“老慢支”如何平穩(wěn)跨過冬天這道坎？

文/南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 黃勝立 羅金財

“老慢支”如何平穩(wěn)跨過冬天這道坎？

文/南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 黃勝立 羅金財

冬季是慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié)，老年患者常常在這個時候發(fā)病或是病情加重。這類患者在冬季應(yīng)該從衣食住行各個方面做好保養(yǎng)，才能避免疾病發(fā)作，安全過冬。

老年患者的一道“關(guān)口”

漫長而寒冷的冬季，對老年慢性支氣管炎患者來說是一個“關(guān)口”?；颊呷菀滓蚴芎忻啊熿F塵埃污染、化學(xué)品過敏等因素導(dǎo)致“老慢支”復(fù)發(fā)。尤其在北方地區(qū)，冬季溫度的大幅變化往往會刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，加之老年人往往營養(yǎng)不良、身體免疫力下降，所以很容易引起該病反復(fù)發(fā)作。

臨床上，“老慢支”患者以咳嗽、咯痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，且連續(xù)出現(xiàn)2年或2年以上。本病的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結(jié)果。例如：有害氣體和有害顆粒，以及香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體所引起，病毒、支原體、細(xì)菌等感染，也是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要原因之一。另外，免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。

“老慢支”患者咳嗽、咯痰以清晨為重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫狀。或伴有氣短、喘息等，在感染或受寒后病情迅速加劇，痰量增多，黏稠度增加或呈黃色膿性痰，嚴(yán)重者可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病和中毒性休克等。慢性支氣管炎的急性發(fā)作，有的直到天氣轉(zhuǎn)暖時才會緩解，而且病情也容易反復(fù)。

疫苗預(yù)防有條件

慢性支氣管炎是呼吸道的一種常見病和多發(fā)病，患病率較高，也是嚴(yán)重危害人群健康的一種疾病。據(jù)統(tǒng)計，慢性支氣管炎在我國的平均患病率達(dá)4%；而且年齡愈大，患病率愈高，50歲以上的人可達(dá)13%。

該病經(jīng)過治療雖可改善病情，但不能徹底治愈，因而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持長期治療。一些患者忽視對病情穩(wěn)定期的治療，往往在咳嗽、咯痰、氣急等癥狀消除后就自作主張放棄用藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)。

抗菌藥物治療可選用口服，病情嚴(yán)重時靜脈給藥。如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗(yàn)選用抗生素。急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱、咯痰無力或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。家人可咨詢醫(yī)生方法，幫助輕輕按摩病人胸背，促使痰液排出。

“老慢支”可用藥物進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防接種氣管炎疫苗，可以有效預(yù)防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎。但如果發(fā)熱38℃以上，以及患有活動性肺結(jié)核、活動性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。高血壓、心臟病及支氣管擴(kuò)張患者、嚴(yán)重肺氣腫或長期使用激素者，使用疫苗時應(yīng)遵醫(yī)囑注射。

清淡食物有方法

“老慢支”患者食物宜清淡，根據(jù)不同的體質(zhì)選用食療方案。應(yīng)選擇易消化與營養(yǎng)的食物，可多吃新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補(bǔ)充多種維生素，而且具有清痰、去火、通便等功能。忌食肥膩之物，蝦、蟹、魚、海產(chǎn)品以及菠蘿等易引起過敏的食品?！靶魏滹媱t傷肺”，要吃溫?zé)崾称?，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黃豆等，這些食品易產(chǎn)氣引起腹脹、膈肌提高，肺活量受限，不利于氣管炎等呼吸道疾病的康復(fù)。

增加營養(yǎng)應(yīng)注意不要急于求成，要循序漸進(jìn)，進(jìn)食要有規(guī)律，有節(jié)制，宜少食多餐，多用清蒸煨燉，少用油炸煎爆，給予易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。忌暴飲暴食，避免進(jìn)食生冷、油膩及辛辣燥熱之品；煙酒習(xí)慣要盡早戒掉，香煙的煙霧會使支氣管上皮受損，導(dǎo)致肺部防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發(fā)急性發(fā)作；酒精會生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。

平時注意多喝水，可用糖水或淡鹽水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。少吃生冷食物，如冷飲、冰西瓜等，如果咳嗽久久不愈，可多選用具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及批杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀。

鍛煉呼吸有講究

運(yùn)動療法對肺功能的改善大有幫助，適合各種不同程度的慢性支氣管炎。堅持鍛煉，天好時到戶外活動，先在室內(nèi)走動走動，活絡(luò)一下關(guān)節(jié)、肌肉，再外出呼吸新鮮空氣，提高呼吸道御寒和適應(yīng)能力。遇到大風(fēng)降溫天氣最好不要外出鍛煉，可在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動。

鍛煉強(qiáng)度以不感到勞累、舒適為宜，選擇適合自己的項(xiàng)目，可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動、腹式呼吸，以及體操、打拳、氣功、散步和慢跑等。步行鍛煉可增強(qiáng)體力，增強(qiáng)心肺功能，提高吸氧能力，改善身體缺氧狀況。鍛煉時要注意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。在腹式呼吸練習(xí)的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行全身性的呼吸體操，即呼吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動作結(jié)合在一起，按腹式呼吸的要點(diǎn)進(jìn)行鍛煉。

老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋悶不暢，患者可以向醫(yī)生請教，糾正不合理的呼吸、咯痰方式，可以做呼吸的保健操，包括深呼吸和淺呼吸交替、腹式呼吸和胸式呼吸交替等。患者可以平躺在床上，吸氣的時候輕輕的擴(kuò)張腹肌，用腹肌來帶動氣息，在感覺舒服的前提下盡量深深地吸氣，呼氣的時候，再把腹部放松，需要注意肚子一定要有起伏。吹笛樣呼氣，把嘴唇縮小呈吹笛狀，吸氣時默念“123”，呼氣時默念“123456”，每次3～5分鐘，每天3～5次，以后增加到每次20分鐘。

生活保健有竅門

老年人保持樂觀的情緒，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激。嘗試耐寒鍛煉，可從用冷水擦洗鼻子開始，逐步擴(kuò)大到用冷水擦洗臉和頸部。

呼吸道喜歡溫濕潤的環(huán)境，每天早晨可以用清水清理鼻腔，用鹽水含漱咽部，也有助于防止呼吸道感染對于慢性支氣管炎的高危人群，生活起居上要多注意保暖，別著涼，不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物。居室要安靜、衛(wèi)生、清潔，陽光要充足，注意通風(fēng)換氣，早晨起來或者白天陽光比較好時最好通風(fēng)半小時左右，因?yàn)槭覂?nèi)空氣污染也會引發(fā)或加重病情?？梢远ㄆ谶M(jìn)行食醋蒸熏消毒以殺滅空氣中的多種傳染病原體。而且要有良好的溫度和濕度。溫度不宜過高或過低，最好控制在16～20℃，相對溫度在45%左右。

冬天外出時，建議戴上口罩和圍上圍巾，這樣可以預(yù)防冷空氣刺激及傷風(fēng)感冒。尤其要注意預(yù)防細(xì)菌感染，因?yàn)榧?xì)菌感染是“老慢支”發(fā)作的誘因；同時，盡量避免與感冒發(fā)熱病人的接觸，少去人群擁擠、空氣混濁的場所，因?yàn)楹枚嗔餍行愿忻翱赡軙粋魅旧稀?/p>