自擬清亢寧湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床觀察

魯耘曌

（沈陽市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110003）

自擬清亢寧湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床觀察

魯耘曌

（沈陽市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110003）

目的觀察自擬清亢寧湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床療效。方法選取自2015年5月至2016年5月于沈陽市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的甲亢病例50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗組和對照組，對照組25例，采用常規(guī)西醫(yī)治療甲亢的方法，試驗組25例，在對照組基礎(chǔ)上采用口服中藥清亢寧湯，觀察患者臨床療效。結(jié)果試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論清亢寧湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者療效肯定。

清亢寧湯；甲狀腺功能亢進(jìn)；療效

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）簡稱甲亢，是由多種原因引起甲狀腺自身免疫性疾病，引起甲狀腺激素分泌過多進(jìn)入血液循環(huán)，引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官系統(tǒng)代謝亢進(jìn)和興奮性升高的一系列的臨床綜合征，以甲狀腺腫、高代謝、眼癥為主要表現(xiàn)。甲亢患者中以Graves病為多見，約占全部甲亢患者的80%[1]，西醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)主要有三種方法：口服抗甲狀腺藥物、放射性131I治療和手術(shù)治療等，口服藥物具有臨床起效快，快速控制高代謝等臨床癥狀、短時內(nèi)可以降低甲狀腺激素水平，但是有效控制甲亢時間段，容易復(fù)發(fā)；放射性治療和手術(shù)治療雖然治愈率高，但是仍會加重眼癥和并發(fā)癥，使得臨床應(yīng)用受限，清亢寧湯是我科多年臨床驗方，配合口服抗甲狀腺藥物治療甲亢頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年5月至2016年5月在沈陽市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組25例，其中男性12例，女性13例，年齡20～64歲，平均（40.2±8.3）歲，對照組25例，其中男性13例，女性12例，年齡19～65歲，平均（41.3±9.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家藥品食品監(jiān)督管理局于2002制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)（毒性彌漫性甲狀腺腫）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入患者的中醫(yī)辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]，甲亢中醫(yī)的辨證分型屬于陰虛火旺證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤患者；②不愿參加實驗的患者；③嚴(yán)重心腦血管疾病患者；④嚴(yán)重肝功不全患者；⑤應(yīng)用激素類藥物及免疫抑制劑者；⑥合并嚴(yán)重的感染者。

1.4 方法：對照組納入患者在治療開始前均應(yīng)禁食含碘食物，同時給予患者丙硫氧嘧啶，2片/次，1日3次，口服。根據(jù)患者病情需要可以給予普萘洛爾、升白藥物、維生素等。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予清亢寧湯（生地20 g、麥冬10 g、柴胡5 g、白芍15 g、黃芩10 g、黃連10 g、夏枯草15 g、連翹10 g、蒲公英10 g等）常規(guī)水煎煮，150 mL，日2次口服。3周為1個療程，共服用3個療程。

1.5 觀察指標(biāo)：①觀察試驗組和對照組患者用藥3個療程后的血TT3、TT4、TSH的激素水平。②觀察兩組患者心電圖心率情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組的TT3、TT4、TSH改善情況優(yōu)于對照組，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），兩組患者治療前和治療后心電圖心率改善情況比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），但是兩組間患者治療后比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥根據(jù)其臨床癥狀，可從中醫(yī)“癭證”、“癭氣”、“中消”、“郁證”等論治。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為癭病的發(fā)生主要為先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、房事勞損所致氣滯痰凝等病理因素，使肝郁不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，久則郁而化火而傷陰的病證并且根據(jù)甲亢患者的心慌、肢體顫抖、怕熱、汗出、消谷善饑等臨床癥狀，中醫(yī)辨證多屬于陰虛火旺型[3]。清亢寧湯中生地甘，寒，歸心，肝，腎經(jīng)，清熱涼血、益陰生津藥理學(xué)證實具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞生成，增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，具有抗炎，抗過敏的作用；麥冬滋陰，研究顯示麥冬的有效成分具有下調(diào)甲亢大鼠甲狀腺組織NIS mRNA的表達(dá)水平；白芍柔肝斂陰，具有抗肝臟損傷，提高T細(xì)胞亞群活性增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用；柴胡，味苦性平，具有疏肝行氣之效，肝氣調(diào)達(dá)則郁熱可解，藥理學(xué)證實其所含的有效成分皂苷類物質(zhì)和揮發(fā)油等具有抑制器官興奮性，調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群活性，調(diào)節(jié)免疫的作用；黃芩，黃連滋陰瀉火解毒，黃芩具有保護(hù)肝功能，抗機(jī)體氧化，黃連具有抗心律失常的作用，夏枯草、連翹、蒲公英清熱解毒，散結(jié)消腫，諸藥配合共奏解毒滋陰，疏肝散結(jié)之功[4]。本文選取了2015年5月至2016年5月于沈陽市第七人民醫(yī)院收治的甲亢病例50例，應(yīng)用清亢寧湯配合西藥治療甲亢患者，結(jié)果證明可以改善患者甲狀腺激素水平和心率情況，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），清亢寧湯配合西藥治療甲亢療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者實驗結(jié)果比較

表1 兩組患者實驗結(jié)果比較

組別TT3(pmol/L)TT4(pmol/L)TSH(IU/mL)心率＜100次/分(例)心率100～110次/分(例)心率＞110次/分(例)治療組治療前11.91±2.731.17±6.90.071±0.0119115治療后5.78±2.018.12±6.70.35±0.0492221對照組治療前12.11±2.532.2±7.10.069±0.01710114治療后9.72±2.122.35±5.90.265±0.0512122

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:942.

[2] 國家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:226-229.

[3] 馬喆,王占志.120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(35):7737-7738.

[4] 賈全心.臨床治療甲亢的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27): 164-165.

Clinical Observation on Treatment of Hyperthyroidism with Self-made Qingkangning Decoction

LU Yun-zhao
(Department of Endocrinology, Shenyang Seventh People 's Hospital, Shenyang 110003, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of self-made Qingkangning decoction in the treatment of hyperthyroidism patients.MethodsFrom May 2015 to May 2016 in the Seventh People's Hospital of Shenyang city non Secretor department were hyperthyroidism 50 cases, were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 25 cases in the control group, using the method of conventional western medicine treatment of hyperthyroidism, 25 cases of experimental group, the control group on the basis of using traditional Chinese medicine Qingkangning decoction, clinical observation of patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionQingkangning decoction in the treatment of hyperthyroidism patients.

Qingkangning decoction; Hyperthyroidism; Efficacy

R581.1

B

1671-8194（2017）22-0010-02