子宮腺肌瘤腹腔鏡保守手術的臨床特點和治療效果觀察

李 嫣

（遼寧錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

子宮腺肌瘤腹腔鏡保守手術的臨床特點和治療效果觀察

李 嫣

（遼寧錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

目的分析腹腔鏡保守手術治療子宮腺肌瘤的臨床效果。方法以2014年9月至2015年4月收治的40例子宮腺肌瘤患者作為研究對象，隨機將40例患者分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）；對照組患者行常規(guī)開腹手術，觀察組行腹腔鏡保守手術。結(jié)果兩組患者在手術時間、術中失血量及復發(fā)率三項關鍵指標上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），統(tǒng)計學差異顯著。結(jié)論在子宮腺肌瘤患者的臨床治療中，腹腔鏡保守手術治療不僅能夠縮短手術時間，降低失血量還能更為有效的控制術后復發(fā)，整體效果均優(yōu)于常規(guī)開腹手術，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

子宮腺肌瘤；腹腔鏡保守手術；復發(fā)率

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，在子宮腺肌瘤的治療中常規(guī)手術雖然能夠起到直接的治療效果，但對于患者的生育能力及心理會造成很大的影響，隨著人們意識的轉(zhuǎn)變，在該疾病的治療中，患者對于保留器官及生育功能的愿望也愈發(fā)強烈；另一方面，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡的介入使得這一愿望有實現(xiàn)的可能；本次研究就將以腹腔鏡保守手術為研究對象，通過實際病例資料比較的方式分析其作用于子宮腺肌瘤患者治療中的整體效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2014年9月至2015年4月收治的40例子宮腺肌瘤患者作為研究對象，患者年齡31～54歲，平均年齡（40.2±2.7）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦；所有入選研究的患者均排除宮頸惡性病變患者和子宮內(nèi)膜病變患者[1]；采用隨機性分組的方式將40例患者分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），一般資料統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)開腹手術治療，麻醉生效后根據(jù)患者子宮腺肌瘤的具體位置，在患者腹部中下部位置作手術切口，手術切口以患者子宮腺肌瘤的直徑為準；完成上述操作后于切口下將子宮腺肌瘤予以剔除，最后對切口進行清理和縫合處理；觀察組患者行腹腔鏡保守手術，方法為：患者入院后首先接受系統(tǒng)的超聲檢查，以確定其腺肌瘤的具體位置、大小和數(shù)量，并以檢查結(jié)果做好相應的手術準備工作[2]；手術中首先將患者置于臀高頭低截石位，于患者臍輪部置長度約為1 cm左右的手術切口，然后在左下腹、恥骨聯(lián)合上偏左和偏右下腹的麥氏點分別作長度0.5、0.5、1.5 cm的手術切口，然后借助單極電鉤在患者腺肌瘤的表面置梭狀切口，使用肌瘤鉆對瘤體進行牽引，然后使用大剪刀沿切口對瘤體實施銳性剝離，完成上述所有操作過后選取可吸收線分別將患者的子宮內(nèi)膜層、子宮肌層和漿膜層予以縫合，最后借助粉碎機將腺肌瘤取出并按要求置于腹腔引流管，對患者的盆腔進行徹底的清理，以便粘連的發(fā)生，為保證治療效果，兩組患者在手術完成后均予以相應的藥物治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的手術時間（min）、術中失血量（mL）；另通過隨訪比較兩組患者的術后復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本手術指標比較：統(tǒng)計資料結(jié)果顯示，兩組患者在手術時間（min）和術中失血量（mL）兩項指標上比較，觀察組患者均明顯低于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間和術中失血量比較（

表1 兩組患者手術時間和術中失血量比較（

組別 例數(shù)手術時間(min)術中失血量(mL)觀察組20122.1±7.4102.7±20.4對照組20148.3±10.5138.7±24.8t9.12145.0136P0.00000.0000

2.2 兩組患者復發(fā)率比較：隨訪結(jié)果顯示，觀察組（n=20）復發(fā)患者共計1例，復發(fā)率為5.00%；對照組（n=20）復發(fā)患者共計3例，復發(fā)率為15.00%，復發(fā)率比較觀察組患者明顯低于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 討 論

從臨床實踐來看，子宮腺肌瘤是當前臨床上相對較為常見的一類婦科疾病，據(jù)國內(nèi)權威統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料顯示，該疾病的發(fā)病率最高可達到30%，患者多以30～55歲的人群為主，患者多會出現(xiàn)不同程度的痛經(jīng)和月經(jīng)過多[3]。

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，外科手術是治療該疾病的主要措施，但由于常規(guī)的手術方法會對患者的子宮卵巢造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，患者的生育功能也會受到極大的影響，因此，大部分患者對于該治療方法具有一定的抵觸情緒[4]；隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高以及人們意識上的轉(zhuǎn)變，保守治療被越來越多的作用于臨床，并逐漸獲得了患者及家屬的認可。從本次研究來看，我們對觀察組患者使用了腹腔鏡保守手術治療，相比于傳統(tǒng)開腹手術，腹腔鏡保守手術具有創(chuàng)面小、患者痛苦少、復發(fā)率低的優(yōu)勢；此外，對于患者來說，腹腔鏡保守手術最大程度的保證了患者子宮的完整性，客觀上也減輕了手術治療本身對患者傷的心理影響。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)來看，兩組患者在手術時間、術中失血量以及復發(fā)率三項關鍵指標上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），統(tǒng)計學差異顯著，提示了腹腔鏡保守手術的臨床價值。

綜上所述，我們得出臨床結(jié)論，在子宮腺肌瘤患者的臨床治療中，腹腔鏡手術較之傳統(tǒng)開腹手術的效果更為突出，方法經(jīng)過試驗具有一定的科學性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1] 劉婷婷,鄭明康.子宮腺肌病保守手術治療97例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(11):120-123.

[2] 高瑾.子宮腺肌瘤局部病灶切除術治療子宮腺肌癥的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,17(12):146-147.

[3] 常星.腹腔鏡下子宮腺肌瘤切除術合并阻斷子宮動脈術的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(12):1260-1262.

[4] 張震宇,李夢慧.子宮腺肌病及其保守性手術治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):126-128.

R737.33

B

1671-8194（2017）22-0092-01