ABX PENTRA60全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀故障維修四例

張涵

馬鞍山市中醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 馬鞍山 243000

ABX PENTRA60全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀故障維修四例

張涵

馬鞍山市中醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 馬鞍山 243000

本文通過(guò)分析我院2015～2016年ABX PENTRA60全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的4例故障，探討維護(hù)思路和方法。研究發(fā)現(xiàn)，我院血細(xì)胞分析儀故障主要集中在管路，電磁閥，采樣針等。采取定期保養(yǎng)措施可減少故障發(fā)生率，熟悉設(shè)備管路、電路圖、散點(diǎn)圖能快速找到故障問(wèn)題所在，進(jìn)行針對(duì)性維修，保障臨床工作的正常開(kāi)展。

血細(xì)胞分析儀；電磁閥；采樣針；本底；負(fù)壓值；

引言

血常規(guī)檢驗(yàn)是診斷血液病的主要依據(jù)，同時(shí)可為其他疾病的診斷、鑒別及療效觀察提供重要的信息[1]。傳統(tǒng)血液檢測(cè)過(guò)程中主要通過(guò)手工血細(xì)胞計(jì)數(shù)以及憑肉眼識(shí)別細(xì)胞形態(tài)，準(zhǔn)確率和效率均比較低，隨著醫(yī)療計(jì)數(shù)水平的發(fā)展提高，臨床血液檢測(cè)中逐步引用了血液分析儀[2]。

1 設(shè)備主要原理

法國(guó)ABX PENTRA60全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是法國(guó)ABX公司生產(chǎn)的一款高性價(jià)比的血細(xì)胞分析儀，具有兩種操作方式可選：① CBC （全血細(xì)胞計(jì)數(shù)），可測(cè)定12項(xiàng)參數(shù)； ②CBC+5DIFF（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞五分類），可測(cè)定26項(xiàng)參數(shù)[3]。該設(shè)備的主要檢測(cè)原理是分成3部分進(jìn)行不同的稀釋檢測(cè)：紅細(xì)胞（Red Blood Cell， RBC）、細(xì)紅蛋白（Hemoglobin， HB）、血小板（Platelets, PLT）及相關(guān)檢測(cè)；白細(xì)胞（White Blood Cell，WBC）嗜堿性粒細(xì)胞的檢測(cè)；中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的分類檢測(cè)。在白細(xì)胞分類上采用ABX專利DHSS技術(shù)，通過(guò)電阻抗和光吸收法雙重原理[4]，通過(guò)兩個(gè)通道完成白細(xì)胞的五項(xiàng)分類，其采用的細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)的原理是經(jīng)典的分類計(jì)數(shù)，對(duì)異常結(jié)果有提示相關(guān)報(bào)警功能，該設(shè)備具有分析性能好、速度快（60測(cè)試/h）、準(zhǔn)確率高、用血量少（53 μL）[5]、操作簡(jiǎn)易等優(yōu)點(diǎn)。

由于該機(jī)器使用5種試劑以及具有復(fù)雜的管路和電路，日常使用中難免會(huì)出現(xiàn)故障。本文針對(duì)日常維修過(guò)程中出現(xiàn)的較多的3例故障進(jìn)行探討。

2 故障分析

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

屏幕提示“DRAIN TIME OUT”排空時(shí)間超出報(bào)警

2.1.2 故障分析及解決

計(jì)數(shù)池下方有5個(gè)電磁閥（Rinse，HGB，DIFF，RBC，WBX/BASO），分別對(duì)應(yīng)27～31號(hào)閥門。電磁閥實(shí)物圖,見(jiàn)圖1。這5個(gè)閥門工作頻率最高，長(zhǎng)期受到滲漏試劑的浸泡[6]，容易造成結(jié)晶堵塞、閥芯活動(dòng)失靈、線圈短路等故障。

觀察DIFF池有殘液未排空，初步判斷DIFF對(duì)應(yīng)的29號(hào)閥門故障，進(jìn)入維修菜單“MAINTENANCE—MECHANICAL SUSTEMS—CHECK VALVES”,分別檢查27～31號(hào)閥，發(fā)現(xiàn)29號(hào)閥沒(méi)有響聲。關(guān)閉電源，拆下29號(hào)閥，萬(wàn)用表測(cè)量線圈斷路，更換后排空正常未見(jiàn)報(bào)警。

