護(hù)理品管圈在預(yù)防骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用效果觀察

張 莉

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院外三科，遼寧 本溪 117000）

護(hù)理品管圈在預(yù)防骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用效果觀察

張 莉

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院外三科，遼寧 本溪 117000）

目的觀察護(hù)理品管圈在預(yù)防骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月至2017年2月我院骨科收治的臥床患者90例作為觀察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（45例）和研究組（45例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理品管圈，比較2組便秘發(fā)生率及護(hù)理人員對(duì)宣教內(nèi)容與方法的掌握情況。結(jié)果研究組護(hù)理人員對(duì)宣教內(nèi)容與方法的有效掌握率高于對(duì)照組，其便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，2組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理品管圈可有效預(yù)防骨科臥床患者發(fā)生便秘，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床采納和推廣普及。

骨科臥床；護(hù)理品管圈；便秘

便秘屬于骨科臥床患者的常見并發(fā)癥，其主要是指排便次數(shù)明顯減少或排出的糞便過于干硬，排便困難或不暢。便秘嚴(yán)重影響骨科臥床患者的日常飲食、睡眠和康復(fù)效果，特別是截肢再植或截肢的患者，出現(xiàn)便秘后會(huì)因?yàn)橛昧ε疟愣鴮?dǎo)致血管發(fā)生破裂，引起大出血。科學(xué)預(yù)防骨科臥床患者便秘，對(duì)減輕患者病痛，加快病情康復(fù)具有重要意義[1]。本文選取我院骨科收治的臥床患者90例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年2月我院骨科收治的臥床患者90例作為觀察對(duì)象，入選患者均具有正常的理解力和表達(dá)能力，神志清醒可配合各項(xiàng)護(hù)理工作，將藥物引起的便秘、習(xí)慣性便秘、器質(zhì)性疾病者排除。其中男48例，女42例，患者年齡24～68歲，平均年齡（48.6±3.7）歲。按照抽簽法分為對(duì)照組（45例）和研究組（45例）。將2組患者的基線資料作統(tǒng)計(jì)處理，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即按照骨科基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)即可。研究組實(shí)施護(hù)理品管圈，首先通過問卷調(diào)查的方式了解骨科臥床患者出現(xiàn)便秘的原因，主要包括：不合理的飲食結(jié)構(gòu)、飲水量不足；不良心理因素；長(zhǎng)期臥床，缺少活動(dòng)等。明確便秘出現(xiàn)的原因后，制定針對(duì)性護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：①健康宣教與心理干預(yù)：對(duì)患者心理感受充分了解，對(duì)其緊張、恐懼等不良情緒進(jìn)行安撫，將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹給患者及其家屬。建立并完善宣教流程，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)指導(dǎo)，早晚班均需進(jìn)行宣教，組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期進(jìn)行督察。將便秘的原因、與疾病恢復(fù)的關(guān)系進(jìn)行解釋，提高患者對(duì)保持大便暢通重要性的認(rèn)知；教會(huì)患者便盆使用方法，并盡快學(xué)會(huì)床上排便，排便時(shí)雙手要對(duì)腹部進(jìn)行按壓，保持咳嗽或屏氣動(dòng)作，以使腹壓增加；餐前30 min或便前20 min進(jìn)行腹部按摩，按照由小到大的按摩幅度，加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；教會(huì)患者肛門括約肌舒縮運(yùn)動(dòng)的技巧，交替進(jìn)行20次肛門緊縮和放松訓(xùn)練，休息5 min后重復(fù)進(jìn)行，保持每天2次；晨起或排便前對(duì)足三里、迎香穴進(jìn)行按摩，以加快腸蠕動(dòng)速度。②飲食指導(dǎo)：對(duì)患者及其家屬進(jìn)食飲食干預(yù)，使其充分了解合理飲食與預(yù)防便秘間的關(guān)系；選擇富含纖維素、蛋白質(zhì)、維生素的食物，多吃蔬菜水果，增加大麥、玉米等粗糧攝入量；禁止產(chǎn)氣、辛辣刺激性食物；支持和鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)；增加日常飲水量，早期空腹?fàn)顟B(tài)下飲用溫開水1杯，每天飲水量要求達(dá)到2000 mL。③基礎(chǔ)護(hù)理：盡可能消除患者的心理顧慮，打消其負(fù)性情緒。護(hù)理人員要始終保持高度的責(zé)任感，將適宜的排便用具提供給患者，并為其創(chuàng)造溫馨、舒適的排便環(huán)境，協(xié)助患者進(jìn)行排便時(shí)需要保證動(dòng)作輕柔、緩慢，做好患者隱私保護(hù)；排便后及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，通過健肢的主動(dòng)活動(dòng)、患肢的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；早期活動(dòng)鍛煉對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)具有重要作用，可有效預(yù)防便秘情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：6個(gè)月后評(píng)價(jià)與考核2組護(hù)理人員對(duì)宣教內(nèi)容和方法的掌握情況，并依據(jù)RomeⅢ評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的便秘情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助版本為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部相關(guān)數(shù)據(jù)，便秘發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料使用（%）描述并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05證明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者便秘發(fā)生率與護(hù)理人員對(duì)宣教內(nèi)容和方法的有效掌握率與對(duì)照組比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表 1 對(duì)2組護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[n（%）]

