腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準確性及臨床價值

劉曉波

（遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科，遼寧 新民 110300）

腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準確性及臨床價值

劉曉波

（遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科，遼寧 新民 110300）

目的研究分析MRI與CT技術(shù)在對腰椎間盤突出癥的診斷準確性及臨床應(yīng)用價值。方法選取2014年1月至2015年12月我院骨科門診收治的疑似為腰椎間盤突出患者60例，分別對患者實施MRI和CT檢查。然后以手術(shù)所見作為檢查結(jié)果的金標準，判斷兩組患者的診斷準確率，并綜合分析兩種不同檢查方式的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果MRI檢查方式的診斷結(jié)果的準確率顯著高于CT檢查的準確率，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論MRI是當下臨床上診斷腰椎間盤突出癥的最有效的診斷方式，但CT檢查方式也具有檢查時間短、價格低等諸多優(yōu)勢，在臨床二者各有優(yōu)缺點，可根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者的具體病情確定采用何種診斷方式進行影像學檢查。

腰椎間盤突出；MRI；CT；診斷；準確性

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）以及電子計算機斷層掃描技術(shù)（computed tomography，CT）都是臨床上診斷腰椎間盤突出癥的常用診斷技術(shù)[1]。為了探討分析MRI與CT診斷技術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的診斷準確度和臨床應(yīng)用價值，本文選取了我院近期收治的腰椎間盤突出癥患者總共60例，分別對所有患者完成CT和MRI檢查[2]，結(jié)合兩種影像學技術(shù)檢查結(jié)果和筆者的長期工作經(jīng)驗進行分析和研究，現(xiàn)將本研究的具體研究過程和結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年12月我院骨科門診收治的疑似為腰椎間盤突出患者60例，其中男34例，女26例；年齡最大為78歲，最小為49歲，平均年齡為（61.45±7.23）歲；相關(guān)癥狀發(fā)生時間最短為3個月，最長為11年，平均病程為（2.43±1.16）年。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肢體發(fā)冷、間歇性跛行、肌肉麻痹、下腹疼痛等，臨床診斷后懷疑為腰椎間盤突出癥。本研究所選所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法：患者通過臨床診斷初步懷疑為腰椎間盤突出癥后，即對患者進行CT和MRI檢查。CT掃描采用東軟Neuviz 64多層螺旋CT機對患者進行腰椎掃描，層厚設(shè)置為3 mm，層間距為1 mm，傾斜角為± 300，矩陣為256×512。掃描的層面要求與追見血中心線平行，對腰椎L3/4～L5/S1三個椎間隙進行常規(guī)掃描，每個間隙掃描4層，應(yīng)用骨窗機軟組織窗進行觀察。MRI檢查應(yīng)用寧波鑫高益永磁0.5T MRI診斷儀對患者進行檢查，采用常規(guī)矢狀面SE序列T1WI成像和橫斷面T2WI成像以及快速SE序列T2WI成像掃描。

采用雙盲方式閱片，由2名副高級職稱的專業(yè)醫(yī)師分別對患者的CT檢查結(jié)果以及MRI掃描結(jié)果進行閱片，若兩名醫(yī)師均給出確診意見，則表示患者的診斷結(jié)果為腰椎間盤突出癥?；颊咴跈z查確診后，擇期實施骨外科手術(shù)治療，以手術(shù)所見為診斷金標準分別判斷并比較CT和MRI診斷結(jié)果的準確率和檢出率。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩種不同檢查方式所檢出的椎間盤突出、椎間盤結(jié)節(jié)、椎間盤影出、椎間盤脫出、椎間盤游離等相關(guān)癥狀情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：先應(yīng)用Excel表格軟件，統(tǒng)計出所有患者不同檢查方式所診出的相關(guān)癥狀的發(fā)生情況，并計算出各種不同檢查方式的檢出率與準確率。然后將相關(guān)將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行對比分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若對比結(jié)果顯示P值不足0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)之間具有較大差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過手術(shù)可見，腰椎間盤突出總共發(fā)生37例，腰椎間盤結(jié)節(jié)總共13例，腰椎間盤影出總共18例，腰椎間盤脫出總共12例，腰椎間盤游離總共6例。MRI檢查總共檢出腰椎間盤突出總共37例，全部與手術(shù)所見相符；CT檢查總共檢出腰椎間盤突出37例，但只有34例患者與手術(shù)所見相符。腰椎間盤結(jié)節(jié)MRI檢出12例，均與手術(shù)所見相同；CT檢出12例，均與手術(shù)所見相同。椎間盤影出MRI檢出17例，均與手術(shù)所見相符；CT檢出16例，均與手術(shù)所見相符。椎間盤脫出MRI檢出11例，10與手術(shù)所見相符；CT檢出10，9例與手術(shù)所見相符。椎間盤游離MRI檢出6例，全部與手術(shù)所見相符；CT檢出6例有5例患者與手術(shù)所見相符。兩種檢查方式的準確率情況比較見表1。兩種不同檢查方式下，有效檢出率比較結(jié)果見表2。見圖1、2。

表1 兩種不同檢查方式的準確率比較（%）

表2 兩種不同檢查方式下檢出率比較[n（%）]

圖1 腰椎間盤突出的CT表現(xiàn)

圖2 腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)

3 討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上一種十分常見的疾病，尤其好發(fā)于老年人群中。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計報道，腰椎間盤突出癥在我國發(fā)病率約為18%，并且呈逐年上升的趨勢[3]。腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)主要是嚴重的腰部疼痛感，會給患者的生活質(zhì)量帶來十分嚴重的影響。在對腰椎間盤的癥的診斷中，CT診斷技術(shù)以及MRI檢查技術(shù)均是臨床上常用的影像診斷手段，在臨床上應(yīng)用較廣。

在本文結(jié)果中可以看出，在腰椎間盤突出的診斷中，MRI診斷方式的診斷準確率與檢出率都明顯高于CT診斷結(jié)果，在其他腰椎疾病的診斷的中，MRI診斷方式也具有不同程度的優(yōu)越性。由此可見，MRI檢查方式是當下診斷腰椎間盤突出癥的最為有效的無創(chuàng)診斷方式，更加值得在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用。

[1] 程春,陳蕾,梁曉航,等.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2014,10(7):91-92.

[2] 張勇,陳曉榮.CT與MRI應(yīng)用于極外側(cè)型腰椎間盤突出診斷的對比分析[J].醫(yī)學綜述,2013,19(23):4378-4380.

[3] 郝健.CT與MRI用于極外側(cè)型腰椎間盤突出診斷價值比較分析[J].中國CT和MRI雜志,2014,10(2):96-98.

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