圖1 電磁閥實(shí)物圖

由此可知，27～31號(hào)閥其中一個(gè)或者多個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響到M2傳感器，造成超時(shí)報(bào)警。遇到此類故障,應(yīng)首先用肉眼觀察5個(gè)計(jì)數(shù)池的排空狀態(tài)，一般是堵塞造成的排不盡，試試手動(dòng)按壓電磁閥，如果故障依舊就要拆下電磁閥線圈測(cè)量更換[7]。M2傳感器失靈或漂移也會(huì)造成此類報(bào)警，在檢查排空傳感器M2時(shí)完全排空液體，調(diào)整R287使TP52電壓等于4.5 V,如果電壓能夠調(diào)整到4.5 V，但依然有報(bào)警，可能是由于傳感器本身問(wèn)題造成的。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

WBC本底偏高，標(biāo)本測(cè)試結(jié)果偏高，很多溢出，帶有星號(hào)。

2.2.2 故障分析及解決

運(yùn)行“START UP”進(jìn)行循環(huán)沖洗，本底還是異常偏高。檢查地線正常，斷開(kāi)WBC/BASO池的1號(hào)添加清洗液的管路。

故障依舊，檢查13～16號(hào)閥的管道和閥體是否泄漏，檢查23號(hào)閥是否漏氣，排除后檢查計(jì)數(shù)泵的負(fù)壓值，將真空負(fù)壓表連接軟管接上計(jì)數(shù)泵的4口，進(jìn)入維護(hù)菜單“MAINTENANCE—5TECHNICIAN—6VACUUM CHECK真空檢查-1”，表上負(fù)壓值不穩(wěn)定判斷計(jì)數(shù)泵密封圈漏氣老化。關(guān)閉電源，拆開(kāi)計(jì)數(shù)注射器，密封圈有明顯壓痕。詢問(wèn)操作人員，之前有工程師維修過(guò)，估計(jì)是在安裝過(guò)程中沒(méi)有安裝到位造成故障。重新更換墊圈和壓墊，清潔活塞和腔體，用密封硅脂均勻的涂抹在密封圈上安裝后做本底測(cè)試，一次通過(guò)。

此次維修是個(gè)例，但對(duì)于“WBC本底偏高，標(biāo)本測(cè)試結(jié)果偏高”的故障，入手點(diǎn)還是應(yīng)該從地線（接地電壓應(yīng)當(dāng)＜500 mV）[8]、試劑、清洗液容量和效期等開(kāi)始檢查排除，然后排除堵孔故障，信號(hào)線屏蔽及接觸，相鄰管道的沉淀物和結(jié)晶等（BASO的試劑對(duì)管道有強(qiáng)烈的沉淀作用，必要時(shí)更換），由于WBC/BASO和RBC/ PLT的計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)是串聯(lián)計(jì)數(shù)的，所以計(jì)數(shù)池的管路漏氣或者松動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致本底高，最后考慮采樣針位置漂移、注射器泄漏等。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

WBC本底正常，標(biāo)本測(cè)試結(jié)果不正常。標(biāo)本測(cè)試很高，很多溢出，帶有星號(hào)。

2.3.2 故障分析與解決

初步懷疑計(jì)數(shù)池小孔有微堵或密封圈效果不良造成，清洗小孔（菜單“DIAGNOSTICS—DILUTER SYSTEMS--BACKFLUSH”）以及更換密封圈后故障依舊。仔細(xì)觀察采樣針在第一次HGB池分配后，采樣針抬起時(shí)觀察到針外壁有血跡，懷疑采樣針位置略有傾斜，導(dǎo)致采樣針注入標(biāo)本數(shù)量不準(zhǔn)確，采樣針先到RINS池沖洗3 μL血液，采樣針抬起后吸干外壁，然后HGB池注入10 μL并且混合后抬起針尖應(yīng)該很干凈，進(jìn)入工程師菜單DILUTION調(diào)整，PROBE POS 和TRAVERSE POS的數(shù)值大約10為1 mm,反復(fù)慢慢調(diào)整，注意從孔的上方向下觀察，使得觀察的視野中圓圈的中心點(diǎn)保持一致（圖2）[9]，再次做質(zhì)控和新鮮血，結(jié)果都正常了。分析：WBC結(jié)果高應(yīng)該從檢查干擾，管路污染、試劑污染、負(fù)壓不夠管路氣泡、小孔微堵、溶血和吸樣不充分等方面考慮入手。

圖2 采樣針正確位置視野圖

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

LMNE 為0，不分類，圖形嚴(yán)重離散，根本無(wú)法區(qū)分出3個(gè)主要的群。

2.4.2 故障分析與解決

LMNE為0有很多因素造成，首先從最簡(jiǎn)單的開(kāi)始排查，換掉嗜酸細(xì)胞染色液（EO）,進(jìn)入“TERSUREMEMT—MEASUREMENTLMNE—LMNE ADJUSTMENT”用新鮮血液做測(cè)試，LMNE LAMP 數(shù)值在6 V左右，證明燈泡電壓正常；懷疑鞘流池存在堵塞現(xiàn)象，分別清洗內(nèi)鞘和外鞘（圖3）。

