急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床效果觀察解析

于 淼

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院CCU，遼寧 本溪 117000）

急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床效果觀察解析

于 淼

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院CCU，遼寧 本溪 117000）

目的觀察并分析急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果。方法對本院消化內(nèi)科71例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對其臨床診療情況進(jìn)行總結(jié)，并觀察治療效果。結(jié)果本組71例患者通過系統(tǒng)性內(nèi)科治療后，癥狀均有明顯緩解，臨床總有效率達(dá)到94.37%；同時，本組患者治療后，C反應(yīng)蛋白、白蛋白、APACHEⅡ評分、乳酸脫氫酶等指標(biāo)均明顯改善，與治療前相比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)急性胰腺炎患者實際病情，采取對癥治療措施，可保證患者臨床治療效果，并改善各項指標(biāo)，對患者預(yù)后具有推動作用。

急性胰腺炎；消化內(nèi)科；抗感染治療

急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科常見病和多發(fā)病，若治療不夠及時，可對患者生命安全造成嚴(yán)重影響。為此，應(yīng)在急性胰腺炎患者入院后，及時對其病情進(jìn)行判斷，并根據(jù)臨床癥狀及表現(xiàn)，開展對癥診療。本研究回顧性分析所在醫(yī)院消化內(nèi)科2014年5月至2016年2月71例急性胰腺炎患者的臨床資料，對其臨床診療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析所在醫(yī)院71例急性胰腺炎患者的臨床資料，所選病例均滿足疾病相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合內(nèi)科診治規(guī)范。本組71例患者中，男性24例，女性47例，年齡23～56歲，平均年齡（42.82±3.54）歲，病程3～15 d，平均病程（6.52±1.07）d。本組患者均通過臨床相關(guān)檢驗確診，其中26例麻痹性腸梗阻，15例膽囊結(jié)石，12例重度貧血，10例膽總管結(jié)石，其他8例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：研究內(nèi)容符合所在醫(yī)院倫理委員會相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病者；②合并肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；③合并心肺功能嚴(yán)重不全者；④精神疾病者；⑤無法定監(jiān)護(hù)人或家屬者。

1.3 治療方法：本組患者確定疾病類型后，根據(jù)其胃管實際引流量情況，結(jié)合患者尿量、腹腔滲出量，對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，并對其開展對癥補液治療及胃腸減壓治療，維持患者血流動力學(xué)穩(wěn)定。與此同時，按照患者血鉀、血鈣的實際濃度，對其鉀、鈣攝入量進(jìn)行調(diào)整，保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿度處于平衡狀態(tài)。由于本組患者均發(fā)生不同程度的炎性反應(yīng)，應(yīng)及時采取必要措施為其做好早期處理，為此要盡早為患者做好抗感染治療。首先，給予患者頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，連續(xù)治療2周。針對病情較重者，要采用降階梯形抗?jié)B不告訴進(jìn)行治療，如亞胺培南靜脈滴注等。必要時，為患者進(jìn)行藥敏試驗，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，為患者正確選擇治療藥物。在充分做好上述治療的基礎(chǔ)上，要對患者消化液分泌進(jìn)行抑制性治療，可配合烏司他汀注射液20 U+葡萄糖500 mL靜脈滴注，每天3次，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)：對本組患者臨床治療效果進(jìn)行觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①治愈：患者臨床癥狀、體征完全消失，器官功能恢復(fù)正常，各項臨床指標(biāo)恢復(fù)至正常水平；②有效：患者臨床癥狀、體明顯好轉(zhuǎn)，且不存在器官功能障礙，各項臨床指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，但是胰腺仍存在少部分水腫；③無效：未達(dá)到上述治療效果，甚至存在病情加重表現(xiàn)?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；與此同時，對本組患者治療前后C反應(yīng)蛋白、白蛋白、APACHEⅡ評分、乳酸脫氫酶等指標(biāo)進(jìn)行比較，做好詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s）表示，采用t值進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2值進(jìn)行檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果分析：本組71例患者通過系統(tǒng)性內(nèi)科治療后，未出現(xiàn)死亡病例，且癥狀均有明顯緩解，治愈55例，有效12例，無效4例，臨床總有效率達(dá)到94.37%。

2.2 臨床指標(biāo)改善情況：本組71例患者通過系統(tǒng)性內(nèi)科治療后，C反應(yīng)蛋白、白蛋白、APACHEⅡ評分、乳酸脫氫酶等指標(biāo)均發(fā)生明顯改善，與治療前相比存在顯著的差異性（P＜0.05），見表1。

表1 本組71例患者治療前后臨床指標(biāo)改善程度比較

表1 本組71例患者治療前后臨床指標(biāo)改善程度比較

3 討 論

急性胰腺炎屬于分解代謝性疾病，目前臨床對其主要發(fā)病機制尚未完全掌握，普遍認(rèn)為與以下幾種原因密切相關(guān)[3]：①胰酶造成胰腺循環(huán)障礙，引發(fā)全身臟器系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷；②部分物質(zhì)刺激胃酸大量分泌，造成胰腺外分泌現(xiàn)象加重；③胰液內(nèi)部含有大量蛋白，造成胰液無法順利排出。

急性胰腺炎不僅發(fā)病急，同時具有病情進(jìn)展迅速等特征，若未及時對患者采取對癥治療，可造成病情惡化，對患者生命安全具有嚴(yán)重威脅。本研究結(jié)果與韋秀賢[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分證實以下幾個觀點：急性胰腺炎雖然發(fā)病兇險，但若能根據(jù)患者實際病情開展對癥性治療，可減少病死率；同時，系統(tǒng)性內(nèi)科治療，能夠兼顧患者病情，并保證其臨床治療效果；最后，系統(tǒng)性內(nèi)科保守治療，可顯著改善患者各項指標(biāo)，可為患者預(yù)后夯實基礎(chǔ)。

[1] 白云磊.甲潑尼龍聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(5):161-164.

[2] 劉愛軍,越飛,李展君.生長抑素聯(lián)合抑肽酶治療重癥急性胰腺炎臨床效果觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,35(6):716-718.

[3] 雷豐順.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):144-145.

[4] 韋秀賢.急性胰腺炎患者消化內(nèi)科治療臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(17):63-64.

R576 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0096-01