醫(yī)院臨床輸血管理中輸血科的作用分析

李 璐

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院輸血科，山東 濰坊 261200）

醫(yī)院臨床輸血管理中輸血科的作用分析

李 璐

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院輸血科，山東 濰坊 261200）

目的分析醫(yī)院臨床輸血管理中輸血科的作用，確保臨床輸血安全。方法抽取本院于2014年1月至2015年12月期間的臨床用血成分比例、輸血申請情況以及輸血不良事件回報情況等資料，并對其進行一定的回顧性分析研究。結(jié)果輸血科在加大醫(yī)院臨床輸血安全質(zhì)量管理與控制力度后，與2014年相比，不規(guī)范、不合格的血液標(biāo)本與輸血申請單明顯減少，輸血不良事件發(fā)生概率逐漸下降，且回報率高達100%。結(jié)論加強輸血科的用血管理，不僅能夠有效保證臨床輸血的安全性與合理性，在一定程度上還具有重要的推廣價值與積極意義。

醫(yī)院臨床；輸血管理；輸血科；作用

近年來，我國輸血事業(yè)不斷拓展開來，輸血醫(yī)學(xué)已然成為臨床醫(yī)學(xué)上具有一定重要作用的獨立學(xué)科。相較于過去單純地發(fā)放、貯存血液，輸血科隨著時代潮流的進步逐漸發(fā)展為具有較強專業(yè)性的、新興的醫(yī)院臨床血液綜合管理部門，在疾病治療與臨床搶救上起著不可或缺的重要作用[1]。所以，加強醫(yī)院臨床輸血管理，確保臨床輸血的安全性、科學(xué)性、合理性具有至關(guān)重要的積極意義。本院自成立輸血科以來，加強臨床輸血科學(xué)化、規(guī)范化、合理化管理，在本院臨床輸血質(zhì)量與用血安全方面發(fā)揮著積極作用，現(xiàn)作詳細工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：抽取本院于2014年1月至2015年12月期間的臨床用血成分比例、輸血申請情況、血液標(biāo)本接收質(zhì)量有關(guān)記錄表以及輸血不良事件回報情況等資料，并對其進行一定的回顧性分析研究。

1.2 臨床輸血管理方法

1.2.1 完善醫(yī)院臨床輸血管理體系：完善醫(yī)院臨床輸血管理體系首要在于成立相關(guān)臨床輸血管理委員會，其實質(zhì)是由醫(yī)務(wù)科、輸血科、臨床用血科室以及護理部等相關(guān)負(fù)責(zé)人組成，同時在遵循相關(guān)臨床輸血管理準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上制定針對性、合理性、科學(xué)性的輸血管理制度。

1.2.2 加大輸血科的建設(shè)力度：嚴(yán)格遵循我國相關(guān)成立輸血科的管理要求與質(zhì)量管理準(zhǔn)則，正式建立輸血科。加強科室硬件方面建設(shè)，主要表現(xiàn)為：對輸血科室的工作區(qū)域?qū)嵭锌茖W(xué)合理劃分，并合理配置相關(guān)輸血工作所需要的儀器設(shè)備。加強科室軟件方面建設(shè)，主要表現(xiàn)為：在臨床輸血管理委員會的專業(yè)指導(dǎo)下，輸血科制定合理規(guī)范的規(guī)章制度，旨在保證臨床輸血技術(shù)操作無菌性、安全性，確保輸血工作順利進行以及增強輸血工作人員的責(zé)任感；嚴(yán)格遵循相關(guān)臨床輸血技術(shù)要求科學(xué)配置專業(yè)性較強的輸血工作人員，并安排有關(guān)的臨床輸血培訓(xùn)，經(jīng)過一定技術(shù)考核并通過后才能夠持證上崗，組織全院醫(yī)護工作者開展6個月1次的輸血基礎(chǔ)安全知識與有關(guān)法律知識的培訓(xùn)與講座。

1.2.3 加大一線醫(yī)護工作者的培訓(xùn)力度：組織本院全部一線醫(yī)護工作者開展基礎(chǔ)輸血知識以及有關(guān)的法律知識的培訓(xùn)活動，具體包含了《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 以及臨床輸血管理有關(guān)規(guī)范與輸血工作流程等方面。輸血科應(yīng)當(dāng)適當(dāng)結(jié)合臨床輸血用血案例來展開臨床輸血知識、醫(yī)療安全知識以及涉及到的法律知識進行詳細的分析和培訓(xùn)，比如在進行輸血治療前要患者簽署知情同意書，避免治療后發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛，輸血前還要進行相應(yīng)的血液指標(biāo)檢測，從而確?；颊咻斞踩笇?dǎo)輸血申請單的正確書寫以及輸血患者病歷材料的完善保存等[2]。

1.2.4 加大輸血工作中的質(zhì)量安全控制力度：健全臨床輸血監(jiān)督體系，加強輸血工作中的標(biāo)本采集、標(biāo)本送檢、患者血型鑒定、交叉配血以及臨床輸血等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全控制。按照規(guī)定時間有計劃地對輸血病歷進行嚴(yán)格檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并向科室主任反饋情況，從而制定相應(yīng)的整改方案。實行次月追蹤檢查，落實整改方案，從而確保臨床輸血管理有計劃地、持續(xù)地進行。