3 討 論

便秘屬于臨床十分常見的一種復(fù)雜癥狀，骨科臥床患者因?yàn)榛顒?dòng)量明顯減少，腸蠕動(dòng)速度減慢，糞便排出過程中難度較大，大便常在在腸道內(nèi)停留，其水分逐漸被腸黏膜反復(fù)洗手后，大便干結(jié)更加嚴(yán)重，排便難度隨之加大[3]。除此之外，骨科臥床患者因?yàn)槿狈Ρ忝叵嚓P(guān)知識(shí)，飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)合理，加之不良心理因素的影響，便秘發(fā)生率明顯升高。選擇何種系統(tǒng)有效的護(hù)理方法，做好骨科長(zhǎng)期臥床患者便秘預(yù)防是當(dāng)前臨床重點(diǎn)考慮的問題[4]。

品管圈主要是由相同或相關(guān)聯(lián)工作性質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員自覺組成的一個(gè)小圈團(tuán)隊(duì)，通過集思廣益和集體合作，借助各種工具，嚴(yán)格按照既定活動(dòng)程序，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷提升工作有效率，以更好的解決工作方面的此昂鈷胺問題，其屬于較活潑的一種新型品管形式。對(duì)骨科長(zhǎng)期臥床患者開展護(hù)理品管圈，制動(dòng)并完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作流程，通過健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，促進(jìn)患者排便，改善其胃腸功能，降低便秘發(fā)生率，同時(shí)減輕患者的痛苦，提高其對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。除此之外，品管圈可顯著提升圈內(nèi)成員綜合素質(zhì)、文化修養(yǎng)和獨(dú)立解決問題的能力，增強(qiáng)其與患者交流溝通的能力，提升其自信心、責(zé)任心，激發(fā)護(hù)理人員的潛能，提高團(tuán)隊(duì)合作能力，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)品管手法的掌握程度和工作積極性，為臨床護(hù)理工作的持續(xù)良性發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5-6]。

本組試驗(yàn)得到的結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員對(duì)宣教內(nèi)容和方法的有效掌握率顯著高于對(duì)照組，其便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得到如下護(hù)理體會(huì)，護(hù)理品管圈可有效預(yù)防骨科臥床患者發(fā)生便秘，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床采納和推廣普及。

[1] 李妮妮.品管圈預(yù)防骨科臥床患者100例便秘效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(9):1271-1271.

[2] 方海雁,李玉敏.護(hù)理品管圈在預(yù)防骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(1):110-112.

[3] 陳雪娟.品管圈在降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率中的應(yīng)用[J].東方食療與保健,2016,21(8):176.

[4 ] 劉麗麗,胡蘭平,胡婧等.開展品管圈活動(dòng)降低骨折臥床患者便秘發(fā)生率[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(18):18-20.

[5] 湯春蘭,薛羅前,許嫻,等.開展品管圈活動(dòng)降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,08(28): 4322-4323.

[6] 李春鳳,楊明珠,彭麗,等.品管圈活動(dòng)對(duì)骨科臥床患者便秘發(fā)生率及質(zhì)量管理能力的影響效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13 (35):123-125.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0266-02