新疆克拉瑪依地區(qū)老年人慢性腎臟病的篩查與干預(yù)措施探討

張紅　楊立麗　張清斌

【摘要】目的 探討新疆克拉瑪依地區(qū)老年人慢性腎臟病的篩查情況及干預(yù)措施。方法 選擇2015年6月～2016年6月間于新疆克拉瑪依街道社區(qū)進(jìn)行體檢的500例老年人為研究對(duì)象，對(duì)其健康檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，調(diào)查慢性腎臟病的發(fā)病情況。結(jié)果 500例體檢者中確診為慢性腎臟病的比例為18.2%；蛋白尿發(fā)生率10.6%，血尿發(fā)生率6.8%，腎功能下降發(fā)生率12%；女性、糖尿病者、年齡≥70歲者、高尿酸血癥者、高血壓者、存在長(zhǎng)期吸煙史的老年人發(fā)生慢性腎臟病的比例較高，與無上述因素的人群相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新疆克拉瑪依市的腎臟病發(fā)病率相對(duì)較高，應(yīng)該引起重視，其中高齡人群、女性、糖尿病、高血壓、高尿酸血脂癥及長(zhǎng)期吸煙等都是慢性腎病的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】老年人；慢性腎臟??；篩查；干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

慢性腎臟病是一種臨床常見病，其特點(diǎn)在于難治愈、復(fù)發(fā)率高，由于代謝廢物無法及時(shí)排出，患者的激素分泌水平不斷下降，若沒有及時(shí)的干預(yù)和處理，會(huì)影響患者身體器官的正常功能[1]，形成一種惡性循環(huán)，威脅患者的健康及生命安全。同時(shí)，腎臟病的治療費(fèi)用較高，高危因素多，因此應(yīng)該在早期對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的篩查和治療，以控制疾病的發(fā)展，保障患者的生命安全。本文以新疆克拉瑪依地區(qū)為例，分析了2015年6月～2016年6月間進(jìn)行體檢的500例老年人的慢性腎臟病篩查結(jié)果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月間于新疆克拉瑪依街道社區(qū)進(jìn)行體檢的500例老年人為研究對(duì)象，其中男性患者271例，女性患者229例，年齡62～85歲，平均年齡（68.5±2.3）歲。

1.2 方法

蛋白尿及腎功能：選擇患者早晨6～8時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下的血樣和第一次排出的尿樣為標(biāo)本，將其送至化驗(yàn)室。對(duì)中段尿樣進(jìn)行尿常規(guī)、尿沉渣實(shí)驗(yàn)，尿沉渣離心后將其放置在光學(xué)顯微鏡下，若在400倍視野中發(fā)現(xiàn)存在3個(gè)或3個(gè)以上紅細(xì)胞則為血尿，若發(fā)現(xiàn)5個(gè)或5個(gè)以上白細(xì)胞則為白細(xì)胞尿[2]。采用免疫比濁法檢測(cè)尿蛋白，使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血肌酐，若尿蛋白或血肌酐超過30 mg/g則為蛋白尿。采用腎小球過濾率檢測(cè)患者的腎功能情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料采用例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 慢性腎臟病篩查結(jié)果

本組500例老年體檢者中，確診為慢性腎臟病者91例，比例為18.2%。檢出與慢性腎臟病相關(guān)的其中高血壓195例，比例為39%，糖尿病142例，比例為28.4%，高血脂癥81例，比例為16.2%，高尿酸血癥68例，比例為13.6%。腎損傷指標(biāo)顯示：蛋白尿53例，比例為10.6%，腎功能下降60例，比例為12%，血尿34例，比例為6.8%。

2.2 慢性腎臟病危險(xiǎn)因素分析

女性、糖尿病者、年齡≥70歲者、高尿酸血癥者、高血壓者、存在長(zhǎng)期吸煙史的老年人發(fā)生慢性腎臟病的比例較高，與無上述因素的人群相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性腎臟病較為常見，其病情隱匿，且老年人自身健康水平較低，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。本次研究中發(fā)現(xiàn)，新疆克拉瑪依市的慢性腎臟病發(fā)病率已經(jīng)接近20%。另外，受檢者中蛋白尿發(fā)生率10.6%，血尿發(fā)生率6.8%，腎功能下降發(fā)生率12%，女性、糖尿病者、年齡≥70歲者、高尿酸血癥者、高血壓者、存在長(zhǎng)期吸煙史的老年人發(fā)生慢性腎臟病的比例較高，與無上述因素的人群相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，新疆克拉瑪依市的腎臟病發(fā)病率相對(duì)較高，應(yīng)該引起重視，其中高齡人群、女性、糖尿病、高血壓、高尿酸血脂癥及長(zhǎng)期吸煙等都是慢性腎病的危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡保蘭.慢性腎臟病篩查工作服務(wù)質(zhì)量調(diào)查研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，07（09）：148-149.

[2] 劉金鳳，王滿響，王 振.沭陽縣農(nóng)村老年人慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，01（23）：63-65.

本文編輯：李 豆endprint