血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

朱 江

血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

朱 江

目的探討不同血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法選取2015年11月至2016年11月于沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者93例為研究對(duì)象，均通過(guò)回顧性分析的方法對(duì)患者的一般資料進(jìn)行深入調(diào)查。將93例患者隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組31例。3組患者均常規(guī)采取血液標(biāo)本，A組完成采集后存放1 h，B組完成采集后存放3 h，C組完成采集后存放8 h。比較3組患者的生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果A組、B組患者的血糖、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；C組血糖、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶與A組、B組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論血液標(biāo)本存放時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)給生化檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)不利影響。盡量在完成血液標(biāo)本采集后及時(shí)進(jìn)行上機(jī)檢驗(yàn)，尤其需及時(shí)檢驗(yàn)不穩(wěn)定的項(xiàng)目，以提高生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血液標(biāo)本；存放時(shí)間；生化檢驗(yàn)；檢驗(yàn)結(jié)果

血液生化檢驗(yàn)是臨床上一種常見(jiàn)的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，能為臨床醫(yī)師診斷及治療疾病提供必要的參考依據(jù)，并能對(duì)預(yù)后進(jìn)行判斷[1]。因此，需要臨床上采取積極措施，尋找有效的方法，提高血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)血液標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行控制。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)工作中全自動(dòng)化分析儀得到廣泛應(yīng)用，顛覆了傳統(tǒng)的生化檢驗(yàn)?zāi)Ｊ剑沟蒙瘷z驗(yàn)效率和質(zhì)量大幅度提升。然而，全自動(dòng)化分析儀的應(yīng)用，也極易導(dǎo)致生化檢驗(yàn)室標(biāo)本大量集中，加上血液標(biāo)本采集后往往需要進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)、復(fù)查等操作，極易導(dǎo)致其不能及時(shí)檢驗(yàn)，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。本研究就血液標(biāo)本采集后不同保存時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年11月至2016年11月于沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者93例為研究對(duì)象，均通過(guò)回顧性分析的方法對(duì)患者的一般資料進(jìn)行深入調(diào)查。將93例患者隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組31例。A組患者中，男15例，女16例，年齡22～56歲，平均（35.6±2.2）歲。B組患者中，男17例，女14例，年齡23～57歲，平均（35.9±2.3）歲。C組患者中，男16例，女15例，年齡23～56歲，平均（35.3±2.4）歲。3組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法3組患者均常規(guī)采集血液標(biāo)本，抽取5 ml清晨空腹靜脈血，并記錄采血時(shí)間。血液標(biāo)本靜置15 min后，以每分鐘3500 r離心15 min，分離血清。嚴(yán)格按照質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，對(duì)生化項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)、質(zhì)控。A組在血液采集1 h后檢測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo)，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。B組、C組則密封保存標(biāo)本，將其置入4℃冰箱內(nèi)保存，分別于采血后3 h、8 h對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)檢測(cè)3組患者的血糖、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組、B組患者血糖、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；C組患者血糖、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶與A組、B組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組患者相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較(±s)

表1 3組患者相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較(±s)

注：與C組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 血糖(mmol/L) 總膽紅素(μmol/L) 結(jié)合膽紅素(μmol/L) 鉀離子(mmol/L) 堿性磷酸酶(U/L)A 組 31 6.1±1.1* 33±5* 28±5* 4.3±0.2* 144.6±1.1*B 組 31 6.1±1.4* 34±5* 30±5* 4.3±0.3* 144.2±1.3*C 組 31 4.0±0.9 56±5 34±4 5.5±1.3 139.0±3.0組別 例數(shù) 三酰甘油(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L) 谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L)A 組 31 1.3±0.4* 3.8±1.4* 50±4* 46±6* 39.5±1.1*B 組 31 1.3±0.3* 4.0±1.0* 51±3* 46±6* 40.0±1.2*C 組 31 2.2±1.2 7.2±1.2 55±6 49±5 57.8±2.6

