對新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討

王志宏

[摘 要]經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，使得我國的醫(yī)療行業(yè)得到了長足發(fā)展。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革，傳統(tǒng)的財務(wù)會計制度已經(jīng)無法滿足要求，新財務(wù)會計制度應(yīng)運而生。在新財務(wù)會計制度的要求下，醫(yī)院的成本核算工作正在向著更加規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展。本文站在新財務(wù)會計制度的視角下，對醫(yī)院成本核算的定義及其基本框架進行了簡單介紹，在此基礎(chǔ)上，提出了在新財務(wù)會計制度下提高醫(yī)院成本核算工作水平的意見。希望本文能夠為相關(guān)人員的研究工作提供下些許參考價值。

[關(guān)鍵詞]新財務(wù)會計制度；醫(yī)院成本核算

中圖分類號：R384 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）26-0158-02

前言

對醫(yī)院經(jīng)營管理工作來說，成本核算工作既是最基礎(chǔ)的一項工作，同時也是最重要的一項工作，其直接關(guān)系著整個醫(yī)院的運行與發(fā)展情況。因此，醫(yī)院必須將成本核算工作充分重視起來。就我國現(xiàn)階段的實際情況而言，絕大部分醫(yī)院的成本核算體系不夠完善，存在著很多問題亟待解決。例如，流動資金不足、市場競爭力不夠等。而新財務(wù)會計制度的頒布，不僅為醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機遇，同時也為醫(yī)院的成本核算工作帶來了新的挑戰(zhàn)。怎樣準(zhǔn)確、高效的利用新財務(wù)會計制度，提高成本核算工作的水平，是目前醫(yī)院財務(wù)管理工作的首要任務(wù)。鑒于此，本文站在新財務(wù)會計制度的視角下，對醫(yī)院成本核算工作進行了分析。

一、基于新財務(wù)會計制度視角對醫(yī)院成本核算的綜述

傳統(tǒng)的財務(wù)會計制度只對醫(yī)院成本核算工作進行了粗略的規(guī)定，而并沒有明確成本核算的對象與成本核算的方式。同時，傳統(tǒng)的財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算工作沒有實際的指導(dǎo)意義。在這一點上，相比于傳統(tǒng)的財務(wù)制度，新財務(wù)會計制度有了比較大的進步，并且上升到了一個新的層次，從這一點上來看，新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作有著極大的促進作用，更可以顯著的提升醫(yī)院成本管理的水平，對醫(yī)院的穩(wěn)定、長遠發(fā)展有著極其重要的正面作用。在新財務(wù)會計制度當(dāng)中，對醫(yī)院成本核算的定義進行了規(guī)定，其明確指出醫(yī)院的成本核算是“在醫(yī)院通過成本核算與分析，提出醫(yī)院成本核算的具體控制措施，以降低醫(yī)療成本的活動”[1]。與此同時，新財務(wù)會計制度也對核算對象、核算方式、核算原則以及成本歸集等做出了明確的規(guī)定，對現(xiàn)階段醫(yī)院的成本核算工作有著一定的指導(dǎo)意義。所以，對于醫(yī)院成本核算工作人員來說，首先要明確新財務(wù)會計制度對成本核算工作的定義以及成本核算的基本原則，其次熟練掌握成本核算方式，在此基礎(chǔ)上開展成本核算工作，確保成本核算工作的準(zhǔn)確性、真實性、可靠性，進而提高醫(yī)院的成本控制水平，增強醫(yī)院的市場競爭力。

除此以外，新財務(wù)會計制度的出現(xiàn)也改變了以往的傳統(tǒng)的收付方式。新財務(wù)會計制度將權(quán)責(zé)制度作為基礎(chǔ)，并將支出項目用費用項目進行了替換。這一改變不僅實現(xiàn)了收入與支出的一一對應(yīng)，同時還滿足了目前市場發(fā)展的世界需求，保證新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院的成本核算工作更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。同時，新財務(wù)會計制度也對醫(yī)院的會計科目進行了合理的調(diào)整，主要是對一部分科目進行了合并或者分割，而這些科目的調(diào)整都會在一定程度上影響醫(yī)院的成本核算工作。圖1即為新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理框架。

二、基于新財務(wù)會計制度視角下的醫(yī)院成本核算的框架

基于新財務(wù)會計制度視角下的醫(yī)院成本核算的框架組成如圖2所示。不同于以往傳統(tǒng)財務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算，新財務(wù)會計制度將醫(yī)院的成本核算進行分類，把醫(yī)院的科室分成醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、臨床服務(wù)類與后勤這四種類型。所以，對于相關(guān)工作人員來說，必須對新財會制度下的醫(yī)院成本核算工作做全新的梳理，明確會計科目，并且對入賬等工作進行改進，使其更加精確、可靠。同時，醫(yī)院必須站在新財務(wù)會計制度的視角下，采取相應(yīng)的措施提升醫(yī)院應(yīng)收款項的變現(xiàn)能力。值得注意的是，新的財務(wù)會計制度將藥品加成這一項工作內(nèi)容從成本核算工作中排除了，并且藥品這一項收入不再算入醫(yī)院整個醫(yī)療收支體系當(dāng)中，同時把醫(yī)院從事科研或者教學(xué)的支出劃入到了醫(yī)院的財務(wù)收支當(dāng)中，此舉不僅真實的反映出了藥品成本，而且顯著的提高了醫(yī)院會計信息的真實性、可靠性。所以，作為醫(yī)院成本核算工作人員來說，必須深入理解且熟練掌握新財務(wù)會計制度，才能做好新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算工作。此外，新財會制度，在原有財務(wù)會計制度的基礎(chǔ)上又增加了11種項目，利用補償制度對醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)進行了合理的分配，將固定的內(nèi)部資產(chǎn)進行計提，并且通過成本補償，在固定資產(chǎn)的處理方面與企業(yè)達成一致。

