對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

林玉琴

（相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

林玉琴

（相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的：評(píng)價(jià)對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：將在相城人民醫(yī)院門診靜脈滴注阿奇霉素的200例小兒肺炎患者隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組（100例/組)。對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患兒胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組患兒惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。

阿奇霉素；小兒肺炎；綜合護(hù)理

小兒肺炎在臨床上較為常見。阿奇霉素是治療小兒肺炎的常用藥。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[1]，可通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程的方式抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。此藥因具有抗菌療效確切、可口服或靜脈滴注、使用前無需做皮試等優(yōu)點(diǎn)而受到臨床醫(yī)生和患者的青睞。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者常會(huì)出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理可顯著降低其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在相城人民醫(yī)院門診靜脈滴注阿奇霉素的200例小兒肺炎患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至6月期間在相城人民醫(yī)院門診靜脈滴注阿奇霉素的200例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象。這200例患兒的年齡為4～10歲，平均年齡（7.0±0.32）歲；其中有男性98例，女性102例。將這200例患兒隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組（100例/組)。兩組研究對(duì)象的年齡、性別相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行輸液巡視、控制滴藥的速度等。對(duì)干預(yù)組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理方法是：1）在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流，交流過程中應(yīng)語調(diào)柔和。采用簡單易懂的語言對(duì)患兒進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以消除其恐懼感，提高其對(duì)靜脈輸液的依從性。2）護(hù)理人員詳細(xì)地向患兒家長講解阿奇霉素的作用、副作用及用藥期間需要注意的事項(xiàng)[3]。告知患兒家長在輸液前讓患兒進(jìn)食易消化的食物，不要讓其進(jìn)食生冷、油膩及有刺激性的食物，更不要讓其在空腹或飽餐后接受輸液治療，以防止其發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)。囑咐患兒家長不得隨意調(diào)節(jié)滴注藥液的速度或擅自離開輸液區(qū)，若發(fā)現(xiàn)患兒有不適癥狀應(yīng)立即告之醫(yī)務(wù)人員[4]。3）在開始對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，將滴注速度控制在10滴/min左右，并注意觀察其精神狀態(tài)、生命體征的變化情況。在滴注15～20 min后，患兒若未出現(xiàn)不適癥狀可根據(jù)其年齡、對(duì)治療的耐受度逐步為其調(diào)整滴速（一般以20～30滴/min為宜）[5]。在滴注藥物的過程中，患兒若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即為其減慢滴速，若其不適癥狀較重應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥處理。4）在應(yīng)用兩瓶及兩瓶以上藥液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為其先滴注其他藥物，再滴注阿奇霉素。5）護(hù)理人員在滴注阿奇霉素患兒的床頭卡上標(biāo)注“加強(qiáng)巡視”，并每隔15 min對(duì)其進(jìn)行1次巡視。6）在患兒出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)后，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒及其家長不要害怕，并指導(dǎo)患兒家長對(duì)患兒的腹部進(jìn)行環(huán)形按摩。7）護(hù)理人員應(yīng)保持患兒病房內(nèi)的溫濕度適宜，并在其病房的墻壁上張貼兒童卡通圖片。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)為其播放動(dòng)畫片，并通過為其講故事、與其做游戲等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其緊張感，提高其對(duì)靜脈輸液的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在輸液期間，干預(yù)組患兒中有4例患兒（占4.0%）發(fā)生惡心，有2例患兒（占2.0%）發(fā)生嘔吐，有2例患兒（占2.0%）發(fā)生腹痛，有1例患兒（占1.0%）發(fā)生腹瀉。常規(guī)組患兒中有12例患兒（占12.0%）發(fā)生惡心，有9例患兒（占9.0%）發(fā)生嘔吐，有11例患兒（占11.0%）發(fā)生腹痛，有8例患兒（占8.0%）發(fā)生腹瀉。干預(yù)組患兒惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。阿奇霉素是治療小兒肺炎的常用藥。此藥因具有抗菌療效確切、可口服或靜脈滴注、使用前無需做皮試等優(yōu)點(diǎn)而受到臨床醫(yī)生和患者的青睞。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者常會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理可顯著降低其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其家長對(duì)護(hù)理的滿意度。為了進(jìn)一步探討對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，筆者將在相城人民醫(yī)院門診靜脈滴注阿奇霉素的200例小兒肺炎患者隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組。對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，并對(duì)比兩組患兒胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生情況。本次研究的結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜述所述，對(duì)應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的小兒肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 潘明安，張?zhí)焱校旒臆?，?肺炎支原體的耐藥情況對(duì)阿奇霉素耐藥機(jī)制的研究[J].中國抗生素雜志，2010,35（9）：721-725.

[2] 謝玲.小兒肺炎支原體感染臨床診治分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9(1):30-31.

[3] Khan FY,Sayed H.Rhabdomyolysis asscciated with Mycolasma pne umoniae pneumonia [J].Hongkong Med J,2012,18(3):247-249.

[4] 劉愛琳，張宏文.小兒靜脈滴注阿奇霉素時(shí)的胃腸道副反應(yīng)的防治[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,40（1）：89-90.

[5] 周蕊，周芳.小兒藥物不良反應(yīng)206例分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007，23(1):55-56.

R473

B

2095-7629-（2017）17-0240-02