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    傳統(tǒng)解剖鋼板與經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折患者的臨床效果比較

    2017-09-11 10:25:25蔡祥春溫子歡張躍林
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年24期
    關(guān)鍵詞:脛骨經(jīng)皮鋼板

    蔡祥春,溫子歡,張躍林

    (上饒市立醫(yī)院骨科,江西上饒334000)

    傳統(tǒng)解剖鋼板與經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折患者的臨床效果比較

    蔡祥春,溫子歡,張躍林

    (上饒市立醫(yī)院骨科,江西上饒334000)

    目的研究傳統(tǒng)解剖鋼板與經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折患者的臨床效果。方法選取脛骨下段骨折患者68例,隨機(jī)分兩組,各34例。對(duì)照組手術(shù)方法為傳統(tǒng)解剖鋼板固定治療,觀察組手術(shù)方法為經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療。比較兩組患者脛骨下段骨折治療優(yōu)良率;手術(shù)操作所需的時(shí)間、切口大小、術(shù)中平均出血量、術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間、開(kāi)始出現(xiàn)骨痂的時(shí)間、骨折愈合時(shí)間;治療前和治療后患者生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況的差異,并對(duì)比并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患者脛骨下段骨折治療優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組手術(shù)操作所需的時(shí)間、切口大小、術(shù)中平均出血量、術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間、開(kāi)始出現(xiàn)骨痂的時(shí)間、骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩組生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況比較無(wú)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后觀察組生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況改善幅度更大(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論傳統(tǒng)解剖鋼板與經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折患者的臨床效果比較,經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定效果更好,可提高手術(shù)效果,切口小,出血更少,手術(shù)操作更簡(jiǎn)單,術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間短,并發(fā)癥少,且骨痂出現(xiàn)情況和骨折愈合情況均較好,可促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量以及生活自理能力的提升,值得推廣。

    傳統(tǒng)解剖鋼板;經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定;脛骨下段骨折患者;臨床效果;生活質(zhì)量;并發(fā)癥

    脛骨下段骨折是常見(jiàn)多發(fā)骨折類型,臨床首選手術(shù)治療,但不同術(shù)式效果不一[1-2]。本研究對(duì)傳統(tǒng)解剖鋼板與經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折患者的臨床效果進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取2015年3月~2016年5月脛骨下段骨折患者68例隨機(jī)分兩組,各34例。觀察組患者男23例,女11例;年齡20~69歲,年齡(44.15±2.13)歲。對(duì)照組患者男22例,女12例;年齡21~68歲,年齡(44.19±2.21)歲。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組手術(shù)方法為傳統(tǒng)解剖鋼板固定治療,骨折處作切口,向下延長(zhǎng),將骨膜充分剝離并暴露骨折端,選擇合適長(zhǎng)度解剖鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。

    1.2.2 觀察組觀察組手術(shù)方法為經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療。硬膜外麻醉,患肢上部止血,C型臂下透視,實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位,確保無(wú)旋轉(zhuǎn)移位,對(duì)難以復(fù)位者在骨折處作小切口,將軟組織拉出后進(jìn)行復(fù)位,若骨折明顯移位,則可在合適位置用單枚拉力螺釘固定。在皮外對(duì)遠(yuǎn)近端螺釘位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位,在鋼板置入的一端作3 cm左右切口至骨膜,另一端作2 cm切口,置入鋼板后對(duì)骨折端復(fù)位情況進(jìn)行透視確認(rèn),鋼板放置良好后在兩端分別給予3~4枚螺釘置入,沖洗和縫合切口[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者脛骨下段骨折治療優(yōu)良率;手術(shù)操作所需的時(shí)間、切口大小、術(shù)中平均出血量、術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間、開(kāi)始出現(xiàn)骨痂的時(shí)間、骨折愈合時(shí)間;治療前和治療后患者生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況的差異,并比較并發(fā)癥情況。顯效:骨折愈合良好,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),生活可自理;有效:骨折愈合較好,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)50%以上,生活基本可自理;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者脛骨下段骨折治療優(yōu)良率相比較觀察組患者脛骨下段骨折治療優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者脛骨下段骨折治療優(yōu)良率相比較(n)

