婦科采用護(hù)理安全管理對(duì)患者的預(yù)后影響研究

李政亮 張 柳 劉丹丹*

（重慶市婦幼保健院，重慶 401147）

婦科采用護(hù)理安全管理對(duì)患者的預(yù)后影響研究

李政亮 張 柳 劉丹丹*

（重慶市婦幼保健院，重慶 401147）

目的探究婦科所采用的護(hù)理安全管理對(duì)患者的預(yù)后影響。方法研究年限為2015年1月至2016年12月；研究對(duì)象為124例婦科患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法可將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組（n=62），觀察組采用護(hù)理安全管理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的婦科護(hù)理。治療后對(duì)比兩組婦科護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果本研究結(jié)果顯示：護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)關(guān)系為觀察組護(hù)患糾紛率為0.00%、護(hù)理投訴率為1.61%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率為0.00%，并發(fā)癥率為3.23%均低于對(duì)照組（4.84%、9.68%、4.84%、9.68%）；觀察組護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作以及技術(shù)水平滿意度顯著高于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論婦科采用護(hù)理安全管理可明顯提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度，為預(yù)后提供保障。

婦科疾??；護(hù)理安全管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

雖然目前我國(guó)的醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)在不斷改進(jìn)與完善，但人們面臨的臨床難題卻從未降低，如臨床疾病的多樣化、復(fù)雜化等都是制約護(hù)理水平以及護(hù)理技術(shù)的關(guān)鍵性因素。其中婦科疾病是影響女性患者身心健康的重要因素，同時(shí)也是制約社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵[1]。這里提出護(hù)理安全管理的方法，是指患者在接受護(hù)理時(shí)確保其受到法律、法規(guī)、心理、以及身體或功能上的保護(hù)。此方法能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系、避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)、加強(qiáng)婦科患者身心健康的恢復(fù)以及為醫(yī)療工作的順利開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)、根據(jù)具體病情建立有針對(duì)性的管理方案，并能提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究年限為2015年1月至2016年12月，研究對(duì)象為124例婦科患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法可將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，各62例。觀察組中患者年齡21～74歲，平均年齡（41.54±10.73）歲；子宮肌瘤15例、異位妊娠18例、卵巢囊腫16例、其他13例；對(duì)照組中患者年齡19～76歲，平均年齡（40.85±10.56）歲；子宮肌瘤16例、異位妊娠17例、卵巢囊腫15例、其他14例。兩組婦科患者在無(wú)關(guān)變量等各項(xiàng)數(shù)據(jù)的比較上，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：觀察組采用護(hù)理安全管理，其具體操作步驟為：①完善管理體系。建立完善的規(guī)章制度和操作流程避免系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，進(jìn)而確保安全性，例如要求護(hù)士和監(jiān)管人員對(duì)護(hù)理規(guī)章制度的實(shí)施及監(jiān)管力度進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)等。②提高護(hù)士法律觀念和綜合素質(zhì)。對(duì)護(hù)士的法律觀念和綜合素質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格考核，未達(dá)到要求者進(jìn)行正規(guī)法律知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，從而豐富其法律意識(shí)，確保醫(yī)囑具有強(qiáng)大的執(zhí)行能力、嚴(yán)格做到三查八對(duì)、規(guī)范護(hù)理記錄和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、熟練掌握操作技能。③合理調(diào)配人員。根據(jù)婦科護(hù)理工作的特點(diǎn)進(jìn)行合理的人員調(diào)配，使用科學(xué)化的排班方式，采用老帶新的方式，豐富低年資護(hù)士的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和減小低年資護(hù)士的工作壓力，從而提高護(hù)理操作水平，減輕護(hù)理工作強(qiáng)度。④身體護(hù)理。護(hù)士在婦科圍手術(shù)過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意患者的疼痛情況，若發(fā)生嚴(yán)重疼痛，需立即向醫(yī)師匯報(bào)，避免給患者的心理和生理造成極大傷害；保護(hù)患者的淺表體溫，患者一旦出現(xiàn)低體溫，在術(shù)中將會(huì)導(dǎo)致患者的麻醉蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，術(shù)后免疫力降低等。⑤知識(shí)宣傳以及心理護(hù)理。由于婦科病常涉及到患者的隱私問(wèn)題，極大多數(shù)患者不愿在公共場(chǎng)合交流，致使患者無(wú)法做到合理的宣泄、講述病情，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法準(zhǔn)確了解患者真實(shí)病情。科室應(yīng)根據(jù)患者的具體病情制定健康教育內(nèi)容，護(hù)士對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行合理的宣教，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)宣教內(nèi)容和效果實(shí)行隨機(jī)督查。護(hù)士在宣教過(guò)程中適當(dāng)?shù)募尤胄睦硇蹋嗯c患者溝通交流，減少患者的焦慮、恐懼、緊張等不當(dāng)?shù)男睦頎顟B(tài)。⑥防范措施。對(duì)于年齡較大或行走不便的患者加大意外防范，如在病房?jī)?nèi)設(shè)置防滑、防跌倒、防墜床等文字性標(biāo)語(yǔ)，患者在出行或離開(kāi)病房時(shí)需由醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同，保持病房?jī)?nèi)地面的清潔和干燥。⑦環(huán)境的營(yíng)造。全方位地考慮各種潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行科學(xué)的布局與設(shè)施，為患者創(chuàng)造溫馨且舒適的住院環(huán)境。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的婦科護(hù)理，其具體步驟為：病情監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)患糾紛、護(hù)理投訴、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（包括：護(hù)理安全管理前后護(hù)理缺陷事件的發(fā)生情況，護(hù)理管理不當(dāng)、服藥和輸液錯(cuò)誤、意外損害等）、并發(fā)癥[2]。②對(duì)比兩組護(hù)理模式的護(hù)理滿意度，使用本科室自制的滿意度答卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、技術(shù)水平，試卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理的滿意度滿足一次遞增函數(shù)關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度錄入Excel表格核對(duì)后，將有效數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差形式錄入通過(guò)t完成分析檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%形式錄入通過(guò)χ2完成分析檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估[n（%）]

