%（13/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施清熱化痰活血法治療， 能夠降低不良事件發(fā)生率， 改善患者心功能和血液流變學(xué)。

【關(guān)鍵詞】 清熱化痰活血法；冠心?。徊环€(wěn)定型心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.075

不穩(wěn)定型心絞痛的主要病理生理機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂， 屬于冠狀動(dòng)脈綜合征的一種類(lèi)型， 具有危險(xiǎn)性高、風(fēng)險(xiǎn)性高、發(fā)病急驟等特點(diǎn)， 若干預(yù)不及時(shí)， 可導(dǎo)致心源性猝死或心肌梗死的發(fā)生， 從而危及患者生命安全[1]。早期常使用西藥治療， 其雖然可在一定程度上緩解患者心絞痛癥狀， 但整體療效不佳， 對(duì)此臨床學(xué)者嘗試聯(lián)合中醫(yī)技術(shù)治療[2]。本文旨在探索清熱化痰活血法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床意義， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月8日～2017年4月8日本院收治的100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在胸痛、胸悶、氣短、心悸、神疲乏力等癥狀；②患者均了解、知情本次實(shí)驗(yàn)， 且簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)。觀察組中男26例， 女24例， 平均病程（8.52±3.69）個(gè)月， 平均年齡（68.49±5.19）歲，

平均心絞痛時(shí)間（4.18±0.48）次/周。對(duì)照組中男27例， 女23例， 平均病程（8.63±3.17）個(gè)月， 平均年齡（68.52±5.91）歲， 平均心絞痛時(shí)間（4.52±0.72）次/周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療， 包括氟伐他汀、美托洛爾、硝酸異山梨酯、腸溶阿司匹林等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用清熱化痰活血中藥湯進(jìn)行治療， 主要配方：枳殼12 g、赤芍12 g、葛根30 g、郁金12 g、法半夏10 g、黃連6 g、丹參15 g、瓜蔞皮12 g、延胡索12 g， 將所有藥材熬制藥汁后， 留取200 ml， 1劑/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞比容、高切全血粘度及不良事件發(fā)生情況。比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失， 經(jīng)心電圖檢查， 無(wú)異?，F(xiàn)象；有效：患者ST段降低， T波變淺， 臨床癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無(wú)效：患者心功能無(wú)異常變化， 心絞痛癥狀仍存在?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.65±0.05）次/周， 心絞痛持續(xù)時(shí)間為（3.48±

0.14）min/次， 纖維蛋白原為（3.12±0.32）g/L， 血漿粘度為（1.32±

0.11）mpa·s， 紅細(xì)胞比容為（36.12±3.04）%， 高切全血粘度為（4.18±0.18）mpa·s；對(duì)照組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（2.46±0.51）次/周， 心絞痛持續(xù)時(shí)間為（6.87±1.45）min/次，

纖維蛋白原為（4.63±0.24）g/L， 血漿粘度為（2.63±0.13）mpa·s， 紅細(xì)胞比容為（45.96±4.41）%， 高切全血粘度為（5.96±0.54）mpa·s；觀察組患者上述臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組顯效35例（70.00%）， 有效14例（28.00%）， 無(wú)效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%；對(duì)照組顯效19例（38.00%）， 有效15例（30.00%）， 無(wú)效16例（32.00%）， 總有效率為68.00%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良事件發(fā)生情況比較 觀察組不良事件發(fā)生率為2.00%（1/50）， 低于對(duì)照組的26.00%（13/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于臨床多發(fā)病， 若未及時(shí)治療， 可引起急性冠狀動(dòng)脈綜合征。而急性冠狀動(dòng)脈包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛， 均屬于危重癥疾病[3]。而對(duì)于冠心病合并心絞痛患者而言， 更容易加大并發(fā)冠狀動(dòng)脈綜合征幾率， 其主要是由于患者在發(fā)病期間斑塊不穩(wěn)定性的增加， 導(dǎo)致斑塊表面出現(xiàn)血栓、破裂、裂痕， 最終引起血管完全閉塞[4]。

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛從中醫(yī)角度分析， 屬于“心痛”、“胸痹”等范疇， 主要發(fā)病原因?yàn)轲鲅宰琛岫緜j(luò)， 因此治療關(guān)鍵在于活血化瘀、解毒清熱等[5]。通過(guò)分析冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床特點(diǎn)后， 本院實(shí)施了清熱化痰活血中藥湯治療， 其主要是由枳殼、赤芍、葛根、郁金、法半夏、黃連、丹參、瓜蔞皮、延胡索等藥材組成， 其中郁金主要功效為益氣活血；延胡索主要功效為善入營(yíng)血；法半夏主要功效為活血化瘀；赤芍主要功效為善壯衛(wèi)氣；丹參主要功效為養(yǎng)血活血；黃連主要功效為清熱解毒；枳殼主要功效為熱毒傷絡(luò)；瓜蔞皮主要功效為瘀血閉阻， 諸藥合用， 可達(dá)到活血化瘀、解毒清熱、善壯衛(wèi)氣等療效[6-8]。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析， 清熱化痰活血中藥湯具有抗過(guò)敏、補(bǔ)充微量元素、調(diào)脂、調(diào)節(jié)免疫功能、抗休克、抗疲勞、抗炎、擴(kuò)張血管等優(yōu)勢(shì)， 能夠抗血小板聚集， 提高耐缺氧能力， 促使血管平滑肌松弛， 對(duì)心肌功能起到保護(hù)功效， 增加擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈流量， 發(fā)揮抗氧自由基， 預(yù)防血栓的形成， 避免血管內(nèi)皮功能失常[9， 10]。

綜上所述， 對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施清熱化痰活血法治療， 能夠降低不良事件發(fā)生率， 改善患者心功能和血液流變學(xué)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-05-17]endprint