    2.2 治療前和治療后生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況相比較治療前兩組生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后觀察組生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況改善幅度更大(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 治療前和治療后生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況相比較(x±s)

    2.3 兩組患者手術(shù)操作所需的時(shí)間、切口大小、術(shù)中平均出血量、術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間、開(kāi)始出現(xiàn)骨痂的時(shí)間、骨折愈合時(shí)間相比較觀察組手術(shù)操作所需的時(shí)間、切口大小、術(shù)中平均出血量、術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間、開(kāi)始出現(xiàn)骨痂的時(shí)間、骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3、表4。

    表3 兩組患者手術(shù)操作所需的時(shí)間、切口大小、術(shù)中平均出血量比較(x±s)

    表4 兩組患者術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間、開(kāi)始出現(xiàn)骨痂的時(shí)間、骨折愈合時(shí)間相比較(x±s)

    2.3 兩組患者并發(fā)癥相比較觀察組患者并發(fā)癥少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表5。

    表5 兩組患者不良反應(yīng)相比較(n)

    3 討論

    脛骨下段骨折在臨床常見(jiàn)多發(fā),可造成骨質(zhì)嚴(yán)重?fù)p傷,給患者帶來(lái)痛苦,對(duì)肢體正?;顒?dòng)造成不良影響[5]。在手術(shù)治療需盡可能減輕對(duì)周圍組織的損傷。傳統(tǒng)解剖鋼板固定治療切口大,容易引發(fā)感染等并發(fā)癥,且軟組織剝離面積大,不利于血運(yùn)的保持和術(shù)后愈合[6]。經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療屬于微創(chuàng)手術(shù),其具有內(nèi)支架,無(wú)需借助鋼板和骨骼之間摩擦力進(jìn)行固定,對(duì)骨質(zhì)的損傷和壓迫小,可有效維持骨折處正常血液循環(huán),降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高愈合質(zhì)量[7-8]。

    本研究中,對(duì)照組手術(shù)方法為傳統(tǒng)解剖鋼板固定治療,觀察組手術(shù)方法為經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療。結(jié)果顯示,觀察組患者脛骨下段骨折治療優(yōu)良率高于對(duì)照組,并發(fā)癥少于對(duì)照組(P<0.05);觀察組手術(shù)操作所需的時(shí)間、切口大小、術(shù)中平均出血量、術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間、開(kāi)始出現(xiàn)骨痂的時(shí)間、骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩組生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后觀察組生活質(zhì)量狀況、生活自理能力情況改善幅度更大(P<0.05)。

    綜上所述,傳統(tǒng)解剖鋼板與經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折患者的臨床效果比較,經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定效果更好,可提高手術(shù)效果,切口小,出血更少,手術(shù)操作更簡(jiǎn)單,術(shù)后患肢腫脹消退時(shí)間短,并發(fā)癥少,且骨痂出現(xiàn)情況和骨折愈合情況均較好,可促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量以及生活自理能力的提升,值得推廣。

    [1]馬維剛.傳統(tǒng)解剖鋼板與經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定對(duì)脛骨下段骨折的治療價(jià)值比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(23):65-66.

    [2]趙高義.傳統(tǒng)解剖鋼板與鎖定鋼板治療脛骨下段骨折的臨床效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):530-531.

    [3]崔燁平,程毅.鎖定鋼板與傳統(tǒng)解剖鋼板治療脛骨下段骨折療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9):1228-1230.

    [4]鄧偉.用經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨下段骨折的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(5): 121-122.

    [5]周學(xué)文.經(jīng)皮鎖定鋼板與傳統(tǒng)解剖鋼板治療脛骨下段骨折對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9):67-68.

    [6]張洪軍.傳統(tǒng)解剖鋼板與鎖定鋼板治療脛骨下段骨折的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1075.

    [7]王擁軍,楊衛(wèi)兵,高雁卿,等.傳統(tǒng)解剖鋼板與鎖定鋼板治療脛骨下段骨折的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(19):51-52.

    [8]毛東風(fēng).微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)(LISS)和解剖鋼板治療股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):61-62.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.083

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