針?biāo)幝?lián)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)70例

王慧玲 王衛(wèi)國

河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475001

針?biāo)幝?lián)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)70例

王慧玲 王衛(wèi)國

河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475001

目的：觀察針?biāo)幝?lián)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)的效果。方法：選擇氣虛血瘀型中風(fēng)患者140例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各70例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸治療，兩組治療1個月后觀察其療效。結(jié)果：觀察組有效率(97.1%)明顯高于對照組有效率(80.0%)(P<0.05)。治療后觀察組與對照組的神經(jīng)功能缺損評分分別為(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明顯低于治療前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分也明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針?biāo)幝?lián)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)能夠促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)功能缺損狀況，提高總體療效的，值得臨床推廣。

氣虛血瘀型中風(fēng)；針灸；注射用血塞通

腦梗死是由于腦動脈阻塞引起的血管供應(yīng)區(qū)神經(jīng)功能的缺損，在中醫(yī)上屬于“中風(fēng)”范疇，其中氣虛血瘀型中風(fēng)內(nèi)因為臟腑功能失調(diào)、氣血虧虛，誘因則是情志相激、氣候驟變、煩勞過度等[1]。氣虛血瘀型中風(fēng)患者除了常規(guī)癥狀外，常隨有半身不遂、吞咽困難、表達(dá)不清等癱瘓癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。氣虛血瘀型中風(fēng)治療多選擇脫水劑、利尿劑擴(kuò)張血管，但效果不甚理想。針灸能改善中風(fēng)患者及的血液流變學(xué)，增加局部腦組織血流，改善腦組織超微結(jié)構(gòu)，減輕腦水腫[3]。筆者采用針?biāo)幝?lián)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)，頗具療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年4月在我院診治的氣虛血瘀型中風(fēng)患者140例，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合氣虛血瘀型中風(fēng)的中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無過往病史，無家族遺傳史；病程在半年以內(nèi)；研究經(jīng)過倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾??；妊娠與哺乳期婦女。隨機(jī)分為對照組與觀察組各70例，對照組男42例，女28例；年齡25～80歲，平均年齡(53.74±6.41)歲；平均病程為(3.07±0.82)年；觀察組男38例，女32例；年齡27～87歲，平均年齡(55.45±6.72)歲；平均病程為(2.95±1.08)年。兩組患者病程、年齡、性別等差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，注射用血塞通(哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z23020787)0.4g+0.9%葡萄糖 250mL靜滴，1次/d；口服銀杏葉軟膠囊(石家莊市華新制藥廠，國藥準(zhǔn)字：Z20060457)，1粒/次(每粒0.5g)，3次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，患者取仰臥位，取華佗牌30號2寸針，取穴尺澤、委中、三陰交、足三里等，直刺0.5寸左右，提插瀉法，1次/d。兩組共治療觀察1個月。1.3 觀察指標(biāo) 療效評定：采用《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]，評價方法為[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]×100%?；净謴?fù)：≥81%；明顯進(jìn)步：≥56%且<81%；進(jìn)步≥11%且<56%；無效：<11%。

神經(jīng)功能缺損評分：采用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)》[4](CSS)進(jìn)行評分，在治療前后進(jìn)行評定，0分為最低分，45分為最高分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.1%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評分變化比較 治療后，觀察組與對照組的神經(jīng)功能缺損評分分別為(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明顯低于治療前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分也明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損與肢體運(yùn)動功能評分比較 (分

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與治療后對照組比較，#P<0.05。

3 討論

氣虛血瘀型中風(fēng)是臨床常見的心腦血管疾病，該病多發(fā)生于年老體弱者，具有病情蔓延迅速、發(fā)病突然特點[5]。病情蔓延迅速在發(fā)病初期臨床表現(xiàn)病癥尚不明顯，隨著病程的發(fā)展，病情嚴(yán)重者可陷入昏迷，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

針灸治療是通過對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳?，以增?qiáng)肢體氣血運(yùn)行，而達(dá)到調(diào)和氣血、溫經(jīng)散寒的作用，對機(jī)體的免疫、循環(huán)等系統(tǒng)均有一定的促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用[6-7]。本研究顯示觀察組總有效率為97.1%，高于對照組的80.0%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

針灸內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里能夠疏通調(diào)節(jié)局部經(jīng)脈之氣血，進(jìn)而緩解肢體的麻木和僵硬；其也能夠明顯降低再灌注后自由基水平，從而使紅細(xì)胞的膜性結(jié)構(gòu)得到保護(hù)、流動性得以改善[8]。針灸也可抑制腦缺血及再灌注造成的自由基損傷，減輕腦水腫[9]；對血脂有較明顯的良性調(diào)整作用，可使高血脂和高膽固醇患者血液中的膽固醇明顯降低[10]。本研究顯示治療后觀察組與對照組的神經(jīng)功能缺損評分分別為(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明顯低于治療前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分也明顯低于對照組(P<0.05)。針?biāo)幗Y(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)能夠促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)功能缺損狀況，提高總體療效，值得臨床推廣。

[1]鄧樹峰.溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,8(04):318-319.

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[4]佚名.腦卒中患者臨床色神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996(6).

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[10]熊云,艾尼瓦爾·買明.針灸配合按摩治療氣虛血瘀型肩-手綜合征60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(16):86-87,96.

王慧玲(1982-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。E-mail:364839057@qq.com

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1007-8517(2017)16-0094-02

2017-06-20 編輯：梁志慶)