1.2.5 加大輸血不良事件的匯報力度：輸血科尚未成立前，輸血管理有待加強，相當(dāng)一部分醫(yī)護人員對相關(guān)輸血知識與輸血管理較為陌生，對于一些臨床輸血不良事件發(fā)生的情況不能及時匯報。建立輸血科后加強自身合理規(guī)范管理，能夠?qū)斞ぷ鞒霈F(xiàn)的不良事件及時匯報并能夠有效解決，不僅提高了醫(yī)護工作者在臨床輸血過程中的無菌安全操作意識，還能夠有效地確?？茖W(xué)合理的臨床用血。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：對成立輸血科前后本院相關(guān)臨床用血情況、不合格的標(biāo)本記錄與申請單、輸血反應(yīng)回報率以及輸血不良事件發(fā)生率等資料進行統(tǒng)計對比分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0來統(tǒng)計檢測研究數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05其差異性滿足統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2014年1月至2015年12月醫(yī)院臨床有關(guān)輸血用血情況與質(zhì)量控制統(tǒng)計見表1，由表1可知，輸血科在加大醫(yī)院臨床輸血安全質(zhì)量管理與控制力度后，與2014年相比，不規(guī)范、不合格的血液標(biāo)本與輸血申請單明顯減少，輸血不良事件發(fā)生概率逐漸下降，且回報率高達100%。

表1 2014年～2015年醫(yī)院臨床輸血用血情況與質(zhì)量管理統(tǒng)計

3 討 論

近年來，由于輸血觀念的不斷進步與臨床輸血技術(shù)的迅速發(fā)展，成分輸血與合理安全輸血已然成為符合現(xiàn)代化輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的主要標(biāo)志。成分輸血制品不僅具有較高的純度以及濃度，還在臨床治療上具有一定的高效性，既能夠很好地滿足一血多用以及節(jié)約用血的發(fā)展要求，還能夠良好地避免輸血過程中因操作不當(dāng)而發(fā)生的血液污染以及有效地降低輸血不良事件的發(fā)生概率。本院輸血科一方面依照醫(yī)院自身實際情況制定了針對性、科學(xué)性、合理性的臨床輸血管理規(guī)章制度，通過嚴(yán)格把關(guān)輸血申請單填寫、審核以及患者血液標(biāo)本的采集、送檢、簽收等環(huán)節(jié)，有效地保證了醫(yī)院臨床輸血質(zhì)量安全，降低了風(fēng)險，避免發(fā)生由于工作疏忽而引發(fā)的醫(yī)療糾紛；另一方面，針對不合格的輸血申請單，輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)加強與臨床醫(yī)師進行有效的交流溝通，引導(dǎo)其嚴(yán)格遵循臨床輸血技術(shù)要求與規(guī)范，降低輸血操作不當(dāng)造成的輸血不良事件的發(fā)生[4]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，輸血科在加大醫(yī)院臨床輸血安全質(zhì)量管理與控制力度后，與2014年相比，不規(guī)范、不合格的血液標(biāo)本與輸血申請單明顯減少，輸血不良事件發(fā)生概率逐漸下降，且回報率高達100%。由此可知，本院輸血科經(jīng)過近些年來的不斷改進和完善，臨床輸血管理工作得到了顯著的成效，在一定程度上突出了輸血科在臨床輸血用血治療上不可替代的重要作用。

綜上所述，加大輸血科的管理建設(shè)力度，及時把握醫(yī)院臨床輸血用血情況，加大成分用血與合理用血的推廣應(yīng)用力度，嚴(yán)格遵循相應(yīng)的輸血用血技術(shù)規(guī)范，這對保證醫(yī)院臨床輸血安全、用血質(zhì)量，提高患者滿意度都有著至關(guān)重要的現(xiàn)實意義。

[1] 王秋實,劉學(xué)勇,張曉剛,等.基于數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的輸血科信息管理[J].中國輸血雜志,2011,24(11):1002-1004.

[2] 姜志剛,蔣志軍,周維新,等.輸血科在臨床用血管理中的作用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(26):245-246.

[3] 舒象武,李碧娟.輸血科信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(2):183-185.

[4] 林瓊琳,鄭全榮,徐晶心,等.醫(yī)院輸血科加強輸血管理——確保輸血安全[J].中國輸血雜志,2011,24(3):249-250.

Analysis on Effect of Blood Transfusion Branch for Hospital Clinical Blood Transfusion Management

LI Lu
(Department of Blood Transfusion, Weifang Fangzi District People's Hospital, Weifang 261200, China)

ObjectiveTo analyze the effect of blood transfusion branch for hospital clinical blood transfusion management, for ensuring the safety of clinical blood transfusion.MethodsThe blood component proportion for clinical use, the blood transfusion application situation and the adverse event return of blood transfusion from January 2014 to December 2015 in our hospital was selected and analyzed retrospectively.ResultsAfter the blood transfusion branch increased the strengthen of safety quality management and control of hospital clinical blood transfusion, compared with that in 2014, the usage of whole blood reduced evidently, the blood component transfusion rate increased, the number of irregular and unqualified blood samples and blood transfusion applications reduced evidently, the incidence rate of blood transfusion adverse events reduced gradually, and the return rate reached up to 100%.ConclusionEnhancing the blood management of blood transfusion branch not only can effectively ensure the safety and rationality of clinical blood transfusion, but also has great promotion value and positive significance.

Hospital clinical; Blood transfusion management; Blood transfusion branch; Effect

R457.1 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0010-02