“糖心”患者控糖的運(yùn)動(dòng)技巧

文/蘇文凌

“糖心”患者控糖的運(yùn)動(dòng)技巧

文/蘇文凌

威脅糖尿病患者生命最嚴(yán)重的是心血管病并發(fā)癥?！爸袊呐K調(diào)查”發(fā)現(xiàn)，慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性冠狀動(dòng)脈綜合征的住院患者中，約80%存在不同程度的糖代謝異常。血糖控制情況直接影響心血管疾病患者的預(yù)后。

“糖心”患者適合什么運(yùn)動(dòng)

“糖心”患者同一般的糖尿病患者一樣，控制血糖不能光靠藥物，應(yīng)采取綜合療法，其中運(yùn)動(dòng)是不可缺少的。但糖尿病患者一旦合并了冠心病，由于心臟病的特點(diǎn)，許多患者對于鍛煉小心翼翼，甚至不再做鍛煉，我們將這類人稱為“心性致殘”。其實(shí)，越不動(dòng)，患者的身體狀況越差，不僅會(huì)導(dǎo)致血糖升高，更嚴(yán)重的是血液循環(huán)受阻，血液淤滯，造成靜脈、動(dòng)脈血栓，甚至導(dǎo)致肺栓塞危及生命。所以，適量運(yùn)動(dòng)從來都是內(nèi)分泌科和心內(nèi)科醫(yī)生向“糖心”患者推薦的一味良藥。

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授認(rèn)為：“介入手術(shù)只是‘疏通’血管，時(shí)間久了，臟東西還會(huì)繼續(xù)累積。而運(yùn)動(dòng)則能切實(shí)改善血管內(nèi)皮功能，從根本上清除垃圾?！睔W洲心血管病多位專家也贊同這一觀點(diǎn)，“應(yīng)該鼓勵(lì)病情較重的冠心病患者積極運(yùn)動(dòng)，其效果可能優(yōu)于介入手術(shù)”。一般來說，散步、慢跑、太極拳、跳舞等都是適合“糖心”患者的運(yùn)動(dòng)種類。

專家簡介

蘇文凌

天津市胸科醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，天津市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)常委，天津市醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，天津市醫(yī)藥學(xué)專家協(xié)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員，天津市醫(yī)學(xué)會(huì)身心醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組委員。

“糖心”患者怎樣運(yùn)動(dòng)才科學(xué)

談到心絞痛、房顫等這類心臟問題時(shí)，許多“糖心”患者似乎都能“對號入座”。生氣時(shí)心臟難受，高興時(shí)心臟也難受；運(yùn)動(dòng)快了心臟吃不消，不運(yùn)動(dòng)心臟也受不了。面對這么多的心臟問題，“糖心”患者怎樣運(yùn)動(dòng)才更科學(xué)呢？

其實(shí)，找到有利于糖尿病患者心臟健康的運(yùn)動(dòng)方式并不難，難的是怎樣掌握好運(yùn)動(dòng)的“度”。因此開始運(yùn)動(dòng)之前，最好為心臟健康做個(gè)“運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)”。我們都知道，醫(yī)生治病有“藥”，同時(shí)還必須有“方”，“方”才是治病的關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)也是同樣的道理。每個(gè)人的體質(zhì)、病情、生活方式、心理狀態(tài)不盡相同，因此，“糖心”患者應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前咨詢醫(yī)生，“設(shè)計(jì)”適合自己的運(yùn)動(dòng)方案。即使是這樣，運(yùn)動(dòng)時(shí)仍需注意以下幾點(diǎn)：

1. 運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備：常規(guī)應(yīng)做靜息時(shí)的心電圖；平時(shí)靜坐過多的人群，應(yīng)做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，即在踏車或活動(dòng)平板上行走時(shí)進(jìn)行心電圖的監(jiān)測與記錄。征得醫(yī)生的同意后方可實(shí)施運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

2. 鍛煉方法：運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小到大，時(shí)間從短到長，循序漸進(jìn)。

3. 運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇：“聞雞起舞”是大多數(shù)老年人的健身習(xí)慣，但對于“糖心”患者來說，這個(gè)習(xí)慣卻很容易引發(fā)危險(xiǎn)。因?yàn)榍宄渴切呐K病發(fā)作的高峰期，在一天24小時(shí)中，每天上午6∶00～9∶00常被人們稱為“魔鬼時(shí)間”。運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間應(yīng)選擇在下午15∶00～21∶00之間，長短控制在半小時(shí)到1小時(shí)。

另外，餐前應(yīng)該盡量少運(yùn)動(dòng)，以免低血糖的發(fā)生，但也不應(yīng)餐后馬上運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該進(jìn)餐與運(yùn)動(dòng)至少間隔l小時(shí)以上。

4. 運(yùn)動(dòng)適宜溫度：運(yùn)動(dòng)最適宜的溫度是4℃～30℃。

5. 運(yùn)動(dòng)緊急狀況：運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、極度疲乏或其他癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并求助于醫(yī)生。

6. 運(yùn)動(dòng)結(jié)束后：如果在運(yùn)動(dòng)結(jié)束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應(yīng)再加大運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)后如果感到輕快，食欲、睡眠較好，表示運(yùn)動(dòng)量適宜。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、胸悶、心跳不適、氣促、明顯疲勞、睡眠不佳，說明運(yùn)動(dòng)量過大，須及時(shí)調(diào)整。

7. 其他：運(yùn)動(dòng)以全身運(yùn)動(dòng)為好。“糖心”患者做全身性活動(dòng)時(shí)心臟病不易發(fā)作，而做局部性肌肉活動(dòng)時(shí)，盡管沒有全身性活動(dòng)量大，反而容易誘發(fā)心臟病，這是由于機(jī)體供血方式的改變引起血壓變化導(dǎo)致的。全身性肌肉活動(dòng)時(shí)，血壓在運(yùn)動(dòng)開始后有輕微的升高，隨著全身性肌肉血管舒張而恢復(fù)至正常水平。

總之，適量的運(yùn)動(dòng)是貫穿治療始終的一劑良藥，不僅控制血糖，又可使心血管獲益。但應(yīng)切記，運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，欲速則不達(dá)。