老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖水平對(duì)預(yù)后的影響

潘競(jìng)　劉延梅　賈玉琴

【摘要】目的 探討老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖水平對(duì)愈后的影響。方法 此次選擇了2016年1月～12月于我院診治的髖部骨折合并糖尿病老年患者80例作為研究對(duì)象，將患者根據(jù)其空腹血糖控制情況分為兩組（對(duì)照組=40例、觀察組=40例）進(jìn)實(shí)驗(yàn)，分析患者圍手術(shù)期血糖水平控制情況，總結(jié)其對(duì)患者預(yù)后的影響。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 老年髖部骨折合并糖尿病者于圍手術(shù)期治療時(shí)，血糖水平偏高會(huì)對(duì)其預(yù)后造成較大的影響，可于此期間給予患者科學(xué)有效的控糖治療，以便降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年髖部骨折；糖尿病；圍手術(shù)期；血糖水平控制

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

【Abstract】Objective To investigate the effect of perioperative blood glucose levels on the recovery of elderly hip fracture patients with diabetes mellitus.Methods 80 cases of elderly patients with diabetes as the research object the choice of January 2016year in December in our hospital for diagnosis and treatment of hip fracture patients according to their fasting blood glucose control were divided into two groups （control group， =40 cases， =40 cases in the observation group），analysis of patients with blood glucose level control operation period，summary the influence on the prognosis of the patients.Results The complication rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The aged patients with hip fracture and diabetes in perioperative treatment，high blood glucose levels will lead to a greater impact on the prognosis，in this period to give glucose control therapy in patients with scientific and effective，in order to reduce the incidence of postoperative complications.

【key words】Senile hip fracture；Diabetes mellitus；Perioperative period；Glycemic control

我國(guó)人口老齡化程度的持續(xù)加深，老年人發(fā)生髖部骨折的幾率隨之提升。通常髖部骨折老年患者常見合并癥便是糖尿病，若患者血糖水平未得到有效的控制，便會(huì)導(dǎo)致其骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)骨骼不愈合的情況，對(duì)患者的術(shù)后生活質(zhì)量造成很大的影響。此次將所選患者80例根據(jù)其空腹血糖控制情況分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇了2016年1月～12月于我院診治的髖部骨折合并糖尿病老年患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)其空腹血糖控制情況分為對(duì)照組、觀察組：對(duì)照組40例，男19例、女21例；年齡57～90歲，平均年齡為（74.19±10.73）歲。觀察組40例，男17例、女23例；年齡55～87歲，平均年齡為（73.84±10.61）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選擇全身麻醉/硬膜外麻醉為患者行麻醉，待麻醉效果起效后：為51例患者行股骨粗隆間骨折閉式復(fù)位髓針內(nèi)固定術(shù)，為29例患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)。圍手術(shù)期血糖控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療效果及其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況為對(duì)照組患者僅行飲食干預(yù)；而為觀察組患者行飲食干預(yù)的同時(shí)給予相關(guān)藥物治療，為患者以諾和銳30地特治療，諾和銳30用量為每天每公斤體重0.5～1.0單位，地特用量為每天注射1次。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

此次實(shí)驗(yàn)中患者治療效果分為顯效、有效、無效：顯效為治療后患者臨床癥狀均已顯著改善，血糖水平控制顯著；有效為治療后患者臨床癥狀均已稍有改善，血糖水平控制稍好；無效為治療后患者臨床癥狀均無改善，血糖水平控制無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

髖部骨折患者均需及時(shí)予以手術(shù)治療，國(guó)外髖部骨折患者術(shù)前平均等待時(shí)間為5.4天，而髖部骨折合并相關(guān)并發(fā)癥的患者術(shù)前等待時(shí)間均長(zhǎng)[1]，此次所選患者根據(jù)其血糖控制水平分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組患者血糖控制不良，而觀察組患者血糖控制良好，患者術(shù)前等待時(shí)間比對(duì)照組要短。

通常髖部骨折手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大，患者術(shù)前病情及身體情況評(píng)估非常重要，特別是老年髖部骨折合并糖尿病患者[2]，要高度重視其血糖控制情況，若患者血糖水平偏高則要給予患者及時(shí)全面的調(diào)整，將患者血糖控制于正常水平時(shí)才可行手術(shù)治療。此次實(shí)驗(yàn)表明：觀察組治療效果高于對(duì)照組，其治療顯效者與有效者均多于對(duì)照組；觀察組發(fā)生胃腸綜合征2例、肺部感染1例、無泌尿系統(tǒng)感染的患者，而對(duì)照組發(fā)生胃腸綜合征5例、肺部感染3例、泌尿系統(tǒng)感染3例的患者，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；表明老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖水平控制非常重要，會(huì)患者術(shù)后預(yù)后情況有著很大的影響[3]。

綜上所述，血糖水平偏高會(huì)對(duì)老年髖部骨折合并糖尿病者預(yù)后造成較大的影響，可于此期間給予患者科學(xué)有效的控糖治療，以便降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 代圣潔，高春梅.髖部骨折并存糖尿病患者圍手術(shù)期血糖的控制[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，16（2）：228-229.

[2] 程燕子，鐘吉文，趙 靈，等.危重癥患者糖化血紅蛋白與預(yù)后的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2184-2186.

[3] Ensrud KE.Epidemiology of fracture risk with advancing age[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2013，68（10）：1236-1242.

本文編輯：吳宏艷endprint