三、基于新財務(wù)會計制度視角下對醫(yī)院成本核算的意見

（一）強化工作人員的成本意識，提高工作人員的綜合素質(zhì)

由于新財務(wù)會計制度在我國興起的時間比較晚，發(fā)展時期也比較短。所以，現(xiàn)階段我國的新財務(wù)會計制度還正處在發(fā)展時期，相關(guān)理論體系不是十分成熟。正因如此，目前我國大部分醫(yī)院工作人員的成本核算意識都比較低，對成本核算的重要性認(rèn)識不深。再加上缺乏系統(tǒng)理論知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，以及無法深入理解新財務(wù)會計制度，使得我國目前從事成本核算工作人員的綜合素質(zhì)比較低。這些現(xiàn)象是導(dǎo)致我國醫(yī)院成本核算水平難以提高的主要原因[3]。因此，對于醫(yī)院而言，必須強化工作人員的成本意識，提高工作人員的綜合素質(zhì)。首先，通過宣傳等手段，不斷強化相關(guān)工作人員的成本核算意識，為醫(yī)院成本核算工作打下堅實基礎(chǔ)；其次，通過理論知識教育以及專業(yè)技能培訓(xùn)等，豐富核算工作人員的理論儲備，提高其業(yè)務(wù)水平；再次，加深工作人員對新財務(wù)會計制度的理解，要求其熟練應(yīng)用新財務(wù)會計制度，并將其在醫(yī)院成本核算工作中的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，進而全面提升醫(yī)院成本核算工作的質(zhì)量。

（三）提高醫(yī)院財務(wù)分析和評價分析水平

在醫(yī)院成本核算工作中，財務(wù)分析工作關(guān)系到每一名工作人員自身的利益。所以，財務(wù)分析工作是醫(yī)院成本核算工作中最重要的一環(huán)[4]。對此，醫(yī)院應(yīng)從以下幾方面著手，提高財務(wù)分析水平。第一，對財務(wù)工作人員開展定期的培訓(xùn)活動，保證成本核算人員在明確自身職責(zé)的同時，做好本職工作，同時規(guī)范工作人員的操作方式；第二，改進原有的財務(wù)管理體制，進而提高醫(yī)院預(yù)算編制的水平，并對預(yù)算工作進行細(xì)化，提高成本核算工作的合理性、時效性。此外，醫(yī)院各個部門科室都應(yīng)該制定出合理的財務(wù)管理工作目標(biāo)[6]。由于，醫(yī)院自身的特性，導(dǎo)致其每個科室部門的本質(zhì)差別比較大。因此，在制定財務(wù)管理工作目標(biāo)時，相關(guān)工作人員必須根據(jù)市場需求與自身部門的需求，制定出合理的目標(biāo)與評價指標(biāo)。通過以上對策，可以顯著提高醫(yī)院財務(wù)分析和評價分析水平，進而提高醫(yī)院成本核算的水平。

（四）建立績效成本核算的監(jiān)督評價機制

監(jiān)督評價機制是激發(fā)工作人員熱情和積極性的主要手段。想要在新財務(wù)會計制度將醫(yī)院的成本核算工作貫徹落實，就必須建立起績效成本核算的監(jiān)督評價機制。通過該機制，能夠?qū)崟r監(jiān)控醫(yī)院成本核算的實際情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，方便及時采取措施進行解決，以此來最大程度的減少成本核算工作的失誤，降低醫(yī)院成本核算風(fēng)險，保證醫(yī)院的經(jīng)濟收益與穩(wěn)定運行。具體來說，醫(yī)院可借助責(zé)任劃分制度，對成本核算的權(quán)責(zé)進行單元劃分，并確保每名工作人員均明確自身職能與責(zé)任，保證成本核算工作的有序、高效開展。成本核算工作的責(zé)任單元既是相對獨立的個體，同時這些個體和主體又是密不可分的。因此，在個體的反饋與交流過程中，監(jiān)督評價工作人員可以根據(jù)其反映出來的實際信息對成本核算工作進行整體掌控，再通過有效的監(jiān)督管理，實現(xiàn)對醫(yī)院整體運營情況的掌控。

結(jié)論

本文基于新財務(wù)會計制度視角對醫(yī)院成本核算進行了綜述，并且介紹了新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的框架，以此為基礎(chǔ)，對新財務(wù)會計制度視角下的醫(yī)院成本核算工作提出了幾點意見：強化工作人員的成本意識，提高工作人員的綜合素質(zhì)、完善內(nèi)部監(jiān)督管理機制、提高醫(yī)院財務(wù)分析和評價分析水平、以及建立績效成本核算的監(jiān)督評價機制。希望通過這四方面的努力，可以顯著提高我國醫(yī)院在新財務(wù)會計制度下成本核算工作的水平，保證醫(yī)院發(fā)展的長遠性、穩(wěn)定性，使其更好的廣大人民群眾提供服務(wù)。

參考文獻

[1] 張吉萍.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].人才資源開發(fā)，2016，04：34.endprint