2.2 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著人們物質(zhì)生活的不斷增長(zhǎng)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的要求也不斷增加。目前由于多方面的原因致使婦女的生活壓力越來(lái)越大，婦科疾病發(fā)病率也出現(xiàn)上升趨勢(shì)，更重要的是婦科疾病常出現(xiàn)不同并發(fā)癥且難以控制。實(shí)施合理的護(hù)理方案對(duì)婦科疾病的診治十分重要[4]。所以特此探究護(hù)理安全管理方法在婦科中的應(yīng)用，提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)估（

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)估（

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n護(hù)理安全服務(wù)態(tài)度護(hù)理操作技術(shù)水平觀察組6293.2±4.5*93.8±6.5*93.5±2.7*92.9±4.8*對(duì)照組6290.1±6.190.5±5.990.9±1.589.7±4.9t-3.222.966.633.67P-0.00160.0037＜0.00010.0004

本研究結(jié)果顯示：觀察組對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)越于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。此結(jié)果顯示護(hù)理安全管理在婦科中的使用能夠顯著提高護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)能夠高效的提高護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、技術(shù)水平等護(hù)理滿意度。且護(hù)理人員對(duì)此種模式認(rèn)同度較高，有利于臨床工作的開(kāi)展。其護(hù)理安全管理的優(yōu)越性體現(xiàn)在：①定期分層次的向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論檢測(cè)和操作考核，為不同學(xué)歷、不同職稱(chēng)、不同年齡的護(hù)士創(chuàng)造相互學(xué)習(xí)的平臺(tái)，加強(qiáng)低年資護(hù)士的操作技能和理論基礎(chǔ)，豐富高年資護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理。②優(yōu)質(zhì)管理體系的建立，設(shè)立嚴(yán)格的護(hù)理工作流程和病房的相關(guān)規(guī)章制度，將護(hù)理工作精確到每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，監(jiān)控護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，將風(fēng)險(xiǎn)事件從消極化向積極化轉(zhuǎn)變[5]。③增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士能夠從管理體系的角度確保護(hù)理工作的有序性、可持續(xù)性、高效性、對(duì)護(hù)士的操作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力以及安全管理的能力，從而降低并發(fā)癥率。同時(shí)在法律觀念和綜合素質(zhì)的測(cè)試與培訓(xùn)學(xué)習(xí)下，確保護(hù)理工作的可行性，降低術(shù)后感染和護(hù)理缺陷發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的操作技能和理論知識(shí)。④合理的調(diào)配護(hù)理人力資源，降低護(hù)士的工作壓力，避免高強(qiáng)度、高壓力、超負(fù)荷的工作造成護(hù)士身心疲乏、注意力分散、警惕性下降等，從而確保護(hù)士有充分的休息時(shí)間，高效的完成護(hù)理工作，提高安全性。⑤在身體護(hù)理的實(shí)施下，可近距離的觀察患者的情況并能夠及時(shí)處理，減輕患者的心理壓力、疼痛、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能加深患者對(duì)護(hù)士和醫(yī)師的信任感[6]。⑥對(duì)患者實(shí)施健康教育和心理護(hù)理，護(hù)士積極主動(dòng)的與患者溝通交流，增強(qiáng)患者的保護(hù)意識(shí)和對(duì)護(hù)士的信任感，滿足患者的知情權(quán)，建立友好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)相互之間的理解，防止護(hù)患糾紛的產(chǎn)生[7]。

綜上所述，婦科實(shí)施護(hù)理安全管理將工作細(xì)化，醫(yī)護(hù)人員和患者認(rèn)可度高，有效提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，為患者的預(yù)后提供保障。

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1671-8194（2017）22-0227-02

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