3 討論

血液是一種較為復(fù)雜的非牛頓液體，其主要成分包括血細(xì)胞和血漿。血液能對(duì)機(jī)體的器官功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，且能供給器官所需營(yíng)養(yǎng)，對(duì)有害物質(zhì)進(jìn)行防御，在機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育中發(fā)揮著重要的作用[3]。一旦機(jī)體受多種因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)生理、病理變化，均可能引起血液成分發(fā)生變化。因此，臨床上采取積極措施對(duì)機(jī)體血液成分進(jìn)行檢驗(yàn)，能及時(shí)掌握患者的病情變化，且有利于診斷和治療疾病。此外，在血液生化檢驗(yàn)過(guò)程中，考慮到器官、組織檢測(cè)項(xiàng)目不一，其血液標(biāo)本所需量也存在差異，促使血液標(biāo)本采集方式及部位呈現(xiàn)多樣化。靜脈采血是常用的采血方法，在臨床工作中應(yīng)用較多[4]。通常，血液樣本采集后需要及時(shí)送檢，在有效的時(shí)間內(nèi)對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

近年來(lái)，全自動(dòng)生化分析儀在檢驗(yàn)工作中得到廣泛應(yīng)用，能準(zhǔn)確檢驗(yàn)采集后的血液標(biāo)本。然而，使用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)時(shí)，往往需要將抗凝的標(biāo)本放置一段時(shí)間，然后再進(jìn)行上機(jī)測(cè)定，這就需要檢驗(yàn)人員對(duì)不同設(shè)備實(shí)驗(yàn)條件進(jìn)行掌握。此外，對(duì)單份標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，極易受生化標(biāo)本量大等因素的影響，導(dǎo)致采集完血液標(biāo)本后，不能及時(shí)上機(jī)檢驗(yàn)，延長(zhǎng)了標(biāo)本保存時(shí)間[5]。隨著血液標(biāo)本保存時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)致其中部分物質(zhì)出現(xiàn)變化。例如，血液標(biāo)本中鉀離子會(huì)隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)自細(xì)胞中滲出，提高血液標(biāo)本中鉀離子含量。因此，需要盡量在完成血液樣本采集后1 h進(jìn)行生化檢驗(yàn)，以提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

抗凝血不宜在冰箱中保存，主要是因?yàn)楸鋬?nèi)溫度過(guò)低，會(huì)給抗凝血的血液生理狀態(tài)、流變學(xué)性質(zhì)等帶來(lái)不利影響。因此，針對(duì)不能及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)的血液標(biāo)本，往往需要分離血清并置于4℃冰箱內(nèi)密封保存，以保證血液標(biāo)本的質(zhì)量。目前，臨床大量實(shí)踐表明，血液標(biāo)本保存有效時(shí)間最長(zhǎng)為3 h，并建議復(fù)查極不穩(wěn)定的項(xiàng)目時(shí)，盡量重新抽血[6-7]。本研究中，A組患者血清保存時(shí)間為1 h，B組保存時(shí)間為3 h，C組保存時(shí)間為8 h。結(jié)果顯示，A組、B組患者生化檢驗(yàn)各指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而C組患者血糖、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶與A組、B組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明隨著血液標(biāo)本存放時(shí)間的延長(zhǎng)，生化檢驗(yàn)結(jié)果異常率也會(huì)明顯提高，提示血液標(biāo)本存放時(shí)間會(huì)在一定程度上影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。

既往研究認(rèn)為，一旦血液離開(kāi)人體，其中血糖濃度會(huì)逐漸下降，血液標(biāo)本不管是存放3 h、8 h或24 h，其血糖檢驗(yàn)結(jié)果均會(huì)存在差異[8]。血糖是一個(gè)關(guān)鍵的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，尤其是對(duì)于糖尿病、高血壓等患者，需要采取積極措施，盡量在有效的時(shí)間內(nèi)上機(jī)檢驗(yàn)血糖指標(biāo)。除血糖外，C組血清標(biāo)本保存 8 h后其他指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果也出現(xiàn)異常，提示血液標(biāo)本存放時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。因此，需要在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，嚴(yán)格控制血液標(biāo)本存放時(shí)間，以減少其對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。尤其是針對(duì)不穩(wěn)定項(xiàng)目，需及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。

綜上所述，血液標(biāo)本存放時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)給生化檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)不利影響，需引起高度關(guān)注。盡量在完成血液標(biāo)本采集后及時(shí)進(jìn)行上機(jī)檢驗(yàn)，尤其重視及時(shí)檢驗(yàn)不穩(wěn)定的項(xiàng)目，以提高生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 朱紅英.血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(25):101-102.

[2] 楊靜,余少培.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(12):1845-1846.

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.052

沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽(yáng) 110013