觀察兩種透析治療對(duì)終末期腎病患者生活質(zhì)量的影響

黃柏勇

（解放軍第152中心醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

觀察兩種透析治療對(duì)終末期腎病患者生活質(zhì)量的影響

黃柏勇

（解放軍第152中心醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的觀察兩種透析治療對(duì)終末期腎病患者生活質(zhì)量的影響。方法我院收治終末期腎病患者共60例，以該60例患者作為調(diào)查對(duì)象。依據(jù)治療方案的差異進(jìn)行分組處理。其中血液透析治療組30例，腹膜透析治療組30例，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果腹膜透析組患者在大部分生活質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)上優(yōu)于血液透析組患者，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率上比較，腹膜透析組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于血液透析組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論腹膜透析治療終末期腎病患者效果較好，可提升患者的生活質(zhì)量，在一定程度上優(yōu)于血液透析。

血液透析；腹膜透析；終末期腎?。簧钯|(zhì)量；并發(fā)癥

終末期腎病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，使得患者生活質(zhì)量下降，生理不適感加強(qiáng)[1]。對(duì)于終末期腎病患者，需通過(guò)透析治療以延長(zhǎng)生存期，減輕腎臟功能的負(fù)擔(dān)。目前，臨床上以血液透析及腹膜透析兩種方案為主，但許多患者對(duì)如何進(jìn)行選擇存在一定的疑惑[2]。以往，臨床上多以血液透析為主要治療方案，但血液透析治療可誘發(fā)一定的并發(fā)癥，部分患者還需被迫中止治療。而腹膜透析在治療過(guò)程中可有效穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。在本次調(diào)查中，筆者將分析該兩組透析治療對(duì)終末期腎病患者生活質(zhì)量的影響，為患者治療方案的選擇提供相應(yīng)的參考?，F(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查時(shí)間為2015年1月至12月，調(diào)查對(duì)象為我院收治的60例終末期腎病患者。依據(jù)治療方案的差異對(duì)患者進(jìn)行分組，包括腹膜透析治療組30例和血液透析治療組30例。具體闡明，腹膜透析組中男22例、女8例，年齡范圍為44～76歲，平均年齡為（60.4±2.3）歲；血液透析治療組中，男23例、女7例，年齡范圍為45～75歲，平均年齡為（61.2±2.4）歲。納入者滿足下述基本要求：①排除惡性腫瘤疾病患者；②在我院進(jìn)行維持透析至少6個(gè)月；③兩組患者對(duì)于自身透析方式知情。組間一般資料分析無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方案。血液透析組：治療儀器及試劑包括血仿膜透析器、碳酸氫鹽透析液。建立循環(huán)血路，每間隔4 d進(jìn)行一次透析，每次透析時(shí)間維持4 h。后每周進(jìn)行2次透析，透析時(shí)間同樣在4 h左右。每次透析的血流量水平基本為150～250 mL/min，透析液流量水平基本為500 mL/min。根據(jù)患者的具體情況確定是否應(yīng)用肝素進(jìn)行治療。

腹膜透析組：治療儀器及試劑為單滌綸毛質(zhì)套的硅膠管、醋酸鹽腹透析液（早階段）、乳酸鹽腹透析液（后階段）。早期以間斷性透析方案進(jìn)行治療，每次用藥量為18000～24000 mL。1周后再以持續(xù)性透析方案進(jìn)行治療，每次用藥劑量為6000～10000 mL。

1.2.2 生存質(zhì)量測(cè)評(píng)方案：以生命質(zhì)量調(diào)查表（KDQOL-SF）對(duì)患者的基本資料進(jìn)行收集，調(diào)查表內(nèi)共包含8個(gè)領(lǐng)域36項(xiàng)相關(guān)信息（SF-36），患者自行填寫評(píng)價(jià)量表。此外，對(duì)兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異顯著。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果分析

表1 兩組患者的生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果分析

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果：從整體健康、生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、精神健康8個(gè)方面對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)比結(jié)果可知，腹膜透析組患者的在整體健康、情感職能、軀體疼痛、精神健康4個(gè)指標(biāo)評(píng)分上均高于血液透析組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析：在常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率上，腹膜透析組均低于血液透析組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

對(duì)于終末期腎病患者，透析治療是最為常用、也最為主要的治療方案。但透析治療需注意細(xì)節(jié)性問(wèn)題，并在治療期間加以重視，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，減輕患者痛苦[3]。腹膜透析及血液透析是臨床上的常用兩種透析模式，該兩種透析治療均具有其一定的優(yōu)勢(shì)，因此患者在治療方案選擇上存在一定的疑惑。針對(duì)這一問(wèn)題，我院在本次調(diào)查中對(duì)該兩種透析方案進(jìn)行比較，以確定何種治療方案更加適用于終末期腎病患者。

由SF-36量表測(cè)評(píng)得知，腹膜透析組患者的部分生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)上優(yōu)于血液透析組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，腹膜透析有助于減輕患者治療過(guò)程中的痛苦，使得患者在身心上獲得更高的舒適性，減輕患者的負(fù)擔(dān)。同時(shí)在并發(fā)癥發(fā)生情況上，腹膜透析組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于血液透析組，組間比較也存在明顯的差異性，體現(xiàn)了腹膜透析有助于提升透析的安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

腹膜透析治療操作較為簡(jiǎn)單，部分病情控制較好者甚至可以居家透析治療，減少患者對(duì)于治療環(huán)境的陌生感，同時(shí)也增加了患者的舒適程度[4]。且腹膜透析治療充利用了患者的自身腹膜，在透析過(guò)程中患者的內(nèi)環(huán)境未受到明顯的影響，生理狀態(tài)波動(dòng)較小，可充分避免發(fā)生生物學(xué)不相容的情況。而血液透析過(guò)程中，需對(duì)患者的軀體進(jìn)行反復(fù)的穿刺，患者生理及心理均承受較大的痛苦，并可在此過(guò)程中造成血流穩(wěn)定力學(xué)出現(xiàn)波動(dòng)，患者心腦血管事件發(fā)生率也得以增加[5]。由此可見(jiàn)，對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行腹膜透析可獲得更好的效果，整個(gè)治療過(guò)程中也具有更高的安全性。

綜上所述，對(duì)于終末期腎病患者，筆者更加建議其接受腹膜透析治療，以更好的改善病情，并提升生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但應(yīng)當(dāng)具體問(wèn)題具體分析，結(jié)合患者的個(gè)人意愿，為患者選擇最佳治療方案，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)期。

[1] 郭建,張紹勇,溫雅,等.兩種不同透析治療對(duì)終末期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(12):2394-2396.

[2] 李慧凜,齊爾,蔣更如等.終末期糖尿病腎病血液透析和腹膜透析預(yù)后的比較研究[J].中國(guó)血液凈化,2013,12(5):238-242.

[3] 陳陽(yáng).兩種不同透析治療對(duì)終末期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(8):231-232.

[4 ]李銳釗,梁馨苓,黎思嘉,等.終末期糖尿病腎病患者血液透析中低血壓和高血壓的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)血液凈化,2014,13(7):502 -505.

[5] 李暉云,于磊,劉艾芹,等.不同透析方式治療終末期糖尿病腎病臨床療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(22):4294-4297.

R692.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0066-02