靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效觀察

張耀升

（河南省鄲城縣中醫(yī)院，河南 鄲城 477150）

靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效觀察

張耀升

（河南省鄲城縣中醫(yī)院，河南 鄲城 477150）

目的觀察分析靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效。方法選取我院自2013年5月至2015年5月這段時期內(nèi)收治的72例心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者作為臨床研究對象，將其隨機(jī)分成研究組36例和對照組36例，所有患者均給予常規(guī)治療和對癥處理，同時在這基礎(chǔ)上對于研究組的患者加以應(yīng)用靜脈注射阿替洛爾治療，觀察比較兩組患者的LVEF和心肌耗氧量指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果研究組患者的LVEF顯著高于對照組患者、心肌耗氧量顯著低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的總治療有效率顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭具有比常規(guī)治療更好的療效，可在臨床上應(yīng)用。

靜脈注射；阿替洛爾；心絞痛；急性心力衰竭；療效

據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多單純心絞痛患者在日常生活中并未出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，反而表現(xiàn)出心力衰竭、心功能下降等癥狀。為此，必須要找到有效的治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的方法。為了探討靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效[1]，現(xiàn)選取我院自2013年5月至2015年5月這段時期內(nèi)收治的72例心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者作為臨床研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年5月至2015年5月這段時期內(nèi)收治的72例心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者作為臨床研究對象，將其隨機(jī)分成研究組36例和對照組36例。研究組患者中男性共有21例、女性共有15例，各占總數(shù)的58.3%、41.7%；年齡在42～76歲，平均年齡（53.9± 4.8）歲；心功能分級為Ⅲ級的共有17例、Ⅳ級的共有19例，各占總數(shù)的47.2%、52.8%。對照組患者中男性共有20例、女性共有16例，各占總數(shù)的55.6%、44.4%；年齡在44～74歲，平均年齡（54.2±4.3）歲；心功能分級為Ⅲ級的共有16例、Ⅳ級的共有20例，各占總數(shù)的44.4%、55.6%。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均給予常規(guī)治療和對癥處理：令患者服用阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、呋塞米等常規(guī)心內(nèi)科藥物，同時給予吸氧處理和24 h心電監(jiān)護(hù)；同時在這基礎(chǔ)上對于研究組的患者加以應(yīng)用靜脈注射阿替洛爾治療：每日給予患者靜脈注射阿替洛爾注射液（山東益康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20090220），5 mL在 5 min內(nèi)注射完，若患者出現(xiàn)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯或心率＜75次/分、SBP＜110 mm Hg，則暫停注射，若無不良反應(yīng)則間隔10 min后再次按上述步驟注射5 mL，直至最大劑量15 mL。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的LVEF和心肌耗氧量指標(biāo)及臨床療效。

1.4 療效評價(jià)。治療顯效：患者的心功能改善程度＞2級；治療有效：患者的心功能改善程度為1級；治療無效：患者的心功能改善程度不足1級或未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對其中的計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 LVEF和心肌耗氧量指標(biāo)：研究組患者的LVEF顯著高于對照組患者、心肌耗氧量顯著低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的LVEF和心肌耗氧量指標(biāo)對比表（

表1 兩組患者的LVEF和心肌耗氧量指標(biāo)對比表（

組別例數(shù)(n)LVEF(%)心肌耗氧量(mL/min)研究組3653.4±7.6123.8±8.2對照組3641.3±5.6165.3±4.6

2.2 臨床療效：研究組患者的總治療有效率顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比表[n（%）]

3 討 論

心絞痛是臨床常見癥狀，該病一種病情比較復(fù)雜的疾病，往往治療周期漫長，且非常容易遷延反復(fù)，根治十分困難，而一旦處理不當(dāng)則很容易并發(fā)急性心力衰竭。心力衰竭簡稱心力衰竭，指的是因心臟收縮及舒張功能發(fā)生障礙而造成靜脈回心血量無法充分排出心臟，從而導(dǎo)致動脈系統(tǒng)血液灌注不足，引起心臟循環(huán)障礙的疾病[2-3]。心力衰竭往往不是一種原發(fā)性的獨(dú)立疾病，而是因心絞痛等疾病而引起的并發(fā)癥，常發(fā)生在心臟疾病的終末階段。通常情況下，心力衰竭都起始于左心衰竭，首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。臨床研究表明，在各種原發(fā)性心臟病及非心臟疾病的基礎(chǔ)上，都可能會因血流動力學(xué)異常而出現(xiàn)急性心力衰竭，而心力衰竭又會引起急性肺水腫、心源性體克等癥狀，從而嚴(yán)重危害到患者的生命健康安全[4]。

傳統(tǒng)的治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的方法主要有令患者服用阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、呋塞米等常規(guī)心內(nèi)科藥物，以及給予吸氧處理和24 h心電監(jiān)護(hù)。不過，僅采用上述治療方法往往不能有效改善患者的心功能，無法得到十分理想的療效。后來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及各種新型藥物的出現(xiàn)，該病的治療得到了很大的進(jìn)展。阿替洛爾是一種心臟選擇性β-受體阻斷劑，可有效阻斷擬交感胺類對心率及心肌收縮力所產(chǎn)生的刺激作用，從而達(dá)到降低血壓、減緩心率、減少耗氧量及緩解心絞痛的作用。在心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的臨床治療中，在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上，給予患者靜脈注射阿替洛爾，往往可以得到更好的療效[5-6]。不過，對于部分合并有急性心力衰竭的心絞痛患者來說，應(yīng)用阿替洛爾可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，致使患者心功能下降，從而使阻滯劑受到限制。因此臨床用藥應(yīng)當(dāng)慎重。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的LVEF顯著高于對照組患者、心肌耗氧量顯著低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明了采用靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭可以顯著改善患者的心功能指標(biāo)。同時研究組患者的總治療有效率顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見采用靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭具有十分理想的療效?？偵纤f，可以得出結(jié)論：靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭具有比常規(guī)治療更好的療效，可在臨床上應(yīng)用。

[1] 廖群澤,彭曉瓊.靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,2:171-172.

[2] 曹芳芳,張海濤,馮雪,等.早期應(yīng)用阿替洛爾注射液治療急性冠脈綜合征的Meta分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(1):35-39.

[3] 楊莉萍,劉瑤,謝婧,等.氯沙坦與阿替洛爾對心腦血管事件影響的循證分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,2:196-203.

[4] 鄧伏雪,王小娟,胡云鳳,等.急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院病死率及臨床預(yù)后分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,1:135-140.

[5] 龔曉波.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,28(22):2945-2946.

[6] 栗林,張芹.心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾治療療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(16):152-153.

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1671-8194（2017）22-0135-02