血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析

何光紅

【摘要】目的 通過抽取存在誤差的血液標(biāo)本，探究這些樣本產(chǎn)生誤差的原因。方法 采用隨機抽樣的方法，隨機地從我院一年來有誤差的血液檢驗標(biāo)本中抽取200例，通過分析和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，得出產(chǎn)生誤差的原因。結(jié)果 大量的實例表明，產(chǎn)生誤差的原因主要是血液標(biāo)本采集誤差、血液待檢時間長以及患者抽血時的身體狀態(tài)不佳等因素。結(jié)論 血液檢查工作是一項十分細(xì)致的工作，在各個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)誤差。因此，需要醫(yī)護(hù)人員特別注意，保證每個環(huán)節(jié)合規(guī)，避免出現(xiàn)血液檢驗中的誤差。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；標(biāo)本；誤差；原因分析

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.09..02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進(jìn)步，對于血液檢驗精確度的要求也就越來越高。在醫(yī)學(xué)診斷中，血液檢查是一項基礎(chǔ)性的檢查，對于醫(yī)生診斷患者病情有著很大的積極作用。從目前的現(xiàn)狀看，血液檢驗仍存在一定的誤差，這些誤差會影響醫(yī)生的判斷，對于患者病情的控制起了很大的干擾作用[1]。為了探究血液檢驗誤差的產(chǎn)生原因，筆者隨機抽取了我院一年內(nèi)所發(fā)生血液檢驗誤差的患者病例200例，詳細(xì)地研究了這些誤差產(chǎn)生的原因，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證最后結(jié)果的可靠性和說服力，采用隨機抽樣的方法隨機抽取我院一年內(nèi)的血液檢驗誤差患者病例，保證這些樣本分別來源于不同的科室、不同的人群，且保證這些樣本男女比例相等。

1.2 方法

采用回顧性的分析方法，對于這200例血液檢驗誤差的病例進(jìn)行詳細(xì)地分類，并和其他工作人員一起分析出產(chǎn)生誤差的原因，將這些原因進(jìn)行初步的總結(jié)和統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對初步得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組與組之間采用概率統(tǒng)計中的t分布，當(dāng)P值小于0.05時，即認(rèn)定具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對著200例樣本分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，造成血液檢驗標(biāo)本誤差可以大致分為三類，這三類問題貫穿于血液檢驗的整個過程中，這三類問題分別是：首先由于工作人員專業(yè)素質(zhì)差導(dǎo)致采集方法不當(dāng)，造成血量不足、血液中有凝塊等現(xiàn)象，其次，由于患者自身因素造成誤差，例如患者在抽血前沒有保持空腹?fàn)顟B(tài)，此外，在送檢過程中也有可能造成誤差，例如送檢過程中劇烈震蕩造成血細(xì)胞破裂。最后，檢驗過程中也有可能造成誤差，例如樣本存放時間長，血液樣本檢驗方法適當(dāng)?shù)取?/p>

3 討 論

通過分析，可以看到，產(chǎn)生血液檢驗誤差的原因有四個方面，這四個方面需要醫(yī)護(hù)人員特別注意。首先，由于患者本身的原因會造成血液檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。這主要是因為，在采血前護(hù)士沒有和患者進(jìn)行有效地溝通，給患者造成一定的恐懼心理，而且相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也沒告知患者抽血的注意事項，例如一定要保持空腹?fàn)顟B(tài)。其次，由于化驗室的化驗任務(wù)繁重，有些醫(yī)護(hù)人員也沒有真正地負(fù)起責(zé)任，把患者的血樣隨意亂放，造成人名和化驗結(jié)果不匹配，最終對臨床判斷產(chǎn)生了一定的誤導(dǎo)作用[2]。另外，血液的待檢時間過長也是一個重要因素，由于醫(yī)院的工作繁忙，很多血液存放的時間比較長，如果血液在空氣中存放的時間過長，就極容易與空氣中各種物質(zhì)結(jié)合，甚至改變了血液的性質(zhì)，這樣的話都會影響最終檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度。另外，在送檢過程中也容易造成誤差，血液的檢驗過程是一個比較細(xì)致的過程，如果醫(yī)護(hù)人員在送檢過程中，劇烈震蕩血液，就會產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，更有甚者，由于醫(yī)護(hù)人員的疏忽，會在送檢過程造成采集的血液灑出來或者參入其他雜質(zhì)，這些都會對血液的檢驗產(chǎn)生極大的干擾。最后，由于護(hù)士的專業(yè)技術(shù)不高，在采血過程中造成采血量的不準(zhǔn)確，例如，對小孩采血時，由于小孩對采血有非常大的恐懼心理，在采血過程中十分不配合護(hù)士，這就會造成采血量過少，對檢驗結(jié)果造成很大的誤差。由于護(hù)士的經(jīng)驗不夠豐富，在采血過程中找不到最佳的采血位置，或者采血操作不規(guī)范，這樣都會造成采血量的過多或過少，對于最終的檢測結(jié)果都造成一定的干擾。

綜上所述，血液檢驗是一個細(xì)致的過程，不允許每一步出現(xiàn)錯誤，從目前的調(diào)查結(jié)果來看，在基層醫(yī)院中還存在著很多的問題，這就要求相關(guān)的從業(yè)人員首先要具備一定的專業(yè)素養(yǎng)和采血經(jīng)驗，面對患者能夠快速準(zhǔn)確地進(jìn)行采血操作，對于特殊人員可以迅速安撫他們的情緒，讓他們配合采血。其次，醫(yī)院也應(yīng)該加大采血工作的核查和監(jiān)督，保證患者血樣和檢驗結(jié)果一一對應(yīng)，加強對送檢過程的管控，要求醫(yī)護(hù)人員小心送檢，保證血液的質(zhì)量[3]。此外，醫(yī)院也要加大相關(guān)器材的投入，保證患者的血樣在規(guī)定時間內(nèi)檢驗，防止變質(zhì)的發(fā)生。最后，對于待檢中的血液，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也做好相應(yīng)的保護(hù)措施，避免震蕩，防止血液與空氣接觸，以保證最終血液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性?？偠灾旱臋z驗結(jié)果對醫(yī)生診斷病情起著極大的作用，這就要求相關(guān)醫(yī)院管理人員和工作人員對此重視起來，對血液檢驗的每一步都認(rèn)真的操作，降低血液檢驗的誤差。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷 為.血液標(biāo)本合格與否對檢驗結(jié)果的重要性及分析[J].中外醫(yī)療，2014，（3）：19-21.

[2] 容桂榮，張萍萍，趙立民，等.血液標(biāo)本采集與運送的質(zhì)量控制現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2015，27（17）：52-53.

本文編輯：王 琦endprint