研究CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值

盧延東

（遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科，遼寧 新民 110300）

研究CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值

盧延東

（遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科，遼寧 新民 110300）

目的研究CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值。方法選取我院2013年7月至2014年8月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者60例為觀察組，患者分別進行CT、磁共振診斷檢查，對照組為同時在我院進行健康檢查的60例健康人員，將兩組人員的檢查結果進行比對。結果觀察組60例患者中，CT檢查結果提示，正常24例（40.00%），異常36例（60.00%），其中早期病變33例（55.00%）；磁共振診斷檢查提示，正常1例（1.67%），異常59例（98.33%），其中早期病變55例（91.67%）。對照組60例健康人員CT檢查結果提示，腔隙性腦梗死4例（6.67%）；對照組60例健康人員磁共振診斷檢查提示，腦萎縮9例（15.00%）。磁共振檢查提示，化腦3例，隱腦5例、病腦32例，結腦12例腦囊蟲病7例；CT檢查結果提示，隱腦4例，病腦10例，結腦10例，化腦3例，腦囊蟲病6例。結論采用CT、磁共振檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，具有較高的臨床應用價值。

磁共振；CT；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)同時或分別受到不同生物病原體的入侵而導致相應的神經(jīng)組織受損以及臨床癥狀的一類疾病為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病[1]。本次研究就磁共振和CT等診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價值做出具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年7月至2014年8月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者60例為觀察組，患者分別進行CT、磁共振診斷檢查，對照組為同時在我院進行健康檢查的60例健康人員，對照組健康人員均無神經(jīng)系用疾病和相關體征和癥狀，觀察組患者經(jīng)過腦脊液病原學檢查和體格檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對照組健康人員中女性23例，男性37例，最小年齡21歲，最大年齡82歲，平均年齡（37.3±5.1）歲；觀察組患者中女性22例，男性38例，最小年齡20歲，最大年齡81歲，平均年齡（38.3±5.7）歲；病程在2～29 d，平均病程為（9.1±3.2）d。60例患者中，新型隱球菌腦膜炎5例、病毒性腦炎32例、化膿性腦膜炎3例、結核性腦炎13例、中腦囊蟲病7例。將兩組人員的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：所有人員均進行CT、磁共振診斷檢查。CT機檢查儀器選用東軟64層CT機，磁共振檢查儀器選用寧波鑫高益永磁0.5T MRI。2項檢查操作都嚴格按照說明書進行操作，對于部分顯示模糊的人員，需進行增強掃描，以方便明確診斷。

1.3 評價標準：嚴格按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者進行評價，診斷結果分為異常和正常兩種。

1.4 統(tǒng)計學方法：收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應用（n%）和表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組檢查結果比較：觀察組60例患者中，CT檢查結果提示，正常24例（40.00%），異常36例（60.00%），其中早期病變33例（55.00%）；磁共振診斷檢查提示，正常1例（1.67%），異常59例（98.33%），其中早期病變55例（91.67%）。對照組60例健康人員CT檢查結果提示，腔隙性腦梗死4例（6.67%）；對照組60例健康人員磁共振診斷檢查提示，腦萎縮9例（15.00%）。其他體檢者無異常。見表1。

2.2 兩組檢查病變比較：磁共振檢查提示，化腦3例，隱腦5例，病腦32例，結腦12例，腦囊蟲病7例；CT檢查結果提示，隱腦4例，病腦10例，結腦10例，化腦3例，腦囊蟲病6例；由此可見磁共振檢查接近病原體檢查結果。

表1 兩組檢查結果比較情況[n（%）]

2.3 CT、磁共振異常表現(xiàn)情況：磁共振異常表現(xiàn)情況主要為，逗點狀T1、T2異常信號；多發(fā)性囊狀長T1、T2和多發(fā)性圓球狀T1、T2異常信號；多發(fā)性和不規(guī)則長T1、T2異常信號；增強后病灶和周圍高信號強化；合并梗阻性腦積水等。CT異常表現(xiàn)情況主要為，患者部分表現(xiàn)是環(huán)狀強化或結節(jié)狀多發(fā)性散在低密度灶，或呈結節(jié)狀強化等密度灶，合并腦室擴張或腦萎縮等；彌漫性腦水腫和散在或斑塊低密度灶。MRI見圖1、2。

3 討 論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染將累及的病原體包括病毒、螺旋體、細菌和真菌等，其主要臨床表現(xiàn)為腦膜炎、神經(jīng)炎、腦炎和脊髓炎等[2]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染在臨床上的表現(xiàn)具有多樣性，同時病原體具有多元化的特點，所以在臨床的診斷工作上相對較為困難[3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染檢查兩個最重要的檢查項目為病原學檢查和腦脊液檢查，輔助檢查主要為臨床癥狀檢查和病史檢查以及體征檢查等[4]?？傊捎肅T、磁共振檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，具有較高的臨床應用價值。

[1] 陳莎,黃永國,李長振,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒免疫學檢測、腦電圖及影像學分析[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(21):1677-1678.

圖1 CT、MRI診斷異常（圖1-1 CT 右側尾狀核旁見點狀高密度影，其外側見片狀密度減低影；圖1-2 MRI T2WI右側尾狀核旁見點狀不均等T2信號，其外側見片狀稍長T2信號；圖1-3 MRI T1WI右側尾狀核旁點狀不均稍長T1信號，其外側見片狀稍長T1信號；圖1-4 MRI Gdd-TPA+c T1WI右側尾狀核旁小球狀強化灶，其個側見稍長T1信號無強化灶）

圖2 CT、MRI診斷異常（圖2-1 CT-右顳葉見片狀低密度灶，密度不均；圖2-2 MRI T2WI示右顳葉見片狀長T2信號，其內(nèi)見環(huán)形條狀等T2信號；圖2-3 MRI T1WI示右顳葉見片狀稍長T1信號，信號不均；圖2-4 MRI DWI示右顳葉膿腫呈高信號，周圍水腫呈片狀低信號；圖2-5 MRI T1WI Gdd-TPA+C示右顳葉膿腫呈不均勻片狀強化，其周圍低信號水腫無強化）

[2] 夏耀峰.探究CT磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):93-94.

[3] 賴清泉,吳宏,黃啟明,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒 CT 與磁共振診斷的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(22):5683-5684.

[4] 董秦雯,張海玲,夏德雨,等.病理證實的195例顱內(nèi)占位病變患者的臨床、影像特點[J].中華神經(jīng)科雜志,2014,47(3):153-158.

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1671-8194（2017）22-0077-02