從V1閥1號(hào)口接裝有清洗劑或者干凈蒸餾水的20 mL注射器，反復(fù)推拉，直到T2三通通暢流出；紅色為外鞘通路，T1三通2號(hào)、3號(hào)口，分別從2號(hào)、3號(hào)口接裝有清洗劑或者干凈蒸餾水的20 mL注射器反復(fù)推拉，直到從2、3號(hào)口通暢流出；恢復(fù)管道，用新鮮血液做測(cè)試，進(jìn) 入“TERSUREMEMT—MEASUREMENTLMNE—LMNE ADJUSTMENT”TRANSFERT TIME（ 轉(zhuǎn)移 時(shí) 間 ）、RESISTIVE CHANNEL（ 電 阻 通 道 ）、ABSORBANCE CHANNEL（吸光度通道）均在正常范圍，做標(biāo)本結(jié)果正常。

圖3 內(nèi)外鞘管路圖

不分類或者分類數(shù)值有很多提示，圖形偏離或壓縮可能由多種原因造成，首先第一步檢查試劑，檢查燈泡亮度夠不夠，其次鞘流泵漏氣負(fù)壓不夠。內(nèi)鞘外鞘的堵塞結(jié)晶會(huì)導(dǎo)致樣本無(wú)法進(jìn)入通道，流速過(guò)快或者過(guò)慢也可能會(huì)導(dǎo)致此類故障。另外熟練掌握工程師菜單，通過(guò)工程師菜單來(lái)判斷故障和維修進(jìn)展也是十分關(guān)鍵的。

3 總結(jié)討論

法國(guó)ABX PENTRA 60五分類血細(xì)胞分析儀工作性能和準(zhǔn)確度還是比較穩(wěn)定的，能夠滿足正常的臨床需要。血細(xì)胞分析儀的工作溫度應(yīng)該在16℃～34℃,最大相對(duì)濕度在溫度31℃～40℃之間從80%呈線性下降到50%的環(huán)境中，且稀釋液避免陽(yáng)光直射，否則會(huì)對(duì)設(shè)備正常工作性能產(chǎn)生影響，并可能影響血液細(xì)胞的形態(tài)。

設(shè)備必須擁有專用的可靠的接地，配置不間斷電源，遠(yuǎn)離大功率電器，避免同一線路[10-12]。采血后應(yīng)對(duì)抗凝管充分震蕩和搖勻[13]，操作人員和維修人員應(yīng)該相互多溝通。操作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行日常保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)及大范圍沖洗，經(jīng)常檢查溶血?jiǎng)?、沖洗液等試劑，熟悉血細(xì)胞分析儀給出的各種提示及各類直方圖及散點(diǎn)圖。研究表明[14]，血細(xì)胞直方圖和散點(diǎn)圖在臨床疾病尤其是血液病的診斷中具有重要價(jià)值，也是幫助判斷血細(xì)胞分析儀故障范圍的重要手段。維修人員要充分了解設(shè)備的工作狀態(tài)，定期進(jìn)行濃縮清洗、管道的更換，注意觀察是否有液體的滲漏，對(duì)灰塵、污垢、銹跡及時(shí)徹底清除，定期給采樣針縱向橫向桿清污加潤(rùn)滑油。以上維護(hù)保養(yǎng)方式可減少設(shè)備故障的發(fā)生，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，提高使用效益[15-16]。

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本文編輯 劉峰

Four Troubleshooting Cases of ABX PENTRA60 Automatic Blood Cell Analyzer

ZHANG Han

Department of Equipment, Maanshan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Maanshan Anhui 243000, China

Four troubleshooting cases of ABX PENTRA60 automatic blood cell analyzer in our hospital were analyzed, the maintenance thoughts and methods were discussed. It was found that most of the faults were concentrated on pipeline, magnetic valve and sampling needle through researching. Faults rate could be decreased by adopting periodic maintenance, and the reason of faults could be found quickly in case that medical engineer were familiar with pipeline diagram, circuit diagram and scatter plot, which could promote targeted maintenance and guarantee clinic working.

blood cell analyzer; magnetic valve; sampling needle; background; negative pressure value

TH772

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.08.026

1674-1633(2017)08-0098-03

2016-12-19

2017-01-18

作者郵箱：hh4606@163.com