腦血管介入術患者的圍術期護理體會

聶翠艷

（烏海市人民醫(yī)院導管室，內蒙古 烏海 016000）

腦血管介入術患者的圍術期護理體會

聶翠艷

（烏海市人民醫(yī)院導管室，內蒙古 烏海 016000）

目的對腦血管介入術患者的圍術期護理體會進行探討。方法選取2015年8月至2016年3月我院收治的100例腦血管介入術患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍術期護理，對兩組患者的穿刺部位血腫與淤血、術中血壓升高幅度、失眠、術后排尿困難以及腰背不適等并發(fā)癥情況進行對比分析。結果觀察組患者穿刺部位血腫與淤血、術中血壓升高幅度、失眠、術后排尿困難以及腰背不適的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論給予腦血管介入術患者圍術期護理干預可以有效減輕患者因疾病產生的身體不適感，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，治療效果理想，值得在臨床中進一步應用。

腦血管介入術；圍術期；護理體會

腦血管介入術指的是在醫(yī)學影像儀器監(jiān)控下，通過穿刺針或導管導絲等多種介入性器械，在患者病變部位植入球囊、藥物以及支架等，從而對腦血管病進行診療的醫(yī)學操作技術[1]?；颊咴诮邮苣X血管介入術前，往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮等多種負面情緒，造成患者術后尿潴留以及術中血壓升高等并發(fā)癥發(fā)生率增高[2]。為有效提升腦血管介入術患者的臨床治療效果，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究選取我院收治的100例腦血管介入術患者，分析其臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年3月我院收治的100例腦血管介入術患者，其中男性患者78例，女性患者22例，年齡在57～78歲，平均年齡（52.4±13.6）歲。患者全部有一定程度的眩暈、言語障礙以及偏癱等神經(jīng)功能障礙，其中31例有語言障礙，39例有偏癱癥狀，69例有眩暈癥狀。兩組患者在年齡、性別以及病癥等方面沒有顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用圍術期護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理：手術前進行常規(guī)導尿以及備皮等充分準備，詳細為患者介紹有關介入術的相關知識，講解介入術的具體過程、治療的預期目標以及使用的醫(yī)療器械等，對患者床上大小便進行科學指導等。

1.2.2 術中護理：①心理護理：護理人員要結合患者具體情況給予有針對性的臨床護理，主動介紹手術主治醫(yī)師，盡量緩解患者的緊張感。在手術麻醉前提前告知患者，并引導患者通過自己喜歡的方式來緩解負面情緒；重視患者在手術過程中的舒適度以及內心感受，通過指導深呼吸或局部按摩的方式來緩解因術中焦慮、緊張等所造成的血壓升高及局部肌肉緊張，確保患者在手術過程中保持穩(wěn)定情緒能夠有效保證手術成功率[3]。②病情觀察：手術治療需在患顱內植入血管支架，從而刺激壓力感受器，很容易引起心搏驟停、血壓下降以及心動過緩等多種并發(fā)癥。因此術后過程中需要對患者患側肢體血運以及意識情況進行密切觀察，每隔十分鐘觀察一次患者的血氧飽和度、心率、血壓以及呼吸情況。③用藥觀察：保證患者體內肝素化維持在一個合理的水平是防止出現(xiàn)血栓，順利完成手術的重要條件，若手術時間超過1 h，則根據(jù)患者病情給予1000 U/mL肝素泵入[4]。做好充足的術中搶救藥物以及儀器準備。

1.2.3 術后干預：對患者血壓與心率進行監(jiān)測，確保做好護理交接工作。要求患者必須臥床修整24 h，并制動患肢12 h，解釋肢體制動的主要目的及需要注意的具體事項，獲得患者及其家屬的積極配合。術后如果患者沒有明顯不適感，則可以食用高纖維、容易消化的食物，叮囑患者多喝水，以每日1000 mL為最佳，有利于體內對比劑的排出。

1.3 觀察指標：對兩組患者的穿刺部位血腫與淤血、術中血壓升高幅度、失眠、術后排尿困難以及腰背不適等并發(fā)癥情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理、分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)治療后，觀察組患者穿刺部位血腫與淤血、術中血壓升高幅度、失眠、術后排尿困難以及腰背不適的發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組組間比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

腦血管介入術在臨床上具有手術創(chuàng)傷小、術后恢復速度快等顯著優(yōu)勢，但患者在接受術治療前往往會產生恐懼、擔心、緊張和焦慮等負面情緒，這種情緒一般是因患者對介入術治療不了解、術前對手術安全性與療效有擔憂等原因而產生，而負面心理狀態(tài)會對患者的疾病治療產生一定的影響[5]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預以疾病為中心，缺少對患者個性化需求的關注，而圍術期護理干預，護理人員通過術前護理能夠及時發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理所忽視的問題，并了解患者的多種心理需求，從而給予有針對性的護理干預與健康教育，幫助患者消除治療疑慮[6]。通過圍術期護理干預，患者可以與患者建立起良好的信任，護理人員將患者送入手術室，并在術后過程中全程陪護，能夠有效緩解患者的焦慮、緊張等負面情緒，而且在此過程中，護理人員能夠更為清晰的了解患者術中情況，從而有利于術后護理；術后患者通常會產生機體不適感，由于護理人員全程參與了術后治療，可以提供更為全面科學的護理支持，有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率[7]。本次研究選取我院收治的100例腦血管介入術患者，隨機分為觀察組與對照組，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍術期護理，兩組患者接收治療與護理干預后，觀察組患者穿刺部位血腫與淤血、術中血壓升高幅度、失眠、術后排尿困難以及腰背不適的發(fā)生率均明顯低于對照組，因此，給予腦血管介入術患者圍術期護理干預可以有效減輕患者因疾病產生的身體不適感，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，治療效果理想，值得在臨床中進一步應用。

[1] 田榮華.37例布加綜合征介入治療圍手術期的護理[J].當代護士(中旬刊),2014(10):57-58.

[2] 王春麗,代麗敏,王麗,等.急性心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍手術期護理體會[J].大家健康(學術版),2014(18):262-263.

[3] 周永州.腦血管介入治療患者介入護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(45):248.

[4] 王紅愛,鄧雙艷.腦血管介入治療患者的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(9):1136-1137.

[5] 李志鵬.腦血管介入治療的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5): 293-294.

[6] 高振麗,朱萍萍.介入栓塞術治療顱內動脈瘤圍手術期護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(19):140-141.

[7] 徐娟,高玉玲.全麻下神經(jīng)介入治療患者43例圍手術期系統(tǒng)護理體會[J].醫(yī)學信息,2015,28(47):218-219.

R473.